沈英姬

全責(zé)護(hù)理對老年長期臥床患者康復(fù)效果的影響

沈英姬

目的 探討全責(zé)護(hù)理對老年長期臥床患者康復(fù)效果的影響。方法 抽選老年長期臥床患者并分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理（對照組45例）以及全責(zé)護(hù)理（觀察組45例），統(tǒng)計(jì)患者生存質(zhì)量及日常生活能力評分差異。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生存質(zhì)量評估指標(biāo)得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者日常生活能力評分以及護(hù)理依從度評分、護(hù)理滿意度評分等均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全責(zé)護(hù)理能有效提升老年長期臥床患者的日常生活能力以及生存質(zhì)量，對提升患者護(hù)理依從度、護(hù)理滿意度等均有重要作用。

全責(zé)護(hù)理；老年長期臥床患者；康復(fù)效果

老年長期臥床患者易出現(xiàn)壓瘡、肌肉萎縮、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，對患者身體健康、生活質(zhì)量以及康復(fù)效果均造成不利影響[1-2］。本次研究將探討全責(zé)護(hù)理對老年長期臥床患者康復(fù)效果的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的老年長期臥床患者90例，根據(jù)患者住院時(shí)間先后分為兩組。對照組（45例）患者中男25例，女20例，年齡60～85歲，平均（70.2±3.5）歲；對照組（45例）患者中男24例，女21例，年齡60～88歲，平均（70.6±3.6）歲。兩組患者的臨床資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、安全防護(hù)等以及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施。觀察組患者給予全責(zé)護(hù)理，具體如下。

（1）護(hù)理人員管理：護(hù)理人員成立康復(fù)管理小組并針對小組成員的工作能力進(jìn)行培訓(xùn)考核，確定護(hù)理人員考核合格后允許上崗。小組長要求護(hù)理人員在患者入院后必須全面評估其當(dāng)前生理、心理、癥狀、能力等各項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)際狀態(tài)，結(jié)合患者治療需要為其指定康復(fù)方案，指導(dǎo)、協(xié)助患者完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。小組長定期抽查護(hù)理人員工作情況，針對護(hù)理人員工作中的不足進(jìn)行指導(dǎo)優(yōu)化，確?；颊叩纳眢w安全與康復(fù)效果。

（2）患者管理：護(hù)理人員在完成患者康復(fù)訓(xùn)練室的康復(fù)工作后，還應(yīng)該于病房中完成患者的日常生活康復(fù)管理[3］。結(jié)合患者實(shí)際生活狀態(tài)了解患者當(dāng)前心理是否存在問題，與患者及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系以及溝通渠道；護(hù)理人員為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的必要性，聯(lián)合家屬鼓勵(lì)、協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者不同康復(fù)階段指導(dǎo)其完成體位變化、肢體運(yùn)動、坐姿訓(xùn)練、下床訓(xùn)練等內(nèi)容；護(hù)理人員保證患者下床活動時(shí)間≥3 h/天，聯(lián)合家屬保證患者日常生活衛(wèi)生、營養(yǎng)充足的情況下，指導(dǎo)患者練習(xí)穿衣、刷牙、洗漱、大小便等日常生活能力；護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬鼓勵(lì)患者盡量完成自身力所能及的各項(xiàng)事項(xiàng)，提高患者日常生活中的自理、活動以及協(xié)同能力，協(xié)助患者參與到不同的生活方式并積極培養(yǎng)患者的音樂、閱讀、視頻、鍛煉等各個(gè)方面的興趣，豐富患者日常生活內(nèi)容的同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)[4-6］

（1）使用日常生活能力量表（Barthel表）評估兩組患者日常生活能力差異，評分范圍0～100，得分越高則代表患者日常生活能力越好；同時(shí)使用生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評估兩組患者當(dāng)前生存質(zhì)量，其包括生理、心理、社會以及環(huán)境等多項(xiàng)內(nèi)容，得分越高則代表患者生存質(zhì)量越好。

（2）使用我院自制的護(hù)理滿意度以及護(hù)理依從度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理依從性，評分范圍均為0～100分，得分越高則代表效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1生存質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理后生理（12.1±1.2）分、心理（15.6±1.5）分、社會（17.3±1.5）分、環(huán)境（16.3±1.7）分；對照組依次為（9.8±1.1）分、（12.0±1.2）分、（13.2±1.2）分、（12.8±1.0）分，觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生存質(zhì)量評估指標(biāo)得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2日常生活能力以及護(hù)理依從度、護(hù)理滿意度

觀察組患者日常生活能力評分（60.2±6.9）分、護(hù)理依從度（83.2±9.6）分、護(hù)理滿意度（93.2±4.5）分；對照組依次為（45.1±5.3）分、（70.2±6.5）分、（80.6±4.2）分。觀察組患者日常生活能力評分以及護(hù)理依從度評分、護(hù)理滿意度評分等均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年患者長期臥床治療的情況下更易產(chǎn)生焦慮、悲觀以及絕望等情緒，導(dǎo)致患者臥床時(shí)間延長，對患者康復(fù)效果造成不利影響的同時(shí)，也對患者康復(fù)方案提出了更高的挑戰(zhàn)[7-8］。

全責(zé)護(hù)理是一種全面規(guī)定護(hù)理人員負(fù)責(zé)職責(zé)的護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員除常規(guī)護(hù)理以外，更多的關(guān)注患者康復(fù)進(jìn)程，激發(fā)患者個(gè)人能力以達(dá)到雙管齊下、提高患者康復(fù)效果。本次研究中觀察組護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合患者家屬給予其心理、癥狀、生活、鍛煉等多項(xiàng)內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理，最終觀察組患者在日常生活能力等評分結(jié)果上均高于對照組（P＜0.05），證明全責(zé)護(hù)理能有效提升老年長期臥床患者的日常生活能力以及生存質(zhì)量，對提升患者護(hù)理依從度、護(hù)理滿意度等均有重要作用。

[1]盧少萍，任曉曉，徐永能，等.家庭跟進(jìn)照料模式對老年臥床患者家庭康復(fù)效果的評價(jià)[J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（35）：4354-4357.

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[8]黃映娟，李軍.基于長期臥床老年患者墜積性肺炎的預(yù)防性護(hù)理思路探索130例[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：79-80.

To Explore the Effect of Acupuncture Combined With The Effect of Full Responsibility Nursing on the Rehabilitation Effect of Elderly Patients With Long Term Bed Rest

SHEN Yingji Department of Nursing， Yanbian Social Welfare Institute， Yanji Jilin 133000， China

Objective To explore the effect of full responsibility nursing on the rehabilitation effect of elderly patients With long term bed rest. Methods Selected long-term bedridden elderly patients were divided into two groups，were given routine nursing （control group， 45 cases） and full responsibility nursing （the observation group of 45 cases）， scores of quality of life and daily life ability of patients With statistical statistics. Resu lts Observation group after nursing care of the quality of life assessment indicators were better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the observation group， the scores of daily life ability， nursing compliance and nursing satisfaction were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Full responsibility nursing can effectively improve the daily living ability and quality of life of elderly patients With long-term bed ridden， to enhance the patient's nursing compliance， nursing satisfaction and so on have the important function.

Full responsibility nursing， Elderly patients With long term bed rest， Rehabilitation effect

R 473

A

1674-9308（2016）27-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.131

吉林省延邊社會福利院護(hù)理部，吉林 延吉 133000