謝曉芳,謝季良

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000；菏澤市第二人民醫(yī)院，山東菏澤274000）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)

謝曉芳,謝季良

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000；菏澤市第二人民醫(yī)院，山東菏澤274000）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生；隱性職業(yè)素養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，特別是“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)學(xué)有了更高的需求，渴望享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作的任務(wù)和范圍也隨之發(fā)生了很大變化，但同時(shí)也賦予了護(hù)士更高層次的職業(yè)要求。這些改變要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生一方面要具有扎實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)技能，另一方面還對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)的內(nèi)在規(guī)范和要求，是職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合素質(zhì)。借鑒美國(guó)心理學(xué)家麥克利蘭（David·C·McClelland）“冰山模型（Iceberg Model）”，可以把護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)分為顯性職業(yè)素養(yǎng)和隱性職業(yè)素養(yǎng)。顯性職業(yè)素養(yǎng)包括護(hù)士?jī)x表形象、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能；隱性職業(yè)素養(yǎng)包括護(hù)士職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德。其中，顯性職業(yè)素養(yǎng)是隱性職業(yè)素養(yǎng)的外在表現(xiàn)，隱性職業(yè)素養(yǎng)是顯性職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)在支撐。護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后不可避免要走向臨床。在工作中職業(yè)素養(yǎng)是否達(dá)標(biāo)直接影響著護(hù)理質(zhì)量的高低。在醫(yī)療環(huán)境緊張的今天，其知識(shí)和技能之外的隱性職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的核心和靈魂。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中更應(yīng)該重視對(duì)護(hù)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。本課題通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查，提出提高其隱性職業(yè)素養(yǎng)的具體性措施。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象隨機(jī)選取護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生299名作為研究對(duì)象。其中，選取2014級(jí)新生189名作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為2013級(jí)二年級(jí)學(xué)生110名。向所有研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷291份，問(wèn)卷有效回收率為97.3％。

1.2 方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法查閱有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀和途徑，尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)方面的研究與進(jìn)展，為本研究提供思路。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，認(rèn)真統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員。調(diào)查問(wèn)卷要求被測(cè)試者一氣呵成完成。首先對(duì)兩組學(xué)生的基本素質(zhì)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、家庭所在地、是否獨(dú)生子女等。經(jīng)調(diào)查，兩組學(xué)生在基本素質(zhì)方面無(wú)顯著性差異。同時(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的隱性職業(yè)素養(yǎng)設(shè)計(jì)《隱性素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷》，圍繞職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度三個(gè)維度，共設(shè)計(jì)了35道測(cè)試題目。主要調(diào)查實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組隱性職業(yè)素養(yǎng)的基本狀況，期望通過(guò)這些數(shù)據(jù)的收集、歸納和整理，分析護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)存在的問(wèn)題。

1.2.3 教學(xué)實(shí)驗(yàn)法時(shí)間為2014年9月—2015年7月共兩個(gè)學(xué)期。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組正值學(xué)校進(jìn)行課程改革，因此增加人際溝通、護(hù)理管理兩門(mén)課程的學(xué)時(shí)，增設(shè)傳統(tǒng)文化、護(hù)士禮儀教程、就業(yè)指導(dǎo)三門(mén)課程。因此依托課程改革，輔助社會(huì)實(shí)踐、業(yè)余文化活動(dòng)、法律法規(guī)教育等進(jìn)行隱性職業(yè)素養(yǎng)方面的教育，全面提高護(hù)生的隱性職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.4 訪談法與護(hù)理專業(yè)學(xué)生定期座談、交談、測(cè)評(píng)，評(píng)估其在隱性職業(yè)素養(yǎng)方面的水平及在研究期間學(xué)生不同時(shí)期的水平。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別、文化程度等方面具有同一性，實(shí)驗(yàn)組獨(dú)生子女32名，對(duì)照組26名；實(shí)驗(yàn)組城市城鎮(zhèn)居民56名，對(duì)照組37名。在是否獨(dú)生子女、家庭所在地兩組間比較P＞0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)前兩組三個(gè)維度得分比較兩組學(xué)生在職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度三個(gè)維度的得分，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)前兩組護(hù)生隱性素養(yǎng)各維度得分比較（ˉx±s，分）

2.3 實(shí)驗(yàn)后兩組三個(gè)維度的得分比較實(shí)驗(yàn)組在職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度三個(gè)維度的得分比較，t= 3.6374～7.0043，P＜0.0005。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)后兩組護(hù)生隱性素養(yǎng)各維度得分比較（ˉx±s，分）

3 討論

3.1 高度重視隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)尤其是隱性職業(yè)素養(yǎng)教育關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人生前途，關(guān)系到學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)教育者應(yīng)該高度重視隱性職業(yè)素養(yǎng)教育。首先，積極轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，把隱性職業(yè)素養(yǎng)教育建設(shè)放到事關(guān)學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度來(lái)對(duì)待，在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定及實(shí)施方面著力扶持有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的人文素養(yǎng)課程，搭建課程發(fā)展平臺(tái)，從人、財(cái)、物等各方面大力支持隱性職業(yè)素養(yǎng)方面的建設(shè)[1]。其次，轉(zhuǎn)變觀念，把隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)納入每一位教師的課堂教學(xué)目標(biāo)，無(wú)縫隙的向護(hù)理專業(yè)學(xué)生滲透，在課堂內(nèi)外都要有明確的體現(xiàn)。再次，護(hù)理系學(xué)生管理部門(mén)要關(guān)注護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，在日常管理中有意識(shí)的強(qiáng)調(diào)其重要性并積極宣傳正確的養(yǎng)成方法，在舉辦各型活動(dòng)時(shí)突出對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[2]。

3.2 設(shè)置科學(xué)合理的課程結(jié)構(gòu)體系在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)明確護(hù)理崗位對(duì)知識(shí)、能力與素質(zhì)的要求，確定護(hù)士必須具備的職業(yè)核心能力及相關(guān)支撐能力，并能將其轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域。護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)領(lǐng)域主要包括專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域與素質(zhì)拓展領(lǐng)域兩部分，以培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)為核心，重視職業(yè)能力的養(yǎng)成。因此，在設(shè)置課程體系時(shí)要優(yōu)化選擇合理的課程科目。如：《護(hù)士禮儀》、《護(hù)理美學(xué)》、《人際溝通》、《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》、《護(hù)理管理學(xué)》《就業(yè)指導(dǎo)》等課程，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)隱性職業(yè)素養(yǎng)有完整而系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。這一系列課程的設(shè)置幫助學(xué)生在校期間樹(shù)立正確的護(hù)士職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德，培養(yǎng)正確的職業(yè)價(jià)值觀[3]。

3.3 充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外實(shí)習(xí)，努力創(chuàng)設(shè)職業(yè)情景護(hù)理學(xué)專業(yè)課程十分重視工學(xué)結(jié)合、“教學(xué)做”一體化。提倡護(hù)理專業(yè)學(xué)生早期接觸臨床，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后和臨床零距離對(duì)接[4]。我校就建立了早期接觸崗位+社會(huì)實(shí)踐、早期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)+校內(nèi)多模擬仿真訓(xùn)練、反復(fù)臨床實(shí)踐”的“三段式、五環(huán)節(jié)”的階梯式實(shí)踐教學(xué)模式，突出“評(píng)判性思維、實(shí)踐操作、人際溝通、可持續(xù)發(fā)展”4種護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)時(shí)融入情景教學(xué)，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的工作場(chǎng)景。另外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間，在真實(shí)的工作情景中，通過(guò)與患者的有效溝通，與同事的真誠(chéng)合作，再以扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的操作技能應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境與人際關(guān)系時(shí)的過(guò)程中，是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的好時(shí)機(jī)[2]。以人文教育滲透為切入點(diǎn)，推動(dòng)人文課程整合，在操作項(xiàng)目的訓(xùn)練過(guò)程中，不僅強(qiáng)調(diào)技能的培養(yǎng)，更強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的人文關(guān)懷，重視愛(ài)傷觀念的培養(yǎng)，提高溝通技巧，塑造端正的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德。

3.4 提高教師綜合素質(zhì)作為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，走上臨床工作崗位之后，要用扎實(shí)的理論知識(shí)，熟練的操作技能和過(guò)硬的職業(yè)素養(yǎng)為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。教師不僅需要傳授知識(shí)，還擔(dān)負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新能力人才的重任[6]。因此，要加強(qiáng)教師素質(zhì)以引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成。這就要求教師要熟練掌握本專業(yè)的學(xué)科知識(shí)、教育學(xué)和心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，還要廣泛地涉獵人文、社會(huì)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域知識(shí)，從一名生手逐漸成長(zhǎng)為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)專家。信息時(shí)代還要求教師充分運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)方法和手段，深刻認(rèn)識(shí)素質(zhì)教育給臨床工作帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和深遠(yuǎn)影響，把素質(zhì)教育滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的儀表形象、溝通表達(dá)能力，邏輯思維能力等[7]。同時(shí)，要求護(hù)理學(xué)專業(yè)教師要深入臨床一線工作，才能獲得最前沿、最具有理論價(jià)值的實(shí)踐知識(shí)，才能使培養(yǎng)出的學(xué)生更快更好的適應(yīng)臨床工作[8]。

3.5 重視校園文化建設(shè)隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)不僅僅拘泥于課堂學(xué)習(xí)與校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)，還應(yīng)該關(guān)注校園文化建設(shè)。作為課堂的重要補(bǔ)充，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，打造本專業(yè)獨(dú)有的校園文化。每年暑期還開(kāi)展青年志愿者活動(dòng)、假期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查、三下鄉(xiāng)活動(dòng)等服務(wù)項(xiàng)目。學(xué)生管理處還定期邀請(qǐng)校內(nèi)外護(hù)理專家開(kāi)展人文素質(zhì)講座。學(xué)生會(huì)通過(guò)文化藝術(shù)節(jié)、演講比賽等活動(dòng)豐富學(xué)生們的課余生活。護(hù)理系每年還舉行護(hù)士授帽儀式、護(hù)士風(fēng)采大賽、護(hù)理技能大賽等活動(dòng)，使大學(xué)校園真正成為培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)生隱性職業(yè)素養(yǎng)基地。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)教育，不是隱性職業(yè)素養(yǎng)課程的簡(jiǎn)單累加，也不是隱性職業(yè)素養(yǎng)課程的短期強(qiáng)化，它是一個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)教育工程。因此，我們要探索一個(gè)可行、有效并適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的教育模式，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的隱性職業(yè)素養(yǎng)，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)對(duì)護(hù)士的新要求。

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G648;R47

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10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.026

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