文／本刊記者 鄒萃

“全面二孩”下的中國(guó)生育

文／本刊記者 鄒萃

進(jìn)入2016，有兩類人坐立不安，一類是股民，另一類就是孕婦。在獨(dú)生子女政策成為歷史之后，國(guó)家對(duì)生育放開了閘門，中國(guó)人的生育，迎來了“我的生育我做主”的時(shí)代。當(dāng)選擇題由“我能不能生”轉(zhuǎn)向“我想不想生”，中國(guó)式生育卻也并未完全進(jìn)入私人話題的范疇。除了政策，影響中國(guó)人生孩子的還有很多因素，細(xì)究之下頗有共性，拿出來說道說道也蠻有意思。

政策是閥門

方曉，供職于北京一家雜志社，在人生的第34個(gè)年頭結(jié)束單身，婚后很快便開始孕育新的生命?？呻p喜臨門的甜蜜尚未過去，一場(chǎng)孕產(chǎn)婦建檔的坎坷之旅便接踵而來。

2016年4月22日一早，孕滿6周的方曉帶著已顯示宮內(nèi)胎心、胎芽的B超單和《北京市母子健康檔案》來到解放軍第306醫(yī)院建檔，被告知預(yù)產(chǎn)期在12月15日前的已經(jīng)沒有床位。而方曉的預(yù)產(chǎn)期正處于12月15日這個(gè)分界日，無功而返。意識(shí)到時(shí)間緊迫，方曉隨即前往中日友好醫(yī)院，產(chǎn)科門診的建檔余額公布表上赫然顯示：目前只剩下預(yù)產(chǎn)期12月下旬的30個(gè)名額，方曉建檔依舊無果。只能再次輾轉(zhuǎn)于煤炭總醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院，在漫長(zhǎng)的排隊(duì)等待之后，結(jié)果依舊是——一聲嘆息。

身心俱疲的方曉意識(shí)到，自己已邁入全面二孩政策放開后的生育大軍。在社區(qū)建冊(cè)時(shí)，工作人員就感嘆今年產(chǎn)婦出奇多，三級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科需要從凌晨開始排隊(duì)掛號(hào)，像中日友好醫(yī)院一天只放20個(gè)號(hào)，稍晚一步便前功盡棄。再也無力奔波的方曉最后轉(zhuǎn)戰(zhàn)私立醫(yī)院，選擇了離家較近的北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院。

北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)計(jì)，目前產(chǎn)科的產(chǎn)床母嬰同室的有19張，新增待產(chǎn)10張，共計(jì)29張床，預(yù)產(chǎn)期在12月的早在4月就已將床位“預(yù)訂一空”，需求接納比高于3:1。

最新數(shù)據(jù)顯示，北京市社區(qū)孕產(chǎn)婦建冊(cè)數(shù)在3月單月內(nèi)已高達(dá)38388人，以此推斷，2016年的分娩量或?qū)⒊^40萬。而據(jù)2015年底統(tǒng)計(jì)的北京市不到5000張的產(chǎn)床數(shù)據(jù)，建檔難絕對(duì)是2016年準(zhǔn)媽媽的共同命題！

分娩數(shù)字創(chuàng)歷史新高，“全面二孩”政策自然“功不可沒”。

從2011年的“雙獨(dú)二孩”到2013年的“單獨(dú)二孩”，再到2015年10月，“全面二孩”放行，不少家庭躍躍欲試，其中不乏很多高齡媽媽。

有調(diào)查顯示，對(duì)于二孩放開政策，很多年齡處于最佳時(shí)間段的25至35歲的“80后”媽媽表示，囿于經(jīng)濟(jì)條件和精力限制，二胎意愿并不強(qiáng)烈。相較于她們的淡定，年齡在35到46歲之間的“70后”媽媽可有點(diǎn)按捺不住，事業(yè)小有成就，經(jīng)濟(jì)較為寬裕，怕目前唯一的孩子太孤單成為要生二胎的堅(jiān)實(shí)理由，雖然已達(dá)生育高齡，錯(cuò)過了最佳生育年齡，即使風(fēng)險(xiǎn)增大，但矢志不渝，這種趕“末班車”的心態(tài)讓她們成為生育二孩的最大生力軍。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院劉凱波教授預(yù)測(cè)，根據(jù)目前北京社區(qū)建冊(cè)情況分析，2016年北京市高危比例將達(dá)到60%。

高分娩量、高危量洶涌而至，北京在產(chǎn)科床位、人員等孕產(chǎn)資源上明顯“壓力山大”。拿出的應(yīng)對(duì)之策是，提高產(chǎn)科人員待遇、進(jìn)一步增加床位數(shù)，并著重優(yōu)化資源配置，提高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診高危產(chǎn)婦的比例，要從原來的40%提高到80%。還將出臺(tái)政府購(gòu)買服務(wù)政策，將一些營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮納入醫(yī)保報(bào)銷體系。

屬相有偏好

如果說放開全面二孩，全國(guó)人民僅僅是開啟了關(guān)于二胎的種種想象，那2016的丙申猴年著實(shí)推波助瀾了一下，加速將想象照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

徐小麗，武漢姑娘，“85后”，獨(dú)立、

自主，按照自己的意愿生活。2016年初，小麗在與初戀男友修成正果后，便迫切希望馬上擁有愛情的結(jié)晶。3月底，小麗如愿懷孕，用她的話來說就是，“一定要把自己的寶寶留在猴年！”

生肖文化，現(xiàn)如今也已成為造就生育高峰的重要因素。我國(guó)的十二生肖，是民間計(jì)算年齡的方法，代代相傳，早已成為民俗文化的一部分，正所謂“十二生肖復(fù)輪回，福祿壽喜財(cái)相隨”。中國(guó)人歷來非?？粗厣?，不僅關(guān)注自己個(gè)人的“屬相”，還在意身邊人的屬相與自己是否相配，生一個(gè)屬相和諧的寶寶，如同預(yù)支了一個(gè)好彩頭。因此，很多家庭都會(huì)在寶寶出生年的屬相上做選擇。

2014年曾被傳為是60年一遇的“金馬年”，馬又有著“奔放、自強(qiáng)不息”的寓意，不少家庭都卯足了勁想要有個(gè)“馬寶寶”增添福祉，2014年也就成為繼2007年“金豬寶寶”、2008年“奧運(yùn)寶寶”后的又一個(gè)生育大年。而接下來的2015年是羊年，受民間“十羊九不全”的說法影響，生育意向明顯減弱，很多夫婦抱著“寧可信其有，不可信其無”的想法寄希望于2016，猴年，其被賦予的“聰明勇敢、精明干練、頭腦冷靜”的性格意義尤其迎合了現(xiàn)代人的心理。

雖然社會(huì)各界也曾以各種科學(xué)或非科學(xué)的方式質(zhì)疑挑屬相扎堆生寶寶的現(xiàn)狀，探討集中生育之后所帶來的上學(xué)、就業(yè)等一系列殘酷的競(jìng)爭(zhēng)問題，但這一切都打消不了大家對(duì)某些屬相的“偏見”，反而會(huì)以更認(rèn)真的態(tài)度貼上相應(yīng)的性格、行為、命運(yùn)的標(biāo)簽。

中國(guó)人的生育意愿在2015年的羊年遇冷，順延至人見人愛的猴年，再加上生育的政策門檻全面鏟平，促生育的疊加效應(yīng)自然明顯，分娩量，尤其是高齡分娩量井噴，也就不足為奇了。

北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)保辦的夏青表示，今年前來醫(yī)院的孕婦二胎比例接近30%，建檔困難與二胎放開和猴年都大有關(guān)系，從目前的情況看，今年猴年產(chǎn)科收治的情況可能與前年的馬年持平，未來不排除有繼續(xù)向上走的趨勢(shì)。

在北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，負(fù)責(zé)接待的銷售就坦言，3月份根本無法接待想要來參觀院區(qū)的孕婦，因?yàn)樽M了當(dāng)月預(yù)產(chǎn)的產(chǎn)婦，這其中很大一部分都是為了避開羊年，事先做好生育規(guī)劃的有意為之。

劉凱波對(duì)此的分析則是，并不是熬過今年就沒事了，受全面二孩政策和生肖喜好的影響，2019年的生育數(shù)量也將不可小覷。因?yàn)?，?jì)劃生育政策實(shí)施后，1978年前后曾出現(xiàn)過一個(gè)生育高峰，2019年正值這一撥出生人群最后的生育時(shí)機(jī)，屆時(shí)，“70后”“80后”“90后”都會(huì)懷著同樣的需求，再加上2019年的生肖豬又是社會(huì)偏好，再造生育高峰在所難免。

9·1大限？

這是北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院在5月份的一份產(chǎn)檢加分娩的新優(yōu)惠——預(yù)產(chǎn)期在2016年9月1日以后的客戶，享受產(chǎn)假加分娩套餐的7.8折優(yōu)惠，套餐最低45100元。預(yù)產(chǎn)期在2016年5月至8月的客戶，購(gòu)買產(chǎn)檢分娩套餐則是原價(jià)基礎(chǔ)上8折優(yōu)惠。

同一家醫(yī)院同年生產(chǎn)，只是預(yù)產(chǎn)日期不同，優(yōu)惠價(jià)格卻出現(xiàn)差異，分界線是9月1日，會(huì)心一悟，端倪立顯。

9月1日，是教育部對(duì)小學(xué)一年級(jí)新生規(guī)定的入學(xué)時(shí)間點(diǎn)，這道踩著學(xué)齡的“分界線”，不知道讓多少中國(guó)寶寶被迫提前出生。

不難理解，每年的8月份，都是很多私立醫(yī)院的剖宮產(chǎn)高峰月，新世紀(jì)婦兒醫(yī)院也不例外。今年很多預(yù)產(chǎn)期在8月底或者9月初的準(zhǔn)媽媽，都已經(jīng)早早預(yù)定剖宮產(chǎn)的日子，目標(biāo)明確：“只要能在9月1日前出生，寶寶就能提前一年上學(xué)了！”對(duì)于趕在9月1日前提前剖出來的孩子來說，提早幾天出生，意味著能比原本跟自己同天出生的孩子早一年上學(xué)，長(zhǎng)大后提前一年畢業(yè)、工作。

從專業(yè)的角度，很多產(chǎn)科醫(yī)生并不贊成孕婦輕易實(shí)行剖腹產(chǎn)，因?yàn)檫@樣的嬰兒綜合素質(zhì)很可能趕不上順產(chǎn)的孩子，但父母?jìng)円痪洹安幌胱尯⒆虞斣谄鹋芫€上”讓他們的專業(yè)意見頓顯蒼白。

不比私立醫(yī)院的“生產(chǎn)自由”，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著嚴(yán)格的順產(chǎn)率指標(biāo)控制，剖宮產(chǎn)需要一系列必要的指征，因此選擇在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔生產(chǎn)的媽媽們無法“隨心所欲”。尤其是對(duì)于預(yù)產(chǎn)期在9月1日左右的準(zhǔn)媽媽來說，她們對(duì)孩子的出生時(shí)間真是“操碎了心”，但凡有希望能在9月1日前生產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽們便使出“十八般武藝”，爬樓、走路、加大鍛煉，無非就是希望孩子能提前發(fā)動(dòng)，想為孩子的未來多贏一點(diǎn)時(shí)間。

現(xiàn)實(shí)如此強(qiáng)大且殘酷：每年的高校畢業(yè)生數(shù)量逐年攀升，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，大學(xué)生就業(yè)一年更比一年難，未來太多的不確定因素，給準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們無形中增添了壓力，超強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)讓他們覺得，提前一年上學(xué)有可能會(huì)減低一定的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，即便教育專家再三強(qiáng)調(diào)，對(duì)6周歲左右的孩子來說，有些月齡差了兩三個(gè)月的孩子在生理的成熟程度和智能級(jí)別上會(huì)有明顯差別，心理上也會(huì)因此產(chǎn)生不自信，但目前生育的社會(huì)氛圍使然，9·1大限即使是個(gè)誤區(qū)，也依然堅(jiān)挺地橫亙?cè)跍?zhǔn)爸媽面前，斷不敢輕易跨越，直教人唏噓：入學(xué)路上晚一年太久，只爭(zhēng)朝夕。

生育，本是一項(xiàng)承擔(dān)社會(huì)繁衍責(zé)任的家庭行為，大可以“隨性而為”，只是，身在中國(guó)，卻又如此 “生不由己”，冷眼觀之，實(shí)屬作繭自縛，但一旦設(shè)身處地，又難免言不由衷，因?yàn)?，這就是特色鮮明的“中國(guó)式生育”。