阿衣努爾·買買提力 喬麗潘·玉奴斯

?

顱腦超聲檢查在高危新生兒顱內(nèi)疾病中的診斷價(jià)值

阿衣努爾·買買提力 喬麗潘·玉奴斯

【摘要】目的 探討顱腦超聲檢查在高危新生兒顱內(nèi)疾病中的診斷價(jià)值。方法 選擇2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生兒作為研究對(duì)象，使用顱腦超聲檢查患兒腦實(shí)質(zhì)及雙側(cè)大腦半球回聲結(jié)構(gòu)，對(duì)雙側(cè)脈絡(luò)叢的寬度和雙側(cè)側(cè)腦室前角的寬度進(jìn)行測(cè)量，再對(duì)80例患兒進(jìn)行頭部CT檢查。結(jié)果80例患兒中有18例為腦室擴(kuò)張，有20例為腦內(nèi)出血，有缺血缺氧性腦病25例，有6例為室管膜下囊腫，有11例為腦室周圍白質(zhì)軟化，排除網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血、硬腦膜下出血等檢查結(jié)果以外，超聲檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果及臨床正?；疽恢隆＝Y(jié)論 應(yīng)用顱腦超聲檢查對(duì)于高危新生兒顱內(nèi)疾病診斷具有極高的價(jià)值，而且超聲檢查操作方便，不會(huì)對(duì)患兒造成放射性損害，尤其對(duì)患兒顱腦中央分辨能力較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】顱腦超聲檢查；高危新生兒；診斷價(jià)值

影像學(xué)診斷方法包括CT、MRI與超聲，進(jìn)行CT和MRI檢查時(shí)需搬動(dòng)患兒，且CT檢查時(shí)患者需接受X線照射，MRI檢查費(fèi)用高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。高危新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)病變時(shí)并不適合搬動(dòng)，難以做出準(zhǔn)確的診斷[1]。超聲檢查費(fèi)用適中，操作方便，已廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。本次研究中，應(yīng)用超聲檢查80例高危新生兒顱內(nèi)疾病，效果理想，分析超聲檢查對(duì)新生兒顱內(nèi)疾病診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生兒作為研究對(duì)象，所選80例患兒出生后均有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中男性45例，女性35例；患兒胎齡27～43周，平均胎齡（36.1±5.5）周。

1.2 方法

以超聲診斷儀PHLIPS-iE ELite經(jīng)變頻探頭S12-4及VOLUSON-730經(jīng)變頻探頭IC5-9H于2.5-10 MHz進(jìn)行矢狀位與冠狀位的掃描，使用顱腦超聲檢查患兒腦實(shí)質(zhì)及雙側(cè)大腦半球回聲結(jié)構(gòu)，對(duì)雙側(cè)脈絡(luò)叢的寬度和雙側(cè)側(cè)腦室前角的寬度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)80例患兒進(jìn)行頭部CT檢查[2]。

2 結(jié)果

80例患兒中腦室擴(kuò)張18例，腦內(nèi)出血20例，缺血缺氧性腦病25例，室管膜下囊腫6例，腦室周圍白質(zhì)軟化11例，排除網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血、硬腦膜下出血等檢查結(jié)果以外，超聲檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果基本一致。

3 討論

新生兒顱腦疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，尤其會(huì)影響患兒預(yù)后，要降低新生兒顱內(nèi)疾病后遺癥與病死率，需及早進(jìn)行診斷和治療[3]。超聲技術(shù)已廣泛應(yīng)用于新生兒顱腦疾病影像診斷。新生兒出生腦鹵門沒(méi)有完全閉合，CT對(duì)于腦水腫診斷時(shí)敏感性不高，而超聲檢查對(duì)于新生兒囊腔的改變十分敏感，能探查到2 mm直徑小囊腔[4]。因此，應(yīng)用超聲檢查腦水腫檢出率明顯高于MRI或CT。

對(duì)缺氧缺血性新生兒進(jìn)行連續(xù)觀察時(shí)，需注意觀察新生兒腦室周圍白質(zhì)的軟化程度，每周檢查1次，直到新生兒病情完全康復(fù)。當(dāng)發(fā)展至晚期時(shí)，新生兒腦結(jié)構(gòu)的變化會(huì)出現(xiàn)萎縮與囊腫樣的改變，而全腦萎縮是由于廣泛腦損傷繼發(fā)，在早期腦損傷經(jīng)超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒腦溝加深及腦額葉外間隙增寬且腦裂變寬，表明患兒腦體積已經(jīng)減少，嚴(yán)重腦水腫后會(huì)出現(xiàn)囊腔樣的改變，經(jīng)超聲探查有強(qiáng)回聲囊壁[5]。

應(yīng)用超聲檢查能對(duì)腦實(shí)質(zhì)出血和室管膜下出血、腦室內(nèi)出血等顱內(nèi)出血情況做出準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于極低濃度血紅蛋白有著極高的敏感性，而對(duì)殘留的出血診斷可以延長(zhǎng)至3個(gè)月[6]。本次研究中，80例患兒中有18例為腦室擴(kuò)張，有20例為腦內(nèi)出血，有缺血缺氧性腦病25例，有6例為室管膜下囊腫，有11例為腦室周圍白質(zhì)軟化，排除網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血、硬腦膜下出血等檢查結(jié)果以外，超聲檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果及臨床基本一致。超聲對(duì)腦實(shí)質(zhì)出血檢查率比MRI和CT檢查結(jié)果要高，因?yàn)镸RI 與CT檢查時(shí)間過(guò)晚，對(duì)于新生兒顱內(nèi)的少量出血很容易遺漏。超聲對(duì)于不同級(jí)別腦室出血可更清晰的做出診斷，出血區(qū)回聲明顯增強(qiáng)對(duì)于1級(jí)腦室內(nèi)的出血診斷率能達(dá)到100%。不過(guò)超聲檢查硬腦膜下出血診斷力與分辨力不強(qiáng)，無(wú)法做出準(zhǔn)確的診斷[7]。

總之，應(yīng)用超聲檢查價(jià)格不高，操作方便，還不會(huì)對(duì)患兒造成放射性損害[8]。尤其對(duì)患兒顱腦中央處有著極高的分辨能力，可以對(duì)新生兒腦病做出及早診斷，超聲檢查已成為新生兒顱腦疾病檢查的首選方法，如果經(jīng)超聲檢查為陰性，則要再進(jìn)行MRI與CT檢查，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診[9]。

參考文獻(xiàn)

[1]邵克忠，陳蓓蕾，黃佩甄. 超聲對(duì)新生兒顱內(nèi)囊性病變的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（3）：101-102.

[2]郭建紅. 超聲在新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（11）：174-175.

[3]沈小玲，陸志紅，楊舒萍，等. 聯(lián)合應(yīng)用高、低頻超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：530-531.

[4]陳新治，宣宏飛，習(xí)赟，等. 超聲在顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出時(shí)的應(yīng)用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（4）：463-465.

[5]黃穎，程小穗，蔡艷，等. 顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：420-421.

[6]錢蠡. 顱腦超聲對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的診斷價(jià)值[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：111-112.

[7]潘濤，簡(jiǎn)文豪，王建華，等. 床旁顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012，9（8）：689-692.

[8]黃蓉，羅歡，張惠芳，等. 顱腦超聲診斷新生兒腦內(nèi)損傷的影響因素研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（17）：2585-2586.

[9]楊柳. 顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用[J]. 影像技術(shù)，2015，27（6）：5-6.

【中圖分類號(hào)】R445.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0039-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.026

作者單位：新疆克州人民醫(yī)院超聲科，新疆 克州 845350

Diagnostic Value of Cerebral Ultrasound in High-risk Neonatal Intracranial Diseases

Ayi'nuer?Maimaitili Qiaolipan?Yu'nusi, Ultrasound department, Xinjiang Kezhou People's Hospital, Kezhou Xinjiang 845350, China

[Abstract]Objective To study the cerebral ultrasound diagnostic value in high risk of neonatal intracranial diseases. Methods From November 2014 to December 2015, 80 cases of high-risk newborns in our hospital were taken as the research objects, underwent cerebral ultrasound to examine brain parenchyma and bilateral cerebral hemisphere echo structure, measured the width of bilateral choroid plexus and the anterior horn of bilateral ventricle, then conducted in 80 cases of children with head CT examination. Results In 80 cases of newborn, 18 cases of ventricular expansion, 20 cases of cerebral hemorrhage, 25 cases of hypoxic-ischemic encephalopathy, 6 cases of subependymal cysts, 11 cases of eriventricular leukomalacia, exclusion of subarachnoid hemorrhage, cerebellum hemorrhage, subdural hemorrhage and other test results, ultrasound and CT examination results were basically identical. Conclusion Cerebral ultrasound examination for high-risk neonates intracranial disease diagnosis has a very high value, and ultrasound examination is easy to operate, and will not cause radioactive damage to children, especially for children with cerebral central.

[Key words]Cerebral ultrasound, High risk newborns, Diagnostic value