鄭麗勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東營口257200

高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會

鄭麗
勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東營口257200

目的探討高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會。方法選取2014年6月—2015年6月該院收治82例高血壓合并糖尿病患者，分為治療組與對照組兩組。對照組患者給予常規(guī)的護理方法，治療組患者在此常規(guī)的護理方法之上給予優(yōu)質(zhì)護理，對比分析兩組患者血壓、血糖水平、治療有效率、護理滿意度。結(jié)果治療組患者收縮壓（112.93± 6.82）mmHg，舒張壓（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；對照組患者收縮壓（134.65±8.93）mmHg，舒張壓（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治療組患者治療有效率90.24%，護理滿意度95.35%，對照組患者對照組患者治療有效率73.17%，護理滿意度78.05%，治療組患者的各項指標顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以明顯有效控制高血壓合并糖尿病患者的血糖以及血壓，臨床療效好，患者對于優(yōu)質(zhì)護理的滿意度更高，同時相關(guān)的并發(fā)癥較少，值得臨床廣泛實施。

高血壓；糖尿?。蛔o理；并發(fā)癥

隨著飲食結(jié)構(gòu)和習慣的改變，近些年高血壓合并糖尿病的發(fā)病幾率越來越大。高血壓合并糖尿病時臨床上的常見疾病，尤其是在中老年人群中的發(fā)病率越來越高。持續(xù)高血壓可以誘發(fā)心腦血管疾病，而糖尿病是一種胰島素分泌異常的慢性疾病，患者長期處于高血糖狀態(tài)，極易引發(fā)其他器官的病變，如心腦血管、眼、足等部位［1］。高血壓和糖尿病之間相互影響、相互促進，導致機體病情逐漸惡化，嚴重影響患者的健康［2］。高血壓合并糖尿病屬于同源性疾病，其生理基礎(chǔ)均為胰島素抵抗，并與高血脂具有一定的關(guān)聯(lián)。為探討高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會，該研究選取來該院治療的高血壓合并糖尿病患者，給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2015年6月該院收治82例高血壓合并糖尿病患者，分為治療組與對照組兩組。所有患者均符合高血壓和糖尿病的診斷標準，排除心律失常、繼發(fā)性高血壓和糖尿病患者。治療組患者中，男性21例，女性男20例；年齡48～78歲，平均年齡（63.5± 2.8）歲；病程4～18年，平均病程（10.6±2.7）年。其中15例患者為1型糖尿病，26例患者為2型糖尿??；9例患者為Ⅰ級高血壓，25患者為Ⅱ級高血壓，7例患者為Ⅲ級高血壓。對照組患者中，男性22例，女性19例；年齡47～77歲，平均年齡（62.8±2.6）歲；病程3～19年，平均病程（11.2±1.7）年，其中13例患者為1型糖尿病，28例患者為Ⅱ型糖尿病；7例患者為高血壓Ⅰ級，23患者為高血壓Ⅱ級，11例患者為高血壓Ⅲ級。兩組患者的性別、年齡、病程和疾病類型等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的護理方法，護理人員要指導患者進行降壓和降血糖治療等。治療組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)進行護理。其內(nèi)容主要包括:①準確建檔:護理人員在患者入院后，首先要為患者建立個人電子檔案，詳細記錄患者的姓名、年齡、文化程度、其他病史、飲食習慣、鍛煉情況、血壓、血糖監(jiān)測情況等信息，詢問患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)。護理人員要對患者的資料進行分析，總結(jié)患者的特點，以便選擇合適的護理方式。②健康教育:護理人員通過圖冊、宣講、視頻播放等方式，定期為患者及其家屬進行疾病的相關(guān)講座，使患者及其家屬可以對疾病有清晰的認識，掌握疾病的發(fā)病機制以及臨床治療手段，以消除患者的憂慮，使其保持樂觀的態(tài)度，積極配合醫(yī)生治療和護理人員的護理。③血糖和血壓監(jiān)測:患者對于用藥知識了解較少，護理人員要將降壓藥的具體服用方式教給患者，將正常的血壓值告知患者，使其可以依據(jù)血壓計的結(jié)果分析自身的血壓情況，并適當調(diào)整每日的用藥量。指導患者血糖測量的方法，隨時關(guān)注血糖的變化，通過血糖值調(diào)整用藥量。④心理護理:患者往往由于疾病而情緒消極，護理人員與患者進行積極溝通，掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的特點選擇溝通的方式，與患者建立良好的關(guān)系，積極傾聽患者的述說，引導患者遠離不良情緒，積極配合醫(yī)生的治療?；颊呷粲刑厥獾囊?，護理人員要爭取滿足，以降低患者的不安情緒。采用平和的語氣對患者進行開導，減輕患者的心理壓力和負擔。⑤飲食護理:護理人員要根據(jù)患者的身體狀況制定個性化的飲食方案，指導患者對食用高熱量、高維生素、高蛋白的食物，營養(yǎng)搭配要均衡，盡量少吃鹽和油脂高的食物?？梢远喑砸恍┬迈r的水果和蔬菜，一定要戒煙戒酒。⑥運動指導:護理人員要根據(jù)患者的情況鼓勵患者積極進行鍛煉，鍛煉量要適中，切不可讓患者過于勞累。每日用餐1 h后可以進行簡單的慢跑、散步等運動，運動時要注意循序漸進。⑦出院指導:護理人員要指導患者正確使用血壓計和血糖儀，告知患者要定期測量血壓和血糖，并做好記錄，指導患者出現(xiàn)緊急情況時的處理方法，一旦出現(xiàn)血壓或血糖異常要及時就醫(yī)，以免耽誤治療的最佳時間。

1.3觀察指標

對比兩組患者血糖水平、血壓狀況、臨床療效、護理滿意度。顯效:患者的血壓和血糖均控制在正常范圍；有效:患者的血壓和血糖有所下降，接近于正常范圍；無效:患者的血壓和血糖無明顯的改善。通過自擬護理滿意度調(diào)查表進行滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS17.0 for windows統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料通過例數(shù)呈現(xiàn)，計量資料采用（）顯示，組間差距采取t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的血壓和血糖情況比較

治療組患者收縮壓（112.93±6.82）mmHg，舒張壓（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；對照組患者收縮壓（134.65± 8.93）mmHg，舒張壓（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43± 0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmol/L，治療組患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的治療效果比較

治療組患者顯效27例，有效10例，無效4例，治療組患者治療有效率90.24%；對照組患者顯效17例，有效13例，無效11例，對照組患者治療有效率73.17%，治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較

治療組患者非常滿意29例，滿意10例，不滿意2例，治療組患者的護理滿意度為95.35%；對照組患者護理非常滿意18例，滿意14例，不滿意9例，對照組患者的護理滿意度為78.05%。治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國人口老齡化的加劇和生活條件的改善，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率正在逐漸增加，其以嚴重威脅我國居民的身心健康。高血壓合并糖尿病是臨床上常見的疾病之一，其極易引發(fā)身體的其他并發(fā)癥，只有盡早進行血壓和血糖控制，才能提高患者的治療效果。高血壓容易引發(fā)心腦血管疾病，糖尿病的各種并發(fā)癥更是令患者苦不堪言。糖尿病臨床上的主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重減輕，其由機體胰島素代謝異常所引起［3］。持續(xù)的高血糖將導致動脈硬化的速度加快，提高心血管疾病的發(fā)病幾率。臨床研究顯示，糖尿病患者降血壓控制的正常范圍，患者卒中、微血管病變的發(fā)生幾率也就越低［4］。高血壓和糖尿病之間相互作用，因此有效的控制血壓和血糖，是治療高血壓合并糖尿病的關(guān)鍵。除了積極的治療以外，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)也是提升高血壓合并糖尿病臨床療效的關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)護理可以為患者提供全方位的、個性化的護理，患者對護理的滿意度高，目前在臨床護理中的應(yīng)用較為廣泛。護理人員要分析患者的心理，積極疏導不良情緒，降低疾病給患者帶來的恐懼。同時，飲食控制也是有效控制血糖和血壓的關(guān)鍵，鼓勵患者在能力范圍內(nèi)積極鍛煉，提升機體抵抗疾病的能力。護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，按照醫(yī)囑進行用藥，切不可自行更換藥物或改變服藥量，高血壓合并糖尿病患者治療積極配合治療和護理，才能促進疾病的康復。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以提高患者對于自身疾病的認識，患者能夠保持樂觀的心態(tài)進行治療，降低不良心理對患者的影響，有助于患者的治療效果的提高和預(yù)后［5］。該研究結(jié)果表明，治療組患者收縮壓（112.93±6.82）mmHg，舒張壓（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；對照組患者收縮壓（134.65± 8.93）mmHg，舒張壓（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43± 0.79）mmol/L，餐后2h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治療組患者治療有效率90.24%，護理滿意度95.35%，對照組患者對照組患者治療有效率73.17%，護理滿意度78.05%，治療組患者的各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于高血壓合并糖尿病患者的臨床治療至關(guān)重要，其可以降低患者的血壓和血糖，提升患者抵抗疾病的能力，患者對于護理的滿意程度高，相關(guān)的并發(fā)癥明顯減少，值得臨床廣泛實施。

［1］周霞紅.對高血壓合并糖尿病的老年患者進行總體化護理干預(yù)的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：126-127.

［2］李素芬，左柳，蔡健愛.針對性護理在門診高血壓病合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2015，12（9）：150-151.

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［5］鄧偉明，鐘維珍，俞小麗.高血壓合并糖尿病患者的優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（6）：1202-1204.

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1672-4062（2016）07（a）-0149-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.149

鄭麗（1970.1-），女，山東沾化人，本科，主管護師，研究方向:臨床護理。

2016-04-05）