王 靜

（泰安市婦幼保健院五官科，山東 泰安 271000）

舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用

王 靜

（泰安市婦幼保健院五官科，山東 泰安 271000）

目的探討舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法抽選支氣管異物并實(shí)施支氣管鏡異物取出術(shù)的患兒72例，結(jié)合患兒入院時(shí)間先后分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果差異。結(jié)果觀察組患兒遵醫(yī)率94.4%、患兒家屬護(hù)理滿意度97.2%、并發(fā)癥發(fā)生率2.8%；對(duì)照組患兒遵醫(yī)率69.4%、患兒家屬護(hù)理滿意度77.8%、并發(fā)癥發(fā)生率13.9%，三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用具有良好效果，能有效提高患兒遵醫(yī)率以及家屬護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

舒適護(hù)理；支氣管異物；支氣管鏡異物取出術(shù)

本次研究將探討舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年1月至2012年7月收治的支氣管異物并實(shí)施支氣管鏡異物取出術(shù)的患兒72例，結(jié)合患兒入院時(shí)間先后分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。觀察組患兒中男20例，女16例，年齡5～48個(gè)月，平均（24.7±10.3）個(gè)月，異物存留位于右支氣管16例、左支氣管14例、氣管6例；對(duì)照組患兒中男21例，女15例，年齡6～48個(gè)月，平均（24.6±10.5）個(gè)月，異物存留位于右支氣管15例、左支氣管14例、氣管7例。對(duì)比兩組患兒臨床資料，其在性別、年齡、異物存留位置上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：兩組患兒均實(shí)施支氣管鏡異物取出術(shù)治療，結(jié)合患兒實(shí)際情況選擇合適口徑、長(zhǎng)度的支氣管鏡，患兒術(shù)前做好禁食禁水準(zhǔn)備并全面探查異物位置，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)過程，持續(xù)關(guān)注患兒生命體征指標(biāo)以及臨床癥狀體征變化，隨時(shí)做好突發(fā)情況急救準(zhǔn)備，遵從醫(yī)師要求完成手術(shù)配合，限制患兒進(jìn)水量并調(diào)整患兒輸液量以及輸液速度；

觀察組患兒在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患兒手術(shù)之前應(yīng)該結(jié)合患兒情況引導(dǎo)患兒做好手術(shù)準(zhǔn)備，依據(jù)患兒手術(shù)要求為患兒創(chuàng)建舒適的手術(shù)環(huán)境。護(hù)理人員可以通過圖書、游戲、音樂等措施聯(lián)合家屬做好患兒術(shù)前心理疏導(dǎo)，保持手術(shù)室內(nèi)安靜、干凈、陽光充足以及空氣流通，在患兒手術(shù)坐位下方鋪墊軟墊，依據(jù)患兒實(shí)際情況調(diào)整體位并做好固定措施；②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患兒輸液或者靜脈注射時(shí)應(yīng)該盡量采用留置針，避免頻繁的侵入性操作對(duì)患兒造成的不適，有需要吸氧的患兒應(yīng)該盡量采用面罩吸氧，調(diào)整輸氧頻率并做好吸氧舒適護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)空白期還可以為患兒提供閱讀、講故事等措施，吸引患兒注意力使患兒盡量較少的關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，減輕患兒由于手術(shù)造成的種種不適；③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)中以及術(shù)后均密切監(jiān)測(cè)患兒臨床癥狀變化，包括意識(shí)、瞳孔、呼吸、神經(jīng)反射、心率，一旦患兒上述體征出現(xiàn)異常則應(yīng)該立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理，限制患兒術(shù)后8 h內(nèi)的禁食禁水量，指導(dǎo)患兒家屬養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，關(guān)注患兒日常生活中可能出現(xiàn)的諸多問題并提出解決辦法。

1.3 觀察指標(biāo)[1]：測(cè)定兩組患兒護(hù)理效果，包括患兒遵醫(yī)率、患兒家屬護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒遵醫(yī)率94.4%、患兒家屬護(hù)理滿意度97.2%、并發(fā)癥發(fā)生率2.8%；對(duì)照組患兒遵醫(yī)率69.4%、患兒家屬護(hù)理滿意度77.8%、并發(fā)癥發(fā)生率13.9%，三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（n，%）

3 討 論

氣管以及支氣管異物是當(dāng)前臨床較為常見的一種急性疾病，異物可存在于患者喉咽腔、喉腔、氣管、支氣管等多項(xiàng)結(jié)構(gòu)中并引發(fā)患者聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。支氣管異物癥可以根據(jù)異物來源分為內(nèi)源性異物以及外源性異物兩種類型，內(nèi)源性異物包括呼吸道內(nèi)假膜、干伽、干酪樣壞死物等，而外源性異物則是患者經(jīng)由口內(nèi)所吸入的一切物品[2]。同時(shí)支氣管異物癥患者根據(jù)其異物所在部位的不同也擁有不同的臨床癥狀和臨床分期，包括異物吸入期、安靜期、炎癥期以及并發(fā)癥期等。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[3]，支氣管異物癥多見于嬰幼兒，我國(guó)每年臨床接待的支氣管異物癥患者中有75%以上為2歲以下的兒童。

本次研究中給予觀察組患兒舒適護(hù)理，能夠通過對(duì)患兒心理、生理上的雙重?fù)嵛渴够純涸谡麄€(gè)手術(shù)過程中均保持舒適、愉悅的狀態(tài)，提高患兒的護(hù)理、治療依從性，避免由于患兒過于躁動(dòng)而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)意外，提高患兒手術(shù)效果，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果中觀察組患兒在諸多手術(shù)指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用具有良好效果，能有效提高患兒遵醫(yī)率以及家屬護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 王金平,孫志玲,馬福然.小兒氣管、支氣管異物圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(6):537-538.

[2] 奉華艷,彭湘粵.舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,10(10):132-134.

[3] 鄧銘,何曉松,凌月福,等.霧化吸入在兒童氣管支氣管異物圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,17(6):459-460.

R473.72

B

1671-8194（2016）33-0206-01