王文娟 花蓮英 張 林 寇 琳 肖麗花

優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)對(duì)五常法管理實(shí)施效果的影響

王文娟 花蓮英 張 林 寇 琳 肖麗花

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)對(duì)五常法管理的應(yīng)用效果。 方法 選取60個(gè)科室，比較開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前(2013年3～12月)和開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后(2014年1～10月)五常法管理評(píng)分及存在的問(wèn)題。 結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后評(píng)分(97.6±4.1)分高于實(shí)施前的(91.1±6.6)分(t=-6.480,P=0.000)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后，常組織、常整頓、常清潔、常自律各項(xiàng)中存在的問(wèn)題明顯少于實(shí)施前。存在問(wèn)題排在前3的為常組織中的無(wú)用物品未及時(shí)回收、常整頓中的物品未定點(diǎn)放置、常規(guī)范中的標(biāo)簽不整齊。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)可以有效改善五常法管理效果，提高護(hù)理工作實(shí)施效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)； 五常法管理； 護(hù)理工作

五常法是起源于日本的現(xiàn)代管理理論和方法，在改善工作環(huán)境和提高工作效率中具有良好的應(yīng)用效果[1]。隨著對(duì)管理質(zhì)量要求的不斷提高，五常法在醫(yī)院中尤其是在護(hù)理工作中的應(yīng)用日益增加[2-3]。研究證實(shí)[4-5]，五常法管理模式有助于改善護(hù)理人員工作效果，提高患者和護(hù)理人員本身的滿意度。然而，由于五常法管理方式較為復(fù)雜，要求管理人員能夠結(jié)合實(shí)際工作情況對(duì)人員進(jìn)行管理，因此其應(yīng)用效果波動(dòng)較大，限制了其臨床推廣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)是一種由護(hù)理人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、資源共享、相互促進(jìn)的有效平臺(tái)，是在實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的能增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力和戰(zhàn)斗力及推動(dòng)護(hù)理工作理念、內(nèi)涵、方式改革的一種行之有效的工作方法，是保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作良好、持久、扎實(shí)開(kāi)展的重要舉措[6]。現(xiàn)將我院2014年1～10月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)對(duì)五常法管理的實(shí)施效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60個(gè)科室，將2013年3～12月未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的科室作為對(duì)照組，2014年1～10月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的科室作為觀察組。

表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前后存在問(wèn)題比較 次(%)

1.2 方法

1.2.1 建立五常法審核體系

①成立以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)的五常法管理小組, 其下設(shè)五常法審核評(píng)定小組。②制定目標(biāo)、制度、職責(zé)及推行方案等。③制定評(píng)價(jià)項(xiàng)目。評(píng)價(jià)項(xiàng)目共5個(gè)部分24個(gè)條目,滿分100 分。其中常組織 4個(gè)條目20分，常整頓7個(gè)條目20分，常清潔2個(gè)條目20分，常規(guī)范7個(gè)條目20分，常自律4個(gè)條目20分。④組織評(píng)審員統(tǒng)一培訓(xùn)并制定獎(jiǎng)罰制度。

1.2.2 五常法管理的實(shí)施

①常組織。由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)的儀器、設(shè)備進(jìn)行編號(hào)登記并指定負(fù)責(zé)人。采用英文名首字母順序排列儲(chǔ)物柜中的藥品，并做好標(biāo)記。做好醫(yī)療用品使用登記工作，保證醫(yī)療藥品和用品的數(shù)量保持穩(wěn)定，及時(shí)清理和補(bǔ)充。②常整頓。對(duì)科室內(nèi)的藥品、醫(yī)用耗材和設(shè)備儀器進(jìn)行定期檢查，每周統(tǒng)計(jì)藥品和儀器的使用情況。若儀器出現(xiàn)故障，由儀器負(fù)責(zé)人登記并聯(lián)系維修。藥品和耗材遵循先進(jìn)先出的使用原則并進(jìn)行每日登記，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，確保藥品在有效期內(nèi)且數(shù)量充足。③常清潔。保持病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督保潔員做好病區(qū)內(nèi)的清潔工作，并由當(dāng)值護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行病區(qū)的消毒工作。④常規(guī)范。加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范化管理，建立臨床護(hù)理路徑，采用規(guī)范化的護(hù)理操作和護(hù)理流程對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行處理。⑤常自律。指導(dǎo)護(hù)理人員將五常法的工作理念應(yīng)用于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)中，由護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行每日的檢查和記錄，定期抽查五常法實(shí)施效果，并設(shè)立合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從各個(gè)方面調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)

每周五下午進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，進(jìn)行3個(gè)月，共12次。優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)主要總結(jié)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前后五常法管理效果，評(píng)定各科室五常法審核總評(píng)分和存在問(wèn)題最少的科室，由該科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上展示管理方法和科室內(nèi)的護(hù)理創(chuàng)新工作，以提高醫(yī)院各科室的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前后五常法管理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前后五常法管理評(píng)分比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后五常法管理評(píng)分為(97.6±4.1)分，高于實(shí)施前評(píng)分(91.1±6.6)分(t=-6.480,P=0.000)。實(shí)施后評(píng)分≥90分的科室57個(gè)多于實(shí)施前的38個(gè)(χ2=18.24,P=0.000)。

2.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前后存在的問(wèn)題

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后，常組織、常整頓、常規(guī)范、常清潔、常自律各項(xiàng)指標(biāo)中存在的問(wèn)題明顯少于實(shí)施前。見(jiàn)表1。

2.3 存在問(wèn)題出現(xiàn)頻次較高的條目

常組織中無(wú)用物品未及時(shí)回收，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前發(fā)生11次，實(shí)施后發(fā)生2次；常整頓中物品未定點(diǎn)放置，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前發(fā)生13次，實(shí)施后發(fā)生4次；常規(guī)范中標(biāo)簽不整齊，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)前發(fā)生11次，實(shí)施后發(fā)生2次。

3 討論

五常法管理模式簡(jiǎn)單實(shí)用，是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要管理方法之一，近年來(lái)在護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用[7]。在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員工作壓力大、工作內(nèi)容繁瑣、與患者及家屬接觸時(shí)間較長(zhǎng)，因此護(hù)患矛盾和糾紛發(fā)生率日益增加[8]。五常法的實(shí)施有利于護(hù)理人員遵循護(hù)理操作流程操作[9]。然而，由于該方法在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中存在半途而廢、 實(shí)施積極性不高以及對(duì)管理方法和態(tài)度上的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，使得五常法管理模式的實(shí)施存在較大的差異[10]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)又稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作，已有研究[11]證實(shí)，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作有助于減少護(hù)理人員工作中存在的問(wèn)題，但其并未就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作發(fā)揮作用的機(jī)制進(jìn)行研究。

本文結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)有助于改善科室五常法審核評(píng)分的平均分?jǐn)?shù)，并能增加審核分?jǐn)?shù)>90分的科室比例。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)有助于改善五常法管理的效果。其原因是在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后，部分實(shí)施效果較差的科室護(hù)理人員了解到同一醫(yī)院護(hù)理人員可有效改善護(hù)理方法達(dá)到之前認(rèn)為無(wú)法達(dá)到或不值得按照管理中所要求的方法實(shí)施護(hù)理的想法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上由評(píng)分最高的科室護(hù)士長(zhǎng)與參會(huì)人員共同探討和分享管理經(jīng)驗(yàn)。本文結(jié)果顯示，存在問(wèn)題最高的3項(xiàng)：無(wú)用物品的回收、物品未定點(diǎn)擺放和標(biāo)簽不齊等現(xiàn)象得到了明顯的改善。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)可以有效改善五常法管理效果，有助于提高護(hù)理工作實(shí)施效果。

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Effects of high quality nursing demonstration on 5S management

WANGWenjuan,HUALianying,ZHANGLin,KOULin,XIAOLihua.

DepartmentofRespiratoryMedicine,ShenzhenHospital,NanfangMedicalUniversity,Shenzhen518000,China

Objective To study the effects of high quality nursing demonstration on 5S management.Methods Sixty departments were randomly chosen. The management effects before (from March to December 2013) and after (from January to October 2014) the application of high quality nursing demonstration were compared and the problems were analyzed.Results The full score after the demonstration was (97.6±4.1), significantly higher than that (91.1±6.6) before it. After the meeting, the problems of structurising, systematising, standardising, sanitising and self-discipline decreased significantly. The greatest problem was untimely recovery of useless items in structurising, followed by fixed placing of items in sanitising and irregular labelling in standardizing. Conclusion High quality nursing demonstration can significantly improve the management effects of 5S management and improve the nursing quality.

High quality nursing demonstration; 5S management; Nursing

518000 廣東深圳，廣東省深圳市南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院呼吸內(nèi)科

護(hù)理管理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.01.029

2014-12-25)