膚淺段子中的醫(yī)保深意

專欄

徐瑋杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局副局長

最近有人給我講了一個段子，由此讓我想到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和退休人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)那點(diǎn)事。

段子的大致意思是，如果一輛小車價(jià)值上千萬，貴不貴？比較現(xiàn)有的收入，自然很貴。車子難免會有磕磕碰碰，所以買了車以后首先就要買保險(xiǎn)，其實(shí)不只是豪車，所有車都不例外?！皺C(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)”是強(qiáng)制的，另外一些“車輛損失險(xiǎn)”“第三者責(zé)任險(xiǎn)”“全車盜搶險(xiǎn)”“車上人員責(zé)任險(xiǎn)”等，雖然是可以選擇的，但買的人也不少。

段子講到這里，也許你會問，這兩件事有關(guān)系嗎？

且聽下文。因?yàn)檫@個段子里還有個問題，一千萬換你一條命，你愿意嗎？答案明擺著，生命無價(jià)！那我們豈不是每天都開著一輛豪車在路上？您自己放心嗎？

不怕，我們有醫(yī)療保險(xiǎn)呢，所以暴飲暴食、抽煙喝酒、通宵玩樂、久坐不動……通通不怕。

原來，這是一個醫(yī)療保險(xiǎn)的廣告啊。

可是你也買了車輛險(xiǎn)了啊，那你為啥還這么愛護(hù)自家的車輛？到了一定的里程數(shù)，你一定會記得給愛車去做一次保養(yǎng)，加一次機(jī)油。平日里即使油價(jià)再漲，也絕對不敢加廉價(jià)的劣質(zhì)汽油。

好，既然從車輛險(xiǎn)說到了醫(yī)療保險(xiǎn)，那我們也來看看現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)和車輛險(xiǎn)有什么差異？

假如我們把自己的身體比作一輛私家車的話，那我們就應(yīng)該有類似“機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)”的基本險(xiǎn)，以及類似“車輛損失險(xiǎn)”“第三者責(zé)任險(xiǎn)”“全車盜搶險(xiǎn)”等補(bǔ)充險(xiǎn)?？墒?，我們有嗎？雖然我們也有“多層次醫(yī)療保障體系”，可是制度體系的層次是清晰的嗎？不同制度層次之間是有機(jī)銜接的嗎？雖然我們有冠以“基本”的醫(yī)療保險(xiǎn)，但這個“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，既要解決肝臟移植等大病問題，又要兼顧一張創(chuàng)口貼費(fèi)用，“包打天下”保的還是基本嗎？我們是不是該反思，為什么車輛險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)蓬勃發(fā)展，而醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充險(xiǎn)卻幾無市場？

由這個段子，我又想到了關(guān)于退休人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的那點(diǎn)事。

2015年11月，中共中央發(fā)布《關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，提出，健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)政策。

2016年開年，財(cái)政部長樓繼偉一篇題為《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》的文章，引用了《建議》中那句“研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)政策”的話，很快“一石激起千層浪”。反對者說，退休人員就這么點(diǎn)養(yǎng)老金，如何繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？支持者則認(rèn)為，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革啟動時，按照“老人老辦法”的原則，退休人員是不用繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，但在當(dāng)今人口老齡化日趨嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)快速上漲的現(xiàn)實(shí)情況下，醫(yī)保基金已面臨收不抵支的壓力，讓退休人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或是緩解基金收支風(fēng)險(xiǎn)的一條出路；而法學(xué)工作者則認(rèn)真對照了《社會保險(xiǎn)法》，認(rèn)為社保法明確規(guī)定職工到達(dá)法定退休年齡時是不需要再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不然則是違法。

一番“公說公有理，婆說婆有理”的大討論后，最終的結(jié)果是，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》刪去了“研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)政策”的語句，僅留下“健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制”讓大家去遐想。

塵埃落定。

可我還是不明白，車子即使再舊再破，只要沒報(bào)廢還想上路的，那就還得繼續(xù)買車輛險(xiǎn)，而且車輛使用年限長了以后，油路和電路也會有所老化，一遇到夏季高溫，發(fā)生自燃的概率就比較高，因此，我們還會很自覺地去買“自燃損失險(xiǎn)”。

大家都說健康是自個兒的事，可為什么退休后自個兒就不用繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)了呢？