張 瓊 王 蕓

護(hù)理教育

臨床帶教老師對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性影響的分析

張 瓊 王 蕓

目的 分析臨床帶教老師對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的影響。 方法 采用自編問(wèn)卷對(duì)150名本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性處于中等偏低水平。影響本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的因素依次為師生關(guān)系融洽度、帶教方法、工作認(rèn)可度、帶教老師專業(yè)水平、帶教老師素質(zhì)等。 結(jié)論 提高臨床帶教老師對(duì)帶教工作的認(rèn)識(shí)，從個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)水平、帶教管理、帶教方法等方面改進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)師生的溝通、協(xié)調(diào)能力，及時(shí)反饋，可提高護(hù)理本科生實(shí)習(xí)的積極性。

臨床帶教； 學(xué)生，護(hù)理； 實(shí)習(xí)積極性

大學(xué)本科護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)臨床、教育、科研和管理的通用型高級(jí)護(hù)理人才，臨床護(hù)理實(shí)踐是重要的培養(yǎng)方法之一。調(diào)動(dòng)護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性可有效提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。因此，我們分析了臨床帶教對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的影響因素，以改進(jìn)本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法選取衛(wèi)生部部屬武漢某三甲醫(yī)院外科、內(nèi)科、綜合科參與實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生共計(jì)150人，其中外科70人、內(nèi)科40人、綜合科40人。

1.2 方法

對(duì)150名實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表由課題組成員根據(jù)研究目的和國(guó)內(nèi)實(shí)際情況并參照國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)。預(yù)調(diào)查在武漢某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生20人中進(jìn)行，1周后問(wèn)卷重測(cè)信度0.82,內(nèi)容經(jīng)審查,符合要求。問(wèn)卷分為兩部分：①通過(guò)17個(gè)項(xiàng)目評(píng)定護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性，采用likert 5點(diǎn)量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明實(shí)習(xí)積極性越高；②設(shè)6個(gè)可能影響護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的相關(guān)臨床帶教項(xiàng)目，每個(gè)題目也采用同上的5點(diǎn)量表法。 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷150份，回收150份，回收率100%。剔除無(wú)效問(wèn)卷10份，獲得有效問(wèn)卷140份，有效率93.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)生實(shí)習(xí)積極性得分為(2.789±0.357)分。影響護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的臨床帶教因素依次為師生關(guān)系融洽度、帶教方法、工作認(rèn)可度、帶教老師專業(yè)水平、帶教老師素質(zhì)(表1)。

表1 各影響因素項(xiàng)目相關(guān)系數(shù)

3 討論

3.1 本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性處于中等偏低水平

問(wèn)卷選項(xiàng)采用五點(diǎn)量表法，平均分3分。本調(diào)查顯示本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性得分的平均值為2.789，積極性偏低，說(shuō)明護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中缺乏主動(dòng)獲取知識(shí)的動(dòng)力。師生關(guān)系融洽度差、帶教方法不合理、工作認(rèn)可度低、帶教老師專業(yè)水平不足、帶教老師素質(zhì)不高是重要的影響因素。

3.2 護(hù)生與帶教老師相處融洽度

本調(diào)查顯示，大部分護(hù)生認(rèn)為與帶教老師相處融洽度影響其實(shí)習(xí)積極性。實(shí)習(xí)護(hù)生身兼學(xué)生和護(hù)士?jī)煞N角色，在工作中學(xué)習(xí)，進(jìn)而將知識(shí)升華。而帶教老師不僅是護(hù)士角色，也是教師角色。因此，師生互相接受，盡快適應(yīng)才能相處更加融洽。帶教老師是護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的直接見(jiàn)證人,是其自尊、自信的重要來(lái)源,為其所需幫助、指導(dǎo)、愛(ài)護(hù)、激勵(lì)的給予者及迫切需要依賴的對(duì)象。如果護(hù)生感覺(jué)得不到帶教老師的幫助、關(guān)心和愛(ài)護(hù),將會(huì)極大地影響護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性[1]。 研究表明，適當(dāng)?shù)募?lì)會(huì)產(chǎn)生較好的效果,從而成為護(hù)生進(jìn)步的內(nèi)動(dòng)力,對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)起著重要的作用[2]。本調(diào)查也顯示，工作認(rèn)可度與本科護(hù)生實(shí)習(xí)積極性偏低的相關(guān)系數(shù)為0.667，接近高度相關(guān)。護(hù)生初涉臨床，面對(duì)陌生的臨床環(huán)境缺乏自信，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)并增強(qiáng)其實(shí)習(xí)信心。在患者、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員面前對(duì)護(hù)生的工作給予肯定和表?yè)P(yáng)。對(duì)實(shí)習(xí)初期的護(hù)生，帶教老師可在操作前認(rèn)真示教，隨護(hù)生到患者床旁，待護(hù)生操作完成后離開(kāi)，并與之分享成功的喜悅，增進(jìn)師生之間的融洽度。另外，可定期評(píng)選表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)生進(jìn)行物質(zhì)和精神鼓勵(lì)，以此激勵(lì)護(hù)生。在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法[1]，根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況，制定各階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，使實(shí)習(xí)進(jìn)程按計(jì)劃進(jìn)行。

3.3 提高臨床帶教老師教學(xué)專業(yè)素質(zhì)

本調(diào)查顯示，帶教方法與實(shí)習(xí)積極性高度相關(guān)。80.8%的護(hù)生認(rèn)為固定帶教老師實(shí)習(xí)效果好，而臨床帶教中42.3%的護(hù)生沒(méi)有固定帶教老師[3]。不同老師不同的帶教方法、教學(xué)方式單調(diào)、部分帶教老師安排不合理常影響護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，加之患者維權(quán)意識(shí)提高,對(duì)護(hù)理工作要求高，導(dǎo)致護(hù)生心理壓力大，產(chǎn)生恐懼、厭煩情緒，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)積極性下降，影響護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和實(shí)習(xí)積極性。 調(diào)查顯示，帶教老師的專業(yè)水平和本科護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性密切相關(guān)。因此，首先要把好帶教老師資格認(rèn)證關(guān)[5]，定期培訓(xùn)，定期考核，以督促帶教老師不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和業(yè)務(wù)，擴(kuò)展知識(shí)面，適應(yīng)護(hù)生對(duì)新知識(shí)的渴望。同時(shí)，成立專門的帶教管理機(jī)構(gòu)[1]，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，各帶教老師交流帶教方法、經(jīng)驗(yàn)，對(duì)優(yōu)秀的帶教老師予以物質(zhì)或精神表彰，調(diào)動(dòng)帶教老師的教學(xué)積極性，進(jìn)而帶動(dòng)護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。

教師的個(gè)性特征、學(xué)習(xí)能力、交往能力、工作理念和態(tài)度等影響教學(xué)效果[5]。帶教老師應(yīng)提高知識(shí)水平、加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才[7]。本研究中，帶教老師素質(zhì)與本科護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性相關(guān)性為0.655，因此需要選拔專業(yè)技術(shù)水平高者為師。良好的人格魅力包括品格因素、才能因素、知識(shí)因素和感情因素[8]。帶教老師良好的人格魅力會(huì)激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)、對(duì)患者的關(guān)懷，有利于學(xué)生人生世界觀、價(jià)值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成[8]。

總之，帶教老師素質(zhì)、師生融洽度是影響實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的重要因素，需要醫(yī)院和學(xué)校共同面對(duì)。

[1] 吳利平．影響護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的因素分析及對(duì)策．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(18)：1697-1699．[2] 龐麗.激勵(lì)藝術(shù)對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐的影響.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2008，22(1)：78.

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[4] 楊玉霞，莊黛娜．護(hù)生實(shí)習(xí)中師生不和諧因素探討．護(hù)理管理雜志，2008， 7(5)：38-39,55.

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[7] 劉海蓮.影響護(hù)生學(xué)習(xí)的因素和對(duì)策.全科護(hù)理，2008，6(1)：78.

[8] 張凌云,李英蘭,單信芝.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題及處理對(duì)策.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(2)：174-175.

The effect of clinical teaching on college nursing students' internship motivation

ZHANGQiong,WANGYun.

GeneralDepartment,TongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China.

Objectives To investigate the effect of clinical teaching on college nursing students' internship motivation. Methods A total of 105 undergraduate nurse students were investigated using a self-made questionnaire. Results The college nursing students' internship motivation was below the medium level. The influencing factors included the college students＇relationship with teachers, teaching methods, recognition of work, teachers' professional level, teachers' quality, and so on. Conclusions Some countermeasures are suggested to inspire the college nursing students' internship motivation, such as enhancing the clinical teachers' ability in view of individual aptitude, professional knowledge, clinical teaching management and teaching methods, and strengthening the communication between the students and teachers.

Clinical teaching; College nursing students; Internship motivation

430030 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院綜合科

王蕓，E-mail：wyyzyun@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.01.027

2015-06-03)