包永勝

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星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床分析

包永勝

【摘要】目的 探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法將86例原發(fā)性痛經(jīng)患者按照住院先后順序分為研究組與對照組，對照組采用田七痛經(jīng)膠囊口服，研究組采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組（P＜0．05）；治療前，兩組疼痛評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；治療后，研究組疼痛評分優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)有較好臨床效果。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；疼痛

原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)于青春期少女及未生育年輕婦女，主要是經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，嚴(yán)重者甚至劇痛昏厥，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前，臨床上多采用西藥進(jìn)行治療，雖起效時(shí)間快，但也極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不利于長期服用[2]。本研究以86例原發(fā)病痛經(jīng)患者為研究對象，探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年6月～2015年6月本院收治的86例原發(fā)病痛經(jīng)患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。研究組43例患者，年齡15～28歲，平均年齡（18.2±3.6）歲。對照組43例患者，年齡15～29歲，平均年齡（18.8±3.7）歲。研究組與對照組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，

1.2方法

對照組：按照患者具體情況，于經(jīng)前5 d給予1.2～2.0 g田七痛經(jīng)膠囊口服，3次/d，一個療程為10 d，治療2個療程。

研究組：仰臥位，頭部居中，消毒頸前氣管旁皮膚，以左手食指或中指摸清C6橫突前結(jié)節(jié)，做好固定。以右手在橫突前結(jié)節(jié)垂直進(jìn)針，確保針尖斜向尾端。將2%利多卡因4 ml+2 ml山茛菪堿+0.1 g維生素B6+0.5 mg維生素B12注入。取平臥位或坐位，叮囑患者不要在穿刺及注藥過程中講話和吞咽，確保頭部不動。1 次/d，兩側(cè)交替，1個療程為10 d，治療2個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）以治療后痛經(jīng)消失，隨訪3個月后無復(fù)發(fā)，為治愈；以治療后痛經(jīng)基本消失，隨訪3個月偶有復(fù)發(fā)，但癥狀較輕，為顯效；以治療后痛經(jīng)較治療前明顯減輕，為好轉(zhuǎn)；以治療后痛經(jīng)癥狀無變化，為無效。（2）以視覺模擬評分法對疼痛程度進(jìn)行評估，評分包括1～10級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

研究組治愈25例，顯效13例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，治療總有效率95.3%；對照組治愈16例，顯效12例，好轉(zhuǎn)6例，無效9例，治療總有效率79.1%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后疼痛評分對比

治療前，研究組、對照組疼痛評分分別為（6.3±2.3）分、（6.2±2.5）分，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組疼痛評分為（2.0±1.2）分，低于對照組的（4.0±2.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性痛經(jīng)是臨床上常見的功能性痛經(jīng)，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出經(jīng)期前后及經(jīng)期下腹疼痛、墜脹、乳房脹痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肢體冰冷、惡心、嘔吐等[4]。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與情緒緊張、勞累過度、受寒等因素有關(guān)[5]。

有研究認(rèn)為，引發(fā)原發(fā)病痛經(jīng)的原因包括子宮合成及釋放前列腺素F。研究人員認(rèn)為前列腺素F會刺激子宮痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮供血不足，對疼痛神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，引發(fā)疼痛。相較于正常婦女，原發(fā)性痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及經(jīng)血中前列腺素含量較高。且隨著前列腺素濃度的增加，患者疼痛程度越高。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能對患者星狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)及鄰近的交感神經(jīng)過度興奮產(chǎn)生一定的抑制作用，控制體內(nèi)前列腺素的釋放，并能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善下丘腦神經(jīng)內(nèi)環(huán)境[6]。此外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯還能對交感神經(jīng)節(jié)前及節(jié)后纖維功能進(jìn)行抑制，從而抑制其支配區(qū)域的腺體分泌、肌肉緊張、血管運(yùn)動、痛覺傳導(dǎo)等。而且，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯擴(kuò)張血管的作用，還能對經(jīng)期子宮血供進(jìn)行改善，將厭氧代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)運(yùn)出去，以減少對痛覺神經(jīng)元的刺激。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組疼痛程度評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組疼痛程度評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)有著較口服痛經(jīng)膠囊更好的臨床效果。

綜上所述，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)有著較好的臨床效果，能改善患者疼痛程度，促使其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅小平，陳云飛． 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J]．河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，31（2）：107-108．

[2]徐振宏，呂國榮，王宏梗，等． 超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)[J]． 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，19（9）：707-708．

[3]黃建華． 針?biāo)幗Y(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)56例臨床觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：100-102．

[4]李耀民，李興志． 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療疼痛臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]． 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（5）：345-349．

[5]梁雪松． 原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)施溫針灸合并拔罐治療臨床效果觀察[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：58-59．

[6]籍艷秋． 溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：110-111．

·療效觀察·

Stellate Ganglion Block in the Treatment of Primary Dysmenorrhea

BAO Yongsheng, Lvyuan District People's Hospital of Changchun City, Changchun 130062, China

[Abstract]Objective To study the efiect of stellate ganglion block in the treatment of primary dysmenorrhea. Methods 86 patients with primary dysmenorrhea in accordance with the order in the hospital were divided into research group and control group, control group adopted the panax notoginseng dysmenorrhea capsules orally, the team with stellate ganglion block treatment. Results The total effective rate group was significantly higher than the control group (P ＜0.05). Before the treatment, pain score had no significant difference between the two groups (P＞0.05). After treatment, the team pain score was better than that of control group (P＜0.05). Conclusion The stellate ganglion block in treatment of primary dysmenorrhea has good clinical efiect.

[Key words]Primary dysmenorrheal, Stellate ganglion block, The pain

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．079

【文章編號】1674-9308（2016）03-0116-02

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：130062 吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院