王寶基

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多層螺旋CT診斷消化道腫瘤的臨床探析

王寶基

【摘要】目的 分析在消化道腫瘤的診斷中應(yīng)用多層螺旋CT的臨床價(jià)值。方法 選取2014年11月～2015年12月在我院經(jīng)CT檢查確診為消化道腫瘤的患者50例作為研究對象，對其CT檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)CT檢查，15例為結(jié)腸癌，22例為結(jié)腸癌、13例為胃癌。結(jié)論 在消化道腫瘤的診斷中，應(yīng)用多層螺旋CT能夠提高確診率。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；消化道腫瘤；診斷

消化道腫瘤是一種較為常見的消化道疾病，有惡性與良性之分，惡性包括胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等，良性腫瘤比較常見的是平滑肌瘤，在消化道腫瘤的診斷中，臨床上較為常用的方法是胃鏡、腸鏡等[1-3]。近年來，多層螺旋CT三維成像技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，在消化道腫瘤診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，為了進(jìn)一步對消化道腫瘤診斷中應(yīng)用多層螺旋CT的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，本次研究選取2014年11月～2015年12月在我院應(yīng)用多層螺旋CT確診為消化道腫瘤患者50例作為研究對象，對其CT檢查資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究對象來自于2014年11月～2015年12月在我院應(yīng)用多層螺旋CT確診為消化道腫瘤患者50例，男性29例，女性21例，年齡27～75歲，平均（45±6.5）歲，50例患者均有不同程度的腹痛、腹脹等臨床癥狀出現(xiàn)，其中，25例患者出現(xiàn)了黏液血便，12例患者大便隱血陽性，7例患者出現(xiàn)了嘔血。

1.2 檢查方法

用多層螺旋CT對50例患者進(jìn)行檢查：對患者膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)如下：層厚5 mm，20 mA，電壓120 kv，在肘靜脈團(tuán)注70～100 ml的優(yōu)維顯后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，觸發(fā)的層面是腹部主動(dòng)脈腎動(dòng)脈平面，閾值為100 HU，延遲23～30 s、150 s后，進(jìn)行掃描，以獲得靜脈其和延遲期的CT圖像。50例患者中有5例患者存在增強(qiáng)掃描的禁忌證，未進(jìn)行增強(qiáng)掃描，其他患者均進(jìn)行了增強(qiáng)掃描。掃描后，應(yīng)用3D工作站對CT掃描所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，獲得最大密度投影、多平面重建、模擬內(nèi)鏡等圖像，以方便觀察。

2 結(jié)果

2.1 CT表現(xiàn)

（1）28例患者腸壁及胃壁增厚約1～3 cm，6例患者腸壁及胃壁增厚3 cm以上；（2）27例患者腸腔變窄，并出現(xiàn)了不同程度的梗阻，8例患者未見腸腔變窄現(xiàn)象；（3）24例患者出現(xiàn)了菜花狀、團(tuán)塊狀的腫塊，腫塊直徑為1.3～9.5 cm，19例患者腫塊邊緣模糊，5例患者邊緣清晰；（4）36例患者黏膜面模糊，可見條片狀的陰影，12例患者漿膜面清晰；（5）50例患者中，28例患者均病理證實(shí)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，23例患者經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)影；（6）50例患者中，5例出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移，3例出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移，1例出現(xiàn)宮頸浸潤，1例出現(xiàn)了腎上腺轉(zhuǎn)移。（7）9例患者有腹水，其余41例患者均無腹水。

2.2 診斷結(jié)果

15例為結(jié)腸癌，22例為結(jié)腸癌、13例為胃癌。從組織學(xué)角度看，39例患者為中低分化腺癌，5例患者為黏液腺癌，6例患者為類癌。

3 討論

當(dāng)前，在消化道腫瘤的診斷中，多層螺旋CT的應(yīng)用越來越廣泛，多層螺旋CT不但能夠把腫瘤腔內(nèi)與壁內(nèi)生長的情況明確顯示出來，而且能夠明確看到消化道管壁厚度、局部軟組織腫塊、腸腔狹窄等情況[4]。此外，CT掃描出的圖像空間分辨率較高，可以清晰顯示出患者病變部位與周圍結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，能夠明確腹腔、后腹膜區(qū)腫大淋巴結(jié)、肝臟轉(zhuǎn)移灶[5]?？偟膩碚f，在消化道腫瘤的診斷中，多層螺旋CT時(shí)間、空間分辨率都比較高，后處理功能強(qiáng)大，可以把患者整段腸管清晰顯示出來，能避免纖維腸鏡由于腸梗無法通過的不足，可以觀察到纖維腸鏡難以看到的盲區(qū)[6]。在多層螺旋CT的檢查中，無需在患者體內(nèi)介入器械，患者的痛苦小，在年高體弱、心功能不全等無法應(yīng)用纖維腸鏡檢查的患者中比較適用，能夠提高消化道腫瘤的確診率，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早治療”[7]。

在本次研究的50例患者中，均經(jīng)CT檢查確診為消化道腫瘤，其中。15例為結(jié)腸癌，22例為結(jié)腸癌、13例為胃癌，29例患者胃壁及腸壁增厚、27例患者腸腔變窄并伴不同程度梗阻、24例患者胃腔及腸腔內(nèi)可見腫塊，36例患者出現(xiàn)漿膜面模糊、28例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、10例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、9例患者有腹水，經(jīng)過對以上CT表現(xiàn)進(jìn)行分析，本次研究的50例患者均被確診為消化道腫瘤。綜上所述，在消化道腫瘤的診斷中，應(yīng)用CT檢查具有多個(gè)方面的優(yōu)勢，安全性、敏感性、準(zhǔn)確性較高。

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作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

The Clinical Diagnosis of Gastrointestinal Cancer of Multislice Spiral CT

WANG Baoji, People's Hospital of Heilongjiang Daxing’anling Region, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To analyse the application of multislice CT in the diagnosis of digestive tract tumor clinical value.Methods 50 patients with digestive tract tumor diagnosed by CT examination were chosen as the research object in our hospital from November 2014 to December 2015, the CT scan data were retrospectively analyzed.Results CT examination, 15 cases of colon cancer, 22 cases of colon cancer, 13 cases of gastric cancer.Conclusion In the diagnosis of digestive tract tumor, the application of multislice CT can improve the diagnosis rate.

[Key words]MDCT, Digestive tract tumor, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.032

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0046-02

【中圖分類號(hào)】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A