霍冬梅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎60例臨床研究

霍冬梅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將120例慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例。治療組患者予以柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療，對照組患者僅采用柳氮磺吡啶片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療組臨床痊愈36例（60.00%），總有效率91.67%；對照組臨床痊愈20例（36.66%），總有效率71.67%。治療組的治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論予以柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療慢性結(jié)腸炎標(biāo)本兼治，顧慮全面，可以進(jìn)行全身的調(diào)理，雖然取效緩慢，但不良反應(yīng)少，且療效鞏固，值得推廣。

慢性結(jié)腸炎；柴胡桂枝干姜湯；柳氮磺吡啶片；療效

慢性結(jié)腸炎是指反復(fù)性、多發(fā)性、慢性以乙狀結(jié)腸、直腸及結(jié)腸為發(fā)病部位。是由于結(jié)腸因各種致病因素綜合造成腸道的炎性潰瘍、出血、水腫等病變。癥狀大多數(shù)發(fā)生在左下腹疼、里急后重、便秘、腹瀉、時便下黏液、或泄瀉交替性出現(xiàn)、反復(fù)發(fā)作，纏綿下斷、時好時壞給患者帶來了很大的痛苦。慢性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)學(xué) “久瀉”、“腹瀉”的范疇，發(fā)病的原因主要是脾虛而失去正常運(yùn)化功能所造成的。如果是由于情緒波動即出現(xiàn)腹瀉者，為“肝氣犯脾”；若每天早上都需排便的，這樣患者為“脾腎兩虛”[1]。中醫(yī)在治療上需分別采取溫補(bǔ)脾腎、疏肝健脾和溫健脾陽的對策，佐以澀腸止瀉藥物，標(biāo)本兼治，一般情況下能取得理想的療效。本文予以柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療慢性結(jié)腸炎患者，觀察其臨床效果。并取得了一定的進(jìn)展，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年3月至2015年5月我院收治的慢性結(jié)腸炎患者共有120例，隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組60例。治療組男性患者有32例，女性患者有28例，年齡18～49歲，平均年齡為（31.65 ±0.86）歲，病程為1～3年，平均病程為（2.02±0.67）年；對照組男性患者有34例，女性患者有26例，年齡19～48歲，平均年齡為（31.82 ±0.69）歲，病程為1.5～3.5年，平均病程為（2.32±0.71）年。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著的差異性（P＞0.05），故具有可比性。

慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或有持續(xù)性的黏液血便，腹瀉便秘，腹痛，或二者交替發(fā)生，同時會出現(xiàn)不同程度的口腔、關(guān)節(jié)、眼、脾、肝等全身癥狀及腸外表現(xiàn)；②進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時候發(fā)現(xiàn)黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，黏膜粗糙，并且有出現(xiàn)充血、水腫的現(xiàn)象，腸黏膜出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤，腸黏膜病變突出，色澤發(fā)黑[2]。

1.2 治療方法

1.2.1 柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療（治療組）：柴胡桂枝干姜湯見于《傷寒論》第147條，藥物組成：柴胡24 g，天花粉（瓜蔞根）12 g，桂枝9 g，黃芩9 g，牡蠣6 g，炙甘草6 g，干姜6 g。上7味中藥水煎服，以水2000 mL，煮取1000 mL，去渣，再煎取500 mL每日早中晚一劑，7 d為1個療程，連服6個療程。柳氮磺吡啶片用量：初劑量為一日2～3 g，分3～4次口服，無明顯不適量，可漸增至一日4～6 g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2 g。

1.2.2 采用柳氮磺吡啶片治療（對照組）：采用柳氮磺吡啶片用量：初劑量為一日2～3 g，分3～4次口服，無明顯不適量，可漸增至一日4～6 g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2 g，10 d為1個療程，連服3～4個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：每日排便次少于2次，大便癥狀都正常，臨床癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查所見血管紋理清晰，腸黏膜無炎細(xì)胞浸潤，腸黏膜病變消失，色澤正常；腺體無異常，隨訪無復(fù)發(fā)。②有效：臨床癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查示黏膜病變好轉(zhuǎn)。③無效：上述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)均無明顯改善或加重?？傆行?臨床痊愈+有效×100%[3]。

2 結(jié) 果

治療組臨床痊愈36例（60.00%），有效19例（31.67%），無效5例（8.33%），總有效率91.67%。對照組臨床痊愈20例（36.66%），有效21例（35.00%），無效17例（28.33%），總有效率71.67%。治療組患者的總有效率與對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

慢性結(jié)腸炎在祖國醫(yī)學(xué)屬“泄瀉”范疇，主要病變在于脾胃與大小腸，關(guān)鍵在脾胃虛弱，濕邪致病，發(fā)為泄瀉[4]。采用柴胡桂枝干姜湯一是黃芩、柴胡，清解少陽邪熱，以除少陽半表半里未盡之邪。二是天花粉、牡蠣、桂枝、干姜功能和解少陽、生津化飲以治飲結(jié)津傷，干姜、桂枝溫通化飲，牡蠣、天花粉、生津散結(jié)。三是炙甘草和中，調(diào)和諸藥。三組藥物相合，既有和解少陽之功，又有溫陽生津之效。寒溫并用，攻補(bǔ)兼施。藥證相符，則少陽得和，樞機(jī)暢達(dá)，諸證悉除。本研究聯(lián)合西藥柳氮磺吡啶片，該藥為磺胺類抗菌藥。腸壁有較長時間停留，起到免疫抑制與抗菌消炎作用，本組治療結(jié)果研究組臨床痊愈36例（60.00%），總有效率91.67%；對照組臨床痊愈20例（36.66%），總有效率71.67%，治療組的效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，故取得滿意療效。

[1] 彭宏順.中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療慢性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2（11）:102-103.

[2] 吳長珍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19（11）:135-136.

[3] 姚鳴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（11）:152-153.

[4] 沈洋,辜杰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎36例的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27（11）:172-173.

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1671-8194（2016）33-0173-01