文/彭鄭堅 江蘇省南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

鼻炎切忌亂用藥

文/彭鄭堅 江蘇省南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

最近患鼻炎的人不少，很多人都是先在家里找點藥對付著，如果不行，再去藥店自行購買藥物，殊不知，有種鼻炎就是藥物使用不當所致，您知道嗎？

彭鄭堅

藥物性鼻炎，顧名思義，是指因為用藥不當引起的鼻塞癥狀。全身性的用藥和局部性的用藥都有可能引起這個疾病。由于它是因為藥物的副作用所導(dǎo)致的疾病，所以也被稱為“中毒性鼻炎”。不少患者不經(jīng)?？漆t(yī)生檢查診治，自行購買藥物治療，往往因為劑量和時間的使用不當，從而引起藥物性鼻炎。

鼻腔局部用藥不當是主因

藥物性鼻炎比較常見的，主要還是鼻腔局部用藥不當所引起，比如說一些可以改善鼻腔通氣情況的藥物，我們叫做減充血劑，像滴鼻凈、麻黃素滴鼻液等。這些藥物對于鼻塞的病人臨時使用效果較為迅速，能馬上讓病人的鼻子通氣，但不能用時間長了。最多10天，一定要停藥。因為一旦使用時間較長，鼻腔黏膜血管長時間收縮會造成血管壁缺氧，出現(xiàn)反跳性的血管擴張，造成黏膜水腫，從而導(dǎo)致鼻塞更為嚴重。

鼻腔局部用藥不當，如滴鼻凈、麻黃素滴鼻液等改善鼻腔通氣的藥物是引起藥物性鼻炎的主要因素。

還有一些因為其他的疾病服用藥物，而出現(xiàn)的藥物副作用，比如一些治療高血壓的藥物，像利血平、甲基多巴胺等，以及一些抗交感神經(jīng)藥物、抗乙酰膽堿藥物、避孕藥物等，這些都會引起鼻黏膜干燥，如果使用的時間和劑量不規(guī)范，同樣會引起藥物性鼻炎。

藥物性鼻炎有證可循

在平常的生活里，能不能判斷自己是否得了藥物性鼻炎呢？其實，藥物性鼻炎很容易被自己所察覺。如果您長期使用收縮鼻腔黏膜的藥物，而且發(fā)現(xiàn)最近這些藥物越來越?jīng)]效了，鼻塞的癥狀也越來越重，那么，很有可能藥物性鼻炎已經(jīng)找上您了。除了剛才講的這種情況，有可能您還會發(fā)現(xiàn)自己的嗅覺也越來越差，不聞香臭了，或者鼻涕越來越多而且變成膿鼻涕，時常還會伴有頭暈、頭痛等癥狀。

一旦發(fā)現(xiàn)這樣的情況，首先要做的，就是趕緊停用滴鼻藥物，要去醫(yī)院讓專科醫(yī)生進行檢查，查看鼻腔黏膜受損傷的程度。如果受損程度輕微，則可以不吃藥，只要停用滴鼻藥物，讓鼻腔黏膜慢慢修復(fù)就可以了；如果藥物性鼻炎嚴重，則需進行藥物干預(yù)，可以用一些局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，像布地奈德氣霧劑等。

不早治，并發(fā)癥多

很多病人認為藥物性鼻炎反正治不好，沒得根治。在此，提醒大家，藥物性鼻炎一旦出現(xiàn)明顯癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，及時用藥物治療，因為延誤治療會造成很多并發(fā)癥，如鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎等，給生活及工作帶來很大困擾。

治療主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和特異性免疫治療等。藥物治療常用的是抗組胺藥物，也就是我們常說的抗過敏藥，有內(nèi)服也有外用，這類藥物見效快，但停藥后易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治療優(yōu)勢更突出

中醫(yī)在治療藥物性鼻炎方面的優(yōu)勢更突出一些。根據(jù)局部癥狀進行辨證后，可以對癥口服湯藥以及局部使用藥物蒸汽熏鼻，可以達到很好的治療效果。

中藥湯劑是目前治療過敏性鼻炎非常有特色的藥物，它是通過辨證論治，根據(jù)不同的體質(zhì)選擇不同的方藥進行個體化治療。常以益氣健脾、疏風通竅為治則，以提高患者的免疫功能為主要目的。

對抗過敏，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰： “正氣存內(nèi)，邪不可干。”這是說，人體正氣、陽氣旺盛，就算有邪氣入侵，也不會引起發(fā)病或會減輕發(fā)病。同樣，對于藥物性鼻炎，使用中藥意在增強人體正氣，當人體正氣充足時，再次接觸到同樣的過敏物質(zhì)時則不易發(fā)病，所以中醫(yī)在調(diào)節(jié)體質(zhì)，顧護、補充正氣這方面是其他醫(yī)學(xué)所不具備的。中醫(yī)治療時間稍長，但療效穩(wěn)定，副作用少。

就中醫(yī)外治來說，在停用引起藥物性鼻炎藥物的同時，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的原理，針對不同體質(zhì)的病人可選用針刺、艾灸、中藥穴位貼敷來調(diào)節(jié)體質(zhì)。

中醫(yī)提倡“天人合一”，這可以體現(xiàn)在三伏天、三九天的穴位貼敷上。三伏是一年中最熱的天氣，陽氣最足的時候，用中藥貼敷在不同的穴位，通過藥物的滲透，把體內(nèi)陳舊的寒氣逼出體外。

三九天是一年之中最寒冷的時候，外寒加之體質(zhì)虛寒，則更容易發(fā)病，所以通過一些溫熱的藥物如干姜、肉桂等貼敷在特定的穴位上，同樣通過穴位的滲透，中和體內(nèi)的寒氣，減輕患者的寒涼程度，有預(yù)防保健的作用，一般應(yīng)連續(xù)治療三年，每年兩個療程。在緩解期建議患者注重預(yù)防并進行體質(zhì)調(diào)理，有利于患者提高生活質(zhì)量。

需要強調(diào)的是，對于藥物性鼻炎，最重要的就是不要沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，自行購買治療鼻炎的藥物，且長期使用。

（南京市中醫(yī)院魏蔚、李珊整理）