王 悅

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人性化護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心絞痛患者中的應(yīng)用價值

王 悅

【摘要】目的 探討人性化護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并心絞痛患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年1月至2014年1月吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院收治的104例CHD合并心絞痛患者作為研究對象，均給予人性化護理，出院前評價患者的臨床療效以及護理滿意度。結(jié)果 104例患者經(jīng)人性化護理后，顯效54例，有效45例，無效5例，均無并發(fā)癥出現(xiàn)，總有效率為95.2%（99/104）；104例患者中，對護理工作滿意103例，滿意度為99.0%（103/104）。結(jié)論 對CHD合并心絞痛患者實施人性化護理，可明顯提高患者治療效果及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；心絞痛；人性化護理；應(yīng)用價值

吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長春 130118

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并心絞痛是臨床常見的一種心腦血管疾病，是由于冠狀動脈硬化導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一些列急性暫時性的缺血、缺氧癥狀［1］，治療不及時可引發(fā)心肌梗死或猝死等嚴重問題。人性化護理是一種以“以人為本”為宗旨的綜合性護理干預(yù)方法。本研究就人性化護理在CHD合并心絞痛患者中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的104例CHD合并心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合CHD、心絞痛診斷標準，其中男54例，女60例，年齡36～79歲，平均（57±5）歲，住院時間11～20 d，平均（14±3）d；穩(wěn)定型心絞痛49例，不穩(wěn)定型心絞痛55例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。

1.2 護理方法 所有患者均給予人性化護理，具體如下。

1.2.1 疼痛護理 對于心絞痛發(fā)作期患者，給予正確的休息體位、吸氧以及心電護理等，按醫(yī)囑給予患者藥物治療，如鎮(zhèn)靜或亞硝酸類藥物等［2］。多與患者溝通，了解患者疼痛程度、部位、時間以及誘因等，并及時記錄，陪伴患者，滿足患者需求，穩(wěn)定患者情緒，以減輕患者的疼痛感。

1.2.2 飲食護理 指導(dǎo)患者健康飲食，囑其少食多餐、不食高熱量高膽固醇食物，應(yīng)以高纖維、高維生素食物為主，多食素食且七分飽即可，以避免因過飽誘發(fā)的冠狀動脈問題，戒煙酒、濃茶、咖啡等［3］。對于合并高血壓、心功能不全患者，應(yīng)指導(dǎo)患者少食油膩、高鹽類、發(fā)酵類、油炸類等刺激性食物。

1.2.3 病情護理 入院后，責任護士應(yīng)掌握患者病情的一切發(fā)展動態(tài)，對患者生命體征包括血壓、心率、呼吸、神智以及疼痛等問題進行密切觀察和記錄。若患者出現(xiàn)心率失常、疼痛加重、藥物鎮(zhèn)痛效果減弱、誘發(fā)原因不明顯等時，考慮是急性心肌梗死［4］，則需及時通知醫(yī)師進行急救和處理，若出現(xiàn)面色蒼白、心率過緩、呼吸困難或并發(fā)低血壓、無尿等癥狀，則考慮是CHD并發(fā)癥，需及時通知醫(yī)師。

1.2.4 誘因護理 過度勞累、過飽、不良飲食、情緒激動等一系列問題均是誘發(fā)CHD心絞痛的重要因素，所以護理中應(yīng)指導(dǎo)患者注意日常飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、良好的心態(tài)以及舒適的生活環(huán)境，最大限度地避免誘因發(fā)生。

1.2.5 檢查及用藥護理 患者住院后，應(yīng)及時給予心電圖、B型超聲等常規(guī)檢查，向患者講解檢查的必要性和注意事項，并及時將檢查結(jié)果與患者進行反饋與講解。用藥治療階段應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑以及藥物說明進行藥物配送，同時還應(yīng)了解患者是否對所用藥物過敏。告知患者藥物的使用方法，并按時叮囑患者用藥，嚴謹停藥或增減量。舌下含服硝酸甘油是心絞痛發(fā)病時的常用方法，用藥后應(yīng)緊密觀察患者臨床反應(yīng)，若3～5 min仍無明顯變化，則應(yīng)通知醫(yī)生進行下一步診斷，考慮是急性冠狀綜合征［5］。針對發(fā)病率高的患者可在醫(yī)囑下進行亞硝酸甘油的靜脈注射，嚴謹患者及其家屬自行調(diào)整，滴注速度避免出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥。

1.2.6 心理護理 CHD心絞痛患者臨床中易出現(xiàn)焦慮、恐懼、拒絕住院等不良情緒，嚴重時可影響臨床治療及恢復(fù)效果。護理過程中，護理人員應(yīng)與患者進行深度溝通，關(guān)懷患者獲得信任。并根據(jù)患者的具體心理問題進行疏導(dǎo)和護理。在耐心親切的基礎(chǔ)上傾聽患者的疑難問題，深入淺出地講解疾病相關(guān)的知識，幫助患者提升治愈信心，減輕患者的壓力和不良情緒，使其提高依從性，積極配合治療。

1.2.7 日常活動休息及健康指導(dǎo) 護理人員應(yīng)向患者講解CHD合并心絞痛發(fā)病時的注意事項。嚴重者應(yīng)立即臥床休息、停止一切活動。幫助患者采取最舒適體位休息。針對緩解期患者，應(yīng)根據(jù)個體情況制訂適宜的日?；顒臃桨福⒕o密觀察患者身體癥狀，運動時應(yīng)循序漸進，適當休息，不可勞累疲乏。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即輔助患者進行休息。

1.2.8 出院指導(dǎo) 患者出院前責任護士應(yīng)針對患者具體情況進行出院后的注意事項等健康指導(dǎo)。首先囑咐患者按時服藥，不可隨意增減藥物劑量或停藥；指導(dǎo)患者進行自我測量脈搏方法，日常做好自我疾病預(yù)防；健康飲食，出院后仍應(yīng)保持清淡、低脂肪、低膽固醇健康飲食狀態(tài)；日常休息及健康運動，出院后可進行適當運動，但因人而宜，在不疲勞的基礎(chǔ)之上進行；保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒、忌受寒，避免一切可誘發(fā)疾病的因素；日常外出隨身隨帶亞硝酸甘油等急救藥物，同時定期復(fù)查。

1.3 觀察指標 觀察所有患者的臨床療效及護理滿意度。

1.4 療效判定標準 顯效：心絞痛癥狀徹底消失，心電圖復(fù)查顯示心肌缺血情況明顯好轉(zhuǎn)；有效：心絞痛癥狀明顯改善，心電圖復(fù)查顯示心肌缺血情況有所好轉(zhuǎn)；無效：心絞痛癥狀及心電圖復(fù)查結(jié)果等均無變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

104例患者經(jīng)人性化護理后，顯效54例，有效45例，無效5例，均無并發(fā)癥出現(xiàn)，總有效率為95.2% （99/104）；104例患者中，對護理工作滿意103例，滿意度為99.0%（103/104）。

3 討論

CHD合并心絞痛是危害人類健康的重要疾病之一，好發(fā)于40～80歲人群，常見誘因有年齡、不良飲食和生活習(xí)慣、情緒過激、其他疾病控制不當?shù)雀鞣N因素。調(diào)查顯示，近幾年，CHD合并心絞痛發(fā)病率逐年遞增，若治療不及時會引起心肌梗死等嚴重問題，危及患者健康和生命，降低其生命質(zhì)量。因此，給予CHD合并心絞痛患者提供人性化護理至關(guān)重要。

通過人性化護理，根據(jù)患者具體病情、誘發(fā)因素、并發(fā)癥等情況制訂針對性治療方案，同時在治療過程中給予患者全面護理干預(yù)，使患者從心理上得到放松，消除緊張焦慮的情緒，能夠積極配合治療，依從性高，按照醫(yī)囑進行治療、用藥以及日常飲食、運動等。

本研究結(jié)果顯示，104例患者經(jīng)人性化護理后，均無并發(fā)癥出現(xiàn)，總有效率為95.2%；滿意度為99.0%。提示對CHD合并心絞痛患者實施人性化護理，可明顯提高患者治療效果及護理滿意度。

參考文獻

［1］ 賀子君,陳麗娟,張密花,等.糖尿病腎病患者人性化護理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18（9）:1133-1134.

［2］ 王寒冰.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2014,9（14）:240-241.

［3］ 黃海燕,羅漢秀,鐘梅.對心臟介入診療術(shù)病人實旅健康教育的方法與效果［J］.護理實踐與研究,2008,9（5）:114-115.

［4］ 段桂蘭.冠心病的心理護理與健康教育［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,32（1）:68-70.

［5］ 劉曉輝.540例社區(qū)老年冠心病患者健康教育干預(yù)的調(diào)查分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2011,9（5）:785-786.

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.076