陳華澎

(海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 文昌 571300)

超早期微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)治療小量基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效觀察

陳華澎

(海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 文昌 571300)

目的探討研究對于小量基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)治療效果。方法選取在我院神經(jīng)內(nèi)科治療82例小量基底節(jié)區(qū)腦出血患者，依據(jù)治療方法不同將患者分成觀察組（n=41）和對照組（n=41），對照組采用內(nèi)科保守治療，觀察組在患病后在較短時間內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)治療。結(jié)果觀察組腦卒中量表評分在治療后1、2、4周均顯著高于對照組患者，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；觀察組患者血腫完全吸收的平均時間（9.3±2.5）d少于對照組（18.5±3.6）d，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論在患者患病后較短時間內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)，能夠降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，大大縮短血腫吸收的時間，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

超早期；微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)；小量基底節(jié)區(qū)；腦出血；臨床療效

高血壓腦出血在神經(jīng)內(nèi)科中是比較常見的急癥之一，在臨床上具有發(fā)病較迅速的特點，機體主要發(fā)病的部位為殼核和丘腦。在治療過程中，臨床主要采用保守治療，但是患者死亡率比較高，可達(dá)50%至60%[1]。目前有相關(guān)研究表明：對于高血壓腦出血比較理想的治療方法為微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，在臨床上效果比較顯著，為了進(jìn)一步研究探索，現(xiàn)將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2014年5月～2015年5月在我院治療82例小量基底節(jié)區(qū)腦出血患者，按照隨機方法分為觀察組和對照組各41例。觀察組，女11例，男30例，年齡39～79歲，平均（53.5±5.3）歲；對照組，女16例，男25例，年齡40～78歲，平均（54.2±5.6）歲。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用內(nèi)科保守治療，給予常規(guī)的脫水劑、降壓藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。觀察組在對照組治療的前提下在患病7小時內(nèi)給予微創(chuàng)碎吸引流術(shù)進(jìn)行治療[2]。選擇經(jīng)過CT掃描之后的血腫最大層面的中心作為靶點，選擇穿刺點、穿刺的具體方向以及確定穿刺針的具體長度。利用電鉆推動穿刺針直入血管的中心，將針芯取出，封帽加密，連接側(cè)管，血腫被弱負(fù)壓緩慢的吸收，吸動的同時轉(zhuǎn)動針體，直至沒有辦法再抽出血凝塊為止，然后利用保留液進(jìn)行開放引流?；颊咴谑中g(shù)后給予精心護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者腦卒中量表評分，比較后并給予記錄。

（2）觀察兩組患者血腫完全吸收的時間，比較后并給予記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss17.0進(jìn)行分析，采用t檢驗，以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者腦卒中量表評分。

觀察組腦卒中量表評分在治療后1、2、4周均顯著高于對照組患者，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者腦卒中量表評分(±s,分)

表1 對比分析兩組患者腦卒中量表評分(±s,分)

組別 例數(shù) 1周 2周 4周觀察組 4 1 6 0 . 2 3 ± 5 . 2 2 7 5 . 3 1 ± 7 . 0 3 8 6 . 6 7 ± 5 . 4 6對照組 4 1 4 5 . 1 2 ± 6 . 2 2 6 3 . 5 6 ± 4 . 2 5 7 0 . 9 0 ± 5 . 0 8 p - ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 觀察兩組患者血腫完全吸收的時間

觀察組患者血腫完全吸收的平均時間（9.3±2.5）d少于對照組（18.5±3.6）d，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；詳情見表2。

表2 觀察兩組患者血腫完全吸收的時間(±s,d)

表2 觀察兩組患者血腫完全吸收的時間(±s,d)

組別 例數(shù) 血腫完全吸收的平均時間觀察組 41 9.3±2.5對照組 41 18.5±3.6

3 討論

腦出血患者發(fā)生腦卒中比例比正常人發(fā)生腦卒中要多，可達(dá)25%，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成較大威脅[4]。并且在臨床上出血性腦卒中是比較常見一種疾病，具有較高死亡率及復(fù)發(fā)率，在醫(yī)學(xué)界收到了廣泛的關(guān)注。目前臨床上比較常用治療手段為內(nèi)科保守治療，但效果并不顯著。本研究中在患者發(fā)病后比較短時間內(nèi)給予微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)治療，效果比較顯著。本研究結(jié)果顯示：觀察組腦卒中量表評分在治療后1、2、4周均顯著高于對照組患者并，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；觀察組患者血腫完全吸收的平均時間（9.3±2.5）d少于對照組（18.5±3.6）d，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。表明微創(chuàng)血腫穿刺碎吸術(shù)治療小量基底節(jié)區(qū)腦出血在手術(shù)后患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者治療效果比較顯著[7-8]。

綜上所述：對于患有小量基底節(jié)區(qū)腦出血患者而言，在患者患病較短時間內(nèi)采用微創(chuàng)穿刺碎吸引流術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險比較小，能有效地提高患者的量表評分，并且能顯著的縮短血腫完全吸收的時間，提高了患者的生活質(zhì)量，因此對患者康復(fù)效果有顯著的提高作用，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

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[4] 齊欣,張巖睿,王增亮,等. 不同微創(chuàng)術(shù)式聯(lián)合治療丘腦出血破入腦室[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,33(2):176-177.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0162.02