周健濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟寧272000

腦梗死合并糖尿病的臨床護理

周健
濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟寧272000

目的探究綜合護理在腦梗死合并糖尿病患者的護理療效。方法選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的177例腦梗死合并糖尿病患者，將其隨機分為2組，對照組88例給予一般護理，觀察組89例給予綜合護理，觀察兩組患者護理療效。結(jié)果對照組，21例（23.86%）滿意，43例（48.86%）基本滿意，24例（27.27%）不滿意，滿意度為72.73%；觀察組，45例（50.56%）滿意，37例（41.57%）基本滿意，7例（7.87%）不滿意，滿意度為92.13%，兩組患者護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分與對照組對比，前者明顯高于后者，兩組患者空腹血糖對比，觀察組數(shù)值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予腦梗死合并糖尿病患者綜合護理，臨床療效佳，值得借鑒。

綜合護理；腦梗死合并糖尿病；護理療效

在臨床上腦梗死合并糖尿病的患者并不少見，這兩種疾病都需要護理人員給予悉心照顧，為探究綜合護理在腦梗死合并糖尿病患者的護理療效，現(xiàn)選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的177例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的177例腦梗死合并糖尿病患者，將其隨機分為2組，對照組88例，觀察組89例。對照組，男45例，女43例，年齡為51～78歲，平均年齡為（60.23±3.87）歲，病程為2～19年，平均病程為（8.23±1.38）年，受教育程度:小學及初中57例（64.77%），中專及高中23例（26.14%），大專及以上8例（9.09%）；觀察組，男47例，女42例，年齡為52～79歲，平均年齡為（60.86±4.01）歲，病程為1.5～18.5年，平均病程為（8.82±1.54）年，受教育程度:小學及初中56例（62.92%），中專及高中27例（30.34%），大專及以上6例（6.74%），這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予一般護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理，具體如下:（1）心理護理:在臨床治療中，無論是糖尿病還是腦梗死這兩者疾病均需長期服藥，且病情復雜較難治愈，多數(shù)患者會對治療失去信心，長期服藥產(chǎn)生厭煩，在入院后對于醫(yī)生的治療措施也不配合，基于此護理人員要告知患者就算有百分之一的希望，也要盡百分之百的努力，只有進行治療才有提高生活質(zhì)量的希望，要堅強，不要懼怕疾病，更不要輕易被疾病打倒，要對自己及醫(yī)護人員充滿信心；（2）用藥護理:腦梗死急性期合并糖尿病，此期間患者需臥床休息，采取的體位是平臥位；對于血糖的控制可選擇胰島素，對于胰島素的應(yīng)用需注意:嚴格控制胰島素使用量，使用前計算要準確、無誤，不可出現(xiàn)一點差池；對胰島素進行注射時不可隨意更改時間，要遵醫(yī)囑按照規(guī)定時間進行；對注射部位每次要不同，為預防感染現(xiàn)象的發(fā)生，注射過程中不可違背無菌原則；同時預防低血糖的發(fā)生（注射后告知患者吃些食物等）；（3）康復護理:腦梗死會出現(xiàn)偏癱、失語等現(xiàn)象，我們應(yīng)對他們進行指導。偏癱:①進行按摩:告知患者患肢要處于功能位置，進行按摩可使得局部血液、淋巴液回流加速，起到預防浮腫或?qū)⒏∧[減輕的作用，可使皮膚、皮下組織有豐富血運，改善營養(yǎng)，上肢按摩的順序為手指、前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢按摩順序為腳趾、小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)按摩1周，2次/d，每次按摩的時間為15～20 min；②肩關(guān)節(jié)活動:臥位時將手臂上舉，并進行移動（向不同方向），如用手摸臉、枕頭及前額等；坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉；③肘關(guān)節(jié)活動:肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂做的動作是旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個方向活動及對掌、對指、抓拳、釋拳等；失語:失語對患者生理、心理都有較大的不良影響，甚至超過運動功能障礙。因此對于語言訓練越早越好。首先幫助患者非語言溝通的技巧學習，并取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯的結(jié)合，對患者理解語言的能力進行訓練；其次借書寫方式表達，在卡片上寫上短語、日常用語，由簡到繁、由易到難、有短到長教他朗讀。（4）健康教育:鼓勵患者做力所能及的家務(wù)，日常生活活動盡量不要依賴家人，多參加朋友聚會及一些有益的社會活動；生活起居有規(guī)律，改變過去不良的生活嗜好，合理飲食，多食芹菜、海帶、豆類、黃瓜、西紅柿等；患者起床起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，洗澡時間不宜過長，平時外出多加小心，防止跌倒，氣候變化注意保暖，防止感冒；如需胰島素治療，在注射胰島素后需進食；注意監(jiān)測血糖變化；注意足部衛(wèi)生，經(jīng)常洗腳，預防或減少糖尿病足的發(fā)生；不要忽視對視力的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

1.3觀察指標

對比兩組患者生活質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺失程度評分；對兩組患者空腹血糖濃度及護理滿意度進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，以χ2檢驗，計量資料以（）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比

生活質(zhì)量評分包括軀體疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分、精神狀況評分，對照組:軀體疼痛評分為（72.39±9.98）分，睡眠質(zhì)量評分為（61.38±10.92）分，精神狀況評分為（57.34±10.32）分，總體健康為（68.29±13.02）分；觀察組患者:軀體疼痛評分為（50.23±9.21）分，睡眠質(zhì)量評分為（77.31±10.73）分，精神狀況評分為（76.82±11.64）分，總體健康為（82.39±13.72）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理前后神經(jīng)功能評分及空腹血糖變化情況對比

護理前:對照組神經(jīng)功能評分為（18.02±5.92）分，空腹血糖值為（8.41±1.93）mmol/L；觀察組神經(jīng)功能評分為（18.93±5.83）分，空腹血糖值為（8.73±1.87）mmol/ L，由此可知，兩組患者在進行護理干預前其經(jīng)功能評分、空腹血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后:對照組神經(jīng)功能評分為（10.87±5.21）分，空腹血糖值為（7.21±1.07）mmol/L；觀察組神經(jīng)功能評分為（5.87± 2.93）分，空腹血糖值為（6.18±1.21）mmol/L，由此可知，給予護理干預后，兩組患者空腹血糖值、神經(jīng)功能評分均有所下降，觀察組下降較為明顯（P＜0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度對比

對照組，21例（23.86%）滿意，43例（48.86%）基本滿意，24例（27.27%）不滿意，滿意度為72.73%；觀察組，45例（50.56%）滿意，37例（41.57%）基本滿意，7例（7.87%）不滿意，滿意度為92.13%，兩組患者護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病病情復雜，病程較長，可引起多種并發(fā)癥，心腦血管疾病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，如腦梗死。對于腦梗死合并糖尿病的患者來講，不但要做好康復訓練，還要密切關(guān)注血糖值，對血糖進行控制。多數(shù)患者并不了解怎樣使得自己生活質(zhì)量進一步提高，需要醫(yī)護人員進行指導。

在該研究中，我們對來院的腦梗死合并糖尿病的患者采取了綜合護理措施，即對患者長期吃藥、治療產(chǎn)生的消極情緒進行疏導；對于患者因腦梗死出現(xiàn)的癥狀（如偏癱、失語）可進行康復訓練；在腦梗死急性期，血糖的控制可采用注射胰島素的方法，但病情穩(wěn)定后可給予一般治療；告知患者對于該疾病飲食控制是必須的，不可進食含糖量高、油膩等食物，由該研究可知:給予腦梗死合并糖尿病患者綜合護理，其生活質(zhì)量評分明顯提高，神經(jīng)功能評分及空腹血糖明顯降低，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，給予腦梗死合并糖尿病患者綜合護理，使得空腹血糖得到了有效的控制，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得借鑒。

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R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0167-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.167

周健（1983-），女，山東濟寧人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。

2016-04-18）