趙玲，包相才＊，張忠廣

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部山東青島266003；?菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東菏澤274000)

菏澤市無償獻(xiàn)血者梅毒陽性調(diào)查

趙玲，包相才＊，張忠廣

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部山東青島266003；?菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東菏澤274000)

目的探討梅毒陽性獻(xiàn)血者感染狀況，保障輸血安全。方法獻(xiàn)血前進(jìn)行梅毒螺旋體特異抗體快速檢測，獻(xiàn)血后用兩家ELISA試劑進(jìn)行雙試劑篩查初檢，有反應(yīng)性者進(jìn)行雙孔復(fù)檢。結(jié)果梅毒螺旋體特異抗體陽性率呈逐年下降趨勢。在梅毒螺旋體陽性獻(xiàn)血者中，不同分組之間均有顯著性差異。46～60歲年齡組的陽性率最高，為0.32％，年齡組組間比較，P＜0.005，有顯著性差異。初中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血者陽性率最高，為0.31％，文化程度越高陽性率越低，文化程度組間比較，P＜0.005。機(jī)采血小板獻(xiàn)血者陽性率高，為0.89％，機(jī)采與全采兩組間比較，P＜0.05。女性陽性率高，為0.53％，性別間比較，P＜0.005。農(nóng)民的陽性率最高，為0.42％，職業(yè)間比較，P＜0.005，有顯著性差異。結(jié)論不同目標(biāo)人群梅毒抗體陽性率不同，對重點(diǎn)人群重點(diǎn)監(jiān)測，獻(xiàn)血招募時(shí)注意人群的選擇。

獻(xiàn)血者；梅毒特異性抗體；流行病學(xué)

近年來，中國的梅毒發(fā)病率有所增加[1]，山東省每年報(bào)告的病例數(shù)以23.71％的速度增長，各市總體梅毒發(fā)病水平呈現(xiàn)上升趨勢[2]。血液傳播是梅毒螺旋體的主要傳播途徑之一,但早期梅毒和隱性梅毒沒有典型的臨床癥狀，感染者自身不易察覺。為了降低經(jīng)輸血傳播梅毒疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們自2013年1月—2015年12月間菏澤市梅毒陽性結(jié)果的無償獻(xiàn)血人群進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料從血站信息和管理系統(tǒng)中調(diào)取菏澤市149033人次無償獻(xiàn)血者血樣標(biāo)本梅毒螺旋體檢測資料，陽性結(jié)果均告知獻(xiàn)血者。每個(gè)樣本為當(dāng)年年度獨(dú)立樣本，多次獻(xiàn)血者以最后一次檢測結(jié)果為收集資料。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前均經(jīng)過嚴(yán)格征詢，填寫獻(xiàn)血者知情同意書，體檢和血樣初篩檢查。

1.2 儀器與試劑STAR全自動(dòng)加樣器和FAME全自動(dòng)酶免分析儀器，經(jīng)過鑒定和校準(zhǔn)合格。梅毒ELISA試劑盒均為中國藥品生物制品檢定所批檢合格產(chǎn)品，均在有效期內(nèi)使用。

1.3 檢查方法雙抗原酶聯(lián)免疫法，雙側(cè)有反應(yīng)性或一側(cè)反應(yīng)性進(jìn)行雙孔復(fù)檢（嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPASS17.0軟件,所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 年齡因素36～45歲年齡組獻(xiàn)血人數(shù)47690人，梅毒螺旋體陽性141例，占0.30％；18～25歲年齡組獻(xiàn)血29806人，梅毒螺旋體陽性60例，陽性率0.20％；26～35歲年齡組獻(xiàn)血人數(shù)38748人，梅毒螺旋體陽性90例，陽性率為0.23％；46歲以上獻(xiàn)血32789人，陽性104例，陽性率為0.32％。組間比較，P＜0.005，有顯著性差異。

2.2 性別因素男性獻(xiàn)血者血液樣本120647人份，梅毒螺旋體檢測陽性245例，陽性率為0.20％，女性獻(xiàn)血者血液樣本283867人份，梅毒螺旋體檢測陽性150例，陽性率為0.53％。女性獻(xiàn)血者梅毒螺旋體檢測陽性率高于男性；不同性別組間梅毒螺旋體檢測陽性率比較，χ2=92.023,P＜0.005。

2.3 文化程度不同文化程度獻(xiàn)血者梅毒檢測結(jié)果顯示，?？萍耙陨蠈W(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒螺旋體陽性率最低，為0.17％，初中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒螺旋體陽性率最高，為0.27％，不同文化程度組間比較，χ2= 15.095,P＜0.005。見表1。

2.4 職業(yè)情況獻(xiàn)血者中自由職業(yè)者梅毒螺旋體陽性率最低，農(nóng)民梅毒螺旋體陽性最多，陽性率為0.42％，陽性率從高到低的職業(yè)依次為農(nóng)民，教師，軍人，醫(yī)務(wù)人員，職工，學(xué)生，自由職業(yè)者。不同職業(yè)組間陽性率比較，χ2=120.162,P＜0.005。見表2。

表1 不同文化程度的獻(xiàn)血者梅毒檢測情況（n,％）

表2 不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒檢測情況（n,％）

2.5 獻(xiàn)血方式機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液樣本6763人份，梅毒螺旋體檢測陽性6例，陽性率為0.089％，捐獻(xiàn)全血獻(xiàn)血者血液樣本142270人份，梅毒螺旋體檢測陽性389例，陽性率為0.27％。不同獻(xiàn)血方式組間比較，χ2=8.332,P＜0.05。

2.6 獻(xiàn)血者梅毒感染流行學(xué)獻(xiàn)血者血液樣本149033人份，梅毒螺旋體陽性395例，陽性率0.26％。獻(xiàn)血者梅毒陽性率呈逐年下降趨勢，不同年份陽性率比較，χ2=11.218,P＜0.005，有顯著性差異。見表3。

表3 獻(xiàn)血者梅毒檢測情況（n,％）

3 討論

無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體陽性率呈逐年下降趨勢。獻(xiàn)血者梅毒抗體總陽性率為0.27％，低于北京[3]、南京[4]、金華[5]的報(bào)道?？赡芘c使用了較高特異性和靈敏度的乙型病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯(lián)合檢測試劑（膠體金法），及時(shí)篩查出了一部分梅毒螺旋體陽性的獻(xiàn)血者有關(guān)。男女陽性率比較有顯著性差異，同洛陽[6]、江門[7]的報(bào)道相符，可能與菏澤市女性獻(xiàn)血者缺乏衛(wèi)生健康常識(shí)及胎傳梅毒增長速度加快[8]有關(guān)。不同文化程度、職業(yè)之間陽性率有差異，性傳播是梅毒的傳播途徑之一，菏澤經(jīng)濟(jì)落后，獻(xiàn)血者中低學(xué)歷人員較多，缺乏衛(wèi)生知識(shí)及防護(hù)意識(shí)，交叉感染幾率增大。加上擁有血液安全知識(shí)少。我國獻(xiàn)血者健康檢查要求中明確規(guī)定多性伴者不宜獻(xiàn)血[9]。盡管設(shè)有保密性棄血通道，但也出現(xiàn)多例高危行為者惡意獻(xiàn)血的現(xiàn)象。獻(xiàn)血者梅毒螺旋體陽性率不同年齡，以46～60歲獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率最高，為0.32％，原因可能與這些人在婚姻、工作和收入都相對穩(wěn)定的情況下，不甘于平淡的生活有一定的聯(lián)系，大力宣傳正確的生活方式在獻(xiàn)血過程中十分重要。不同的采血方式之間存在差異，機(jī)采血小板獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率高于全采，因機(jī)采血小板獻(xiàn)血者全部為兩次及以上獻(xiàn)血者，提示采供血機(jī)構(gòu)的安全獻(xiàn)血知識(shí)宣傳力度極為不夠。

目前，針對采供血機(jī)構(gòu)存在血液檢測的局限性及相關(guān)病毒窗口期問題，可利用微信平臺(tái)，建立獻(xiàn)血者微信群，定期在群里發(fā)布獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)和傳染病防治知識(shí)，增加獻(xiàn)血者的自我排查能力，讓一些潛在高危獻(xiàn)血者及時(shí)退出獻(xiàn)血隊(duì)伍。志愿者口對口的講解，可提高獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的宣傳效果。采供血機(jī)構(gòu)需要積極與媒體合作，利用節(jié)假日，加大宣傳力度，把獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)和傳染病防治知識(shí)普及到學(xué)校、工廠和社區(qū)。鑒于本市獻(xiàn)血人群以農(nóng)民為主，采供血機(jī)構(gòu)在宣傳方面應(yīng)側(cè)重于農(nóng)村，在大的村莊開展多種形式的獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)和傳染病防治知識(shí)活動(dòng)。加大群眾對獻(xiàn)血安全知識(shí)和傳染病防治知識(shí)的關(guān)注度。

[1]韓國柱，邵長庚.我國梅毒流行和臨床特點(diǎn)[J].中華皮膚科雜志, 2005,38(5):322-323.

[2]龐春坤，劉殿昌.基于GIS的山東省梅毒流行趨勢研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012,2(3):182-183.

[3]張莉，袁曜，孫莉，等.北京市無償獻(xiàn)血人群梅毒抗體篩查結(jié)果調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,11(23):94-97.

[4]王靜，周春，蔣昵真.2009-2013年南京地區(qū)自愿無償獻(xiàn)血者梅毒感染的檢測分析[J].中國輸血雜志，2015,28(2):174-177.

[5]蔡雋，何星.2010-2014年金華市互助獻(xiàn)血人群梅毒感染情況調(diào)查[J].中國艾滋病性病，2015,21(8):526-528.

[6]肖鯤，朱麗莉，呂素梅，等.洛陽市無償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢驗(yàn)情況分析[J].臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)版，2013,19(2)256-257.

[7]廖惠容，翁遠(yuǎn)橋，陳日明.江門市無償獻(xiàn)血者梅毒檢測情況分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015,36(7):984-985.

[8]劉殿昌，李長玲，陳樹民.2004-2009年山東省梅毒流行病學(xué)分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2010,26(10):705-706.

[9]中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB18467-2011）.

Heze Unpaid Blood Donors and Syphilis Positive Investigation

Zhao Ling,Bao Xiangcai*,Zhang Zhongguang
(Qingdao University Medicine School,Qingdao 266003,Shandong;*Mudan People's Hospital of Heze City, Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo investigate the syphilis positive blood infection status,to ensure the safety of blood trans?fusion.MethodsBlood prior to rapid detection of treponema pallidum specific antibody,with two ELISA reagent for double reagent after blood donation screening test,have a reaction of rendering reinspect double holes.ResultsThe spe?cific treponema pallidum antibody positive rate decline year by year.In the treponema pallidum positive blood donors,all have significant difference between different groups.46～60 years old age group had the highest positive rate was 0.32％, the comparison between age way,P＜0.005.There is significant difference.Junior middle school and the following degree positive rate is highest,blood donors is 0.31％.The lower cultural degree is higher positive rate,degree of cultural compar?ison between groups,P＜0.005.Machine adopt high platelet donors positive rate,at 0.89％,mechanical production and the comparison between the two groups,P＜0.05.Women high positive rate,at 0.53％,the comparison between the sexes,P＜0.005.Farmers had the highest positive rate was 0.42％,the comparison between professional,P＜0.005,there is significant difference.Conclusion The different target groups syphilis antibody positive rate,the key crowd key monitoring,blood donation people choose when recruiting.

Blood donors;Syphilis specific antibody;Epidemiology

R759.1;R457.1

：A

：1008-4118（2016）04-0060-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.020

2016-11-13

趙玲（1985.09-），女，漢，現(xiàn)在菏澤市中心血站工作。研究方向：分子生物學(xué)。

張忠廣。Email:zhangzhongguang@126.com