劉樹(shù)玲

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善COPD患者不良情緒中的應(yīng)用效果觀察

劉樹(shù)玲

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善COPD患者不良情緒中的臨床效果。方法選取本院2013年1月至2015年1月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者共80例，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察兩組患者護(hù)理1個(gè)月之后的生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁自評(píng)量評(píng)分改善情況。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良情緒優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善COPD患者不良情緒中有著良好的應(yīng)用效果，能夠改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺炎；不良情緒；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病英文簡(jiǎn)稱(chēng)為COPD，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或者肺氣腫疾病，COPD可以發(fā)展成為肺心病和呼吸衰竭等慢性疾病，擁有極高的致殘率以及病死率，全球40歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)9%～10%[1]。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，COPD患者在治療過(guò)程中，尤其是急性加重期患者存在著明顯的不良情緒，主要以焦慮、抑郁這兩種情緒為主，對(duì)患者的治療信心以及服藥依從性造成了非常不利的影響[2]。本次研究將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善COPD患者不良情緒中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料：選取本院2013年1月至2015年1月收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者共80例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男33例，女7例，年齡最小43歲，年齡最大87歲，平均年齡（63.2±8.9）歲，病程最短3.4年，最長(zhǎng)10.7年，平均病程（6.2±1.4）年；觀察組中男31例，女9例，年齡最小45歲，年齡最大85歲，平均年齡（65.1±87.3）歲，病程最短3.7年，最長(zhǎng)10.4年，平均病程（6.4±1.1）年。上述兩組患者治療過(guò)程中均神志清醒，伴有不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘以及呼吸困難癥狀，兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者同時(shí)給予抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括入院宣教、注意事項(xiàng)、休息指導(dǎo)的基礎(chǔ)講解。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，使患者了解到臨床護(hù)理的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及作用，減少患者治療過(guò)程中的緊張情緒和不舒適感。通過(guò)對(duì)入院過(guò)程中患者信息的全面評(píng)估與了解，吸引患者的注意力，緩解患者治療過(guò)程中的焦慮、抑郁情緒，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決患者治療過(guò)程中存在的心理疑問(wèn)。飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的飲食喜好、飲食禁忌，遵從醫(yī)囑為患者制定合適的飲食計(jì)劃，一般COPD患者應(yīng)該多食用高蛋白、高維生素、易消化、無(wú)刺激的食物，同時(shí)戒煙戒酒、少食多餐。軀體護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)指導(dǎo)患者日常的休息、運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)患者的軀體能力，在COPD患者呼吸困難時(shí)候使其保持半坐位，在患者的膝下關(guān)節(jié)、床尾腳板處放置軟枕，使患者減輕疲勞，達(dá)到身心舒適的目的?？祻?fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者康復(fù)期內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸以及其他耐力性有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)，控制好患者的呼吸頻率、運(yùn)動(dòng)頻率。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：①患者生活質(zhì)量：使用SGRQL量表評(píng)估兩組患者護(hù)理過(guò)程中的生活質(zhì)量，主要針對(duì)患者的臨床癥狀、活動(dòng)能力、日常生活能力，患者分值越高則表示生活質(zhì)量越差。②患者不良情緒：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理過(guò)程中的焦慮、抑郁兩組不良情緒，患者分值越高則表示不良情緒越嚴(yán)重。兩組患者均使用1個(gè)月為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理1個(gè)月之后的生活質(zhì)量，臨床癥狀評(píng)分為（22.01±3.55）分，活動(dòng)能力評(píng)分為（21.22 ±2.37）分，日常生活能力評(píng)分為（21.23±1.42）分；觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理1個(gè)月之后的生活質(zhì)量，臨床癥狀評(píng)分為（35.21±3.87）分，活動(dòng)能力評(píng)分為（37.12±3.01）分，日常生活能力評(píng)分為（37.61 ±3.81）分。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者不良情緒對(duì)比：觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理1個(gè)月之后的不良情緒，焦慮自評(píng)量表平均評(píng)分為（40.10±5.12）分，抑郁自評(píng)量表平均評(píng)分為（42.13±6.20）分；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理1個(gè)月之后的不良情緒，焦慮自評(píng)量表平均評(píng)分為（48.12±55.88）分，抑郁自評(píng)量表平均評(píng)分為（51.23±6.70）分。觀察組患者不良情緒改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者不良情緒對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是以氣流受限為主要特征的老年肺科疾病，不完全可逆，其發(fā)病期可以分為穩(wěn)定期以及急性加重期兩種類(lèi)型，其中穩(wěn)定期患者主要以咳嗽、咳痰、氣短為主要臨床表現(xiàn)，急性加重期患者主要以患者通氣障礙為主要臨床表現(xiàn)，急性加重期患者的通氣障礙會(huì)造成患者無(wú)效腔通氣量上升，嚴(yán)重者甚至?xí)＜暗交颊呱踩?，因此?dāng)前關(guān)于COPD的研究一般以急性加重期為主[5]。同時(shí)，無(wú)論在穩(wěn)定期還是在急性加重期，COPD患者都會(huì)因?yàn)闄C(jī)體不適而表現(xiàn)較為明顯的不良情緒癥狀，尤其以焦慮、抑郁兩種情緒尤為突出。COPD患者不良情緒的存在，嚴(yán)重影響到了患者的正常治療，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及服藥依從性都會(huì)造成不利影響，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系以及臨床治療效果也會(huì)造成一定困擾[6]。降低患者的不良情緒已經(jīng)成為COPD患者治療護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是當(dāng)前臨床護(hù)理過(guò)程中的新型護(hù)理模式，是一種以患者為主體，不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理服務(wù)整體水平的護(hù)理模式。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在COPD患者的治療過(guò)程中，能夠通過(guò)心理護(hù)理有效緩解患者治療過(guò)程中的緊張情緒，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者的親切交談、治療講解來(lái)降低患者治療過(guò)程中的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)飲食護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理能夠較好的調(diào)節(jié)患者的身體健康，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者的抗病能力，吸引患者的注意力，使患者在身體康復(fù)的過(guò)程中逐漸忽略了焦慮、抑郁等不良情緒，獲得身體、心理上的雙重舒適，提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在生活質(zhì)量以及降低不良情緒的表現(xiàn)上，明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善COPD患者不良情緒中確實(shí)有著良好的應(yīng)用效果，能夠改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 邱泉珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性堵塞性肺疾病急性加重期患者不良情緒及依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(3):15-157.

[2] 張丹鳳,張美華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于COPD急性加重期患者的住院護(hù)理效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):164.

[3] 潘靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于COPD急性加重期患者的住院護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):894-895.

[4] 王春紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢阻肺(COPD)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,20(9):371-372.

[5] 朱艷華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性阻塞性肺病護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):421-423.

[6] 丁艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性COPD患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(8):13-14.

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