尹曉丹 邊海燕 莊建紅

（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

健康教育對(duì)妊娠期高血壓孕婦治療依從性及病情進(jìn)展的影響

尹曉丹 邊海燕 莊建紅

（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

目的研究健康教育對(duì)妊娠期高血壓孕婦治療依從性和病情進(jìn)展的影響。方法隨機(jī)選取2013年1月至2015年1月入住我院進(jìn)行治療的妊娠期高血壓患者180例，均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)90例研究組孕婦進(jìn)行健康教育，對(duì)比兩組孕婦對(duì)高血壓治療的依從性和病情進(jìn)展的差異。結(jié)果研究組孕婦依從治療的孕婦有86例，治療依從率為95.6%，高于對(duì)照組53.3%（48/90）的治療依從率，兩組依從性相比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分娩1周后，研究組出現(xiàn)輕度子癇前期、重度子癇前期與子癇的發(fā)生率分別為47.8%（43/90）、14.4%（13/90）和0.0%（0/90），對(duì)照組出現(xiàn)輕度子癇前期、重度子癇前期與子癇的發(fā)生率分別為63.3%（57/90）、26.7%（24/90）和3.3%（3/90），研究組子癇以及子癇前期發(fā)病率低于對(duì)照組，組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊娠期高血壓孕婦進(jìn)行健康教育可以提高治療的依從性，阻礙病情發(fā)展。

健康教育；妊娠期；高血壓；病情進(jìn)展

妊娠高血壓（pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）是一種常見(jiàn)的孕婦并發(fā)疾病，其發(fā)病機(jī)制目前還尚不明確[1]。通常妊娠期高血壓病情均不嚴(yán)重，在常規(guī)的降血壓藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)飲食控制與鍛煉即可有效控制病情的發(fā)展。但是也有研究表明[2-3]，妊娠期高血壓可以造成妊娠期母子死亡，所以妊娠期孕婦要此病要加以重視。本文研究健康教育對(duì)妊娠期高血壓孕婦治療依從性和病情進(jìn)展的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年1月至2015年1月入住我院進(jìn)行治療的妊娠期高血壓患者180例，均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)90例研究組孕婦進(jìn)行健康教育。研究組孕婦年齡22～31歲，平均年齡為（27.3± 3.7）歲，治療時(shí)孕周13～28周，平均孕周（23.2±5.9）周。對(duì)照組孕婦年齡22～31歲，平均年齡為（26.8±4.1）歲，治療時(shí)孕周13～30周，平均孕周（23.9±5.2）周。所選患者在年齡、性別、病史以及地域等其他一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，所有納入本次研究的患者均通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，并在被研究患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情的情況下，由其本人患者或者其家屬簽訂知情確認(rèn)書(shū)后方進(jìn)行本次研究。

1.2 健康教育方法：兩組孕婦均接受我院門(mén)診常規(guī)孕檢以及治療，研究組孕婦在以上常規(guī)孕檢和治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體教育方法如下：第一，妊娠期高血壓知識(shí)、注意事項(xiàng)教育。向孕婦以及孕婦家屬介紹妊娠期高血壓定義、分類(lèi)、預(yù)防、飲食控制、遵醫(yī)用藥和治療的重要性；第二，日常生活健康教育。合理搭配妊娠期高血壓孕婦的日常飲食，保證“三高一低”的飲食方式，同時(shí)指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的休息、鍛煉和運(yùn)動(dòng)時(shí)間；第三，心理教育。孕婦本身由于在妊娠期間激素水平發(fā)生改變，心理狀態(tài)也隨之發(fā)生變化。加之妊娠期患有其他疾病，精神面貌必然不佳。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者真實(shí)的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，解除不良情緒，積極配合治療；第四，復(fù)查與不良反應(yīng)健康教育。向孕婦及其家屬解釋復(fù)查的原由與必要性，不按時(shí)復(fù)查可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果。及時(shí)了解孕婦治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，回答孕婦的疑惑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差）的方式進(jìn)行，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示。以P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性對(duì)比分析：由表1可知，研究組孕婦依從治療的孕婦有86例，治療依從率為95.6%，高于對(duì)照組53.3%（48/90）的治療依從率，兩組依從性相比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從性對(duì)比分析

2.2 兩組患者病情進(jìn)展對(duì)比：由表2可知，研究組子癇以及子癇前期發(fā)病率低于對(duì)照組，組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明健康教育有效阻礙高血壓病情發(fā)展。

表2 兩組患者子癇及子癇前期發(fā)病率對(duì)比（%）

3 討 論

妊娠高血壓疾病是一種較為常見(jiàn)的疾病，又因常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。目前按國(guó)際有關(guān)分類(lèi)，妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓（gestational hypertension）、先兆子癇（preeclampsia）、子癇（eclampsia）、原發(fā)高血壓并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）、及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。妊娠期高血壓是妊娠期高血壓疾病中最輕的一種疾病，患者往往不需要住院進(jìn)行治療，由于在家治療缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)，同時(shí)加之病情較輕，孕婦及其家屬對(duì)妊娠期高血壓的危害性知之甚少，會(huì)造成治療依從性較低、病情加重[4]。

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。對(duì)妊娠期高血壓孕婦進(jìn)行包括妊娠期高血壓基本知識(shí)、日常注意事項(xiàng)、依從治療的重要性以及患者心理進(jìn)行健康教育有助于幫助患者正確認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓，依從治療。研究表明[5-6]，對(duì)妊娠期高血壓孕婦進(jìn)行健康教育不僅可以提高孕婦治療的依從性，還可以阻止要病情發(fā)展，減少子癇前期及子癇的發(fā)病率，有利于孕婦母子的身體健康。本文研究表明，對(duì)妊娠期高血壓孕婦進(jìn)行健康教育可以提高治療的依從性，阻礙病情發(fā)展。

[1] 高血壓聯(lián)盟(中國(guó)),國(guó)家心血管病中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)高血壓患者教育指南 [J].中華高血壓雜志,2013,21(12):1123-1149.

[2] Armstrong DWJ,Tse MY,O'Tierney PF,et al.Gestational hypertension in atrial natriuretic peptide knockout mice and the developmental origins of salt-sensitivity and cardiac hypertrophy[J]. Regulatory Peptides,2013,186(9):108-115.

[3] 杭麗英.PBL式健康教育對(duì)妊娠高血壓患者依從性及自護(hù)能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:專(zhuān)科版旬刊,2015,6(下旬):148-150.

[4] Zhiwen L,Rongwei Y,Le Z,et al.Folic acid supplementation during early pregnancy and the risk of gestational hypertension and preeclampsia[J].Hypertension,2013,61(4):873-879.

[5] 李祥雯,古麗夏西·莫合衣提江.早期健康教育對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,13(31): 284.

[6] 謝少云,李紅,陳紅波,等.健康教育對(duì)妊娠期高血壓孕婦治療依從性及病情進(jìn)展的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(32):4666-4667.

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1671-8194（2016）33-0292-02