陳洪才

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂276005）

酒精所致精神障礙患者血清Cys C、HCY和ox-LDL的測定

陳洪才

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂276005）

目的探討酒精所致精神障礙患者血清胱抑素C、高半胱氨酸和氧化低密度脂蛋白水平。方法酒精所致精神障礙患者56例，同時(shí)健康體檢者50例;分別測定兩組血清Cys C、Hcy和ox-LDL水平及血脂水平。應(yīng)用SPSS18.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析，t檢驗(yàn)和Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)。結(jié)果兩組血清Cys C、Hcy和ox-LDL水平比較，P＜0.05。且酒精所致精神障礙患者血清Cys C、Hcy和ox-LDL水平與總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇濃度呈正相關(guān)性，與高密度脂蛋白濃度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論酒依賴礙患者因長期嗜酒導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)受損害,可引起體內(nèi)血清Cys C、Hcy和ox-LDL濃度增高。

酒精所致；精神障礙；胱抑素C；高半胱氨酸；氧化低密度脂蛋白

酒精是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，長期大量、無節(jié)制飲酒會出現(xiàn)一系列的精神癥狀，導(dǎo)致軀體損害[1]。歐美國家的死因統(tǒng)計(jì)中心臟疾病患者猝死的危險(xiǎn)因子中酒精依賴是最重要的[2]。長期嗜酒可致腦損害及相應(yīng)心功能改變，對心血管系統(tǒng)也存在潛在危險(xiǎn)[3]。有文獻(xiàn)[4]指出，血清胱抑素C(Cys C)、高半胱氨酸（Hcy）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）與心血管疾?。–VD）危險(xiǎn)性有關(guān)系。為了探討酒精所致精神障礙患者的心血病變情況。我們自2015年1月—2015年12月間對56例酒精所致精神障礙患者的血清Cys C、Hcy和ox-LDL等進(jìn)行測定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料酒精所致精神障礙患者56例為觀察組，均符合慢性酒精中毒性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，均為男性，年齡最小21歲，最大70歲，平均年齡45歲。已婚43例，未婚5例，離婚6例，喪偶2例。大專及以上3例，高中10例，初中29例，小學(xué)11例，文盲3例。飲酒量200～650 ml，平均日飲酒量250 ml以上。飲酒史在15年以上者44例，占78.57％。另選同期健康體檢者50例為對照組，均為男性，年齡最小21歲，最大71歲，平均年齡44歲。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，P＞0.05，無顯著性差異。

1.2 方法觀察組入院24 h內(nèi)采集晨起空腹血4 ml，對照組采集晨起空腹血4 ml。以3000 r/min，鐘離心5 min分離血清，2 h內(nèi)測試完畢，或并保存于-20℃?zhèn)浣y(tǒng)一批量測試。（1）Cys C、Hcy指標(biāo)檢測：采用日本日立7180全自動生化分析儀及寧波美康生物科技股份有限公司配套試劑，朗道質(zhì)控品（批號680UN, 942UN）。（2）ox-LDL濃度測定：運(yùn)用ELISA雙抗體夾心法進(jìn)行檢查，試劑為浙江東歐診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)，全部操作按說明書進(jìn)行。用我院檢驗(yàn)科建立的ELISA法測定血清ox-LDL水平-兔抗人ox-LDL抗體為包被抗體（蛋白濃度：0.75 mg/L），HRP-羊apo B抗體為檢測抗體（稀釋1:500）。標(biāo)本稀釋1:80。以純化的ox-LDL為參考標(biāo)準(zhǔn)。本方法中的抗apo B多抗既與天然LDL、也與ox-LDL發(fā)生免疫反應(yīng)，而抗ox-LDL抗體則特異性識別ox-LDL，該反應(yīng)的靈敏性、特異性均較高。（3）血脂測定：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C），采用日本日立7180全自動生化分析儀及寧波美康生物科技股份有限公司配套試劑，朗道質(zhì)控品（批號680UN,942UN）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析，t檢驗(yàn)和非參數(shù)Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 酒精所致精神障礙患者Cys C、Hcy、ox-LDL及血脂水平見表1。

表1 酒精所致精神障礙患者Cys C、Hcy、ox-LDL及血脂水平（ˉx±s）

2.2 Cys C、Hcy、ox-LDL及血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析見表2。

表2 Cys C、Hcy、ox-LDL與TC、TG、LDL-C的相關(guān)性系數(shù)

酒精所致精神障礙患者組血清Cys C、Hcy、ox-LDL水平與TC、TG、LDL-C濃度均呈顯著正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。其結(jié)果顯示Cys C、Hcy、ox-LDL水平與酒精所致精神障礙患者有明顯相關(guān)性，該類患者有并發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)性。

3 討論

酒精所致的精神障礙是一種危害自身健康、危害家庭、危害社會的精神疾病。酒精所致精神障礙患者因長期大量飲酒其酒精中毒癥狀明顯，會出現(xiàn)精神癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和軀體合并癥，如神經(jīng)和消化系統(tǒng)的損害及心腦血管疾病。酒精對心臟有直接毒性作用，急性或慢性大量攝入酒精可損害心臟收縮功能，引發(fā)繼發(fā)性心肌病。長期過度飲酒不僅會引起人的精神和軀體依賴，還會導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列病理改變，并產(chǎn)生各種精神和軀體障礙。同時(shí)合并多種軀體損害，包括水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、脂肪肝、高血壓、心肌損害、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病等。高半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（亦稱“胱抑素C”,Cys C），是一個13000的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，所有的體細(xì)胞均可以產(chǎn)生，然后分泌到血液中。胱抑素C與所有原因及心血管疾病死亡，如急性心肌梗塞（MI）、腦卒中、周圍動脈疾病有更強(qiáng)的相關(guān)性[6]。胱抑素C與首發(fā)缺血性冠脈事件發(fā)病率有顯著的相關(guān)性[7]。HCY是由蛋氨酸去甲基代謝生成的一種含硫基氨基酸,具有多種生物學(xué)效應(yīng),高HCY危險(xiǎn)因素機(jī)制可能是HCY促進(jìn)氧自由基和過氧化氫的生成引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷或毒性作用,以及促進(jìn)動脈平滑肌細(xì)胞增生,激活血小板的黏附和聚集,導(dǎo)致動脈粥樣硬化和栓塞。一些心血管相關(guān)疾病的研究主要觀察到Hcy濃度升高與許多其他血管疾病存在顯著相關(guān)[8]。人體血液中的游離Hcy包括Hcy、胱氨酸-Hcy和Hcy二硫化物三種形式，其中99％為二硫化物形式，僅為約1％的游離Hcy。在代謝過程中，Hcy會產(chǎn)生過氧化物和氧化物，二氧化物和過氧化物會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。Hcy的代謝異常而導(dǎo)致的高Hcy血癥是導(dǎo)致血栓性血管病的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是人體內(nèi)最重要的致動脈粥樣硬化（As）脂蛋白，LDL-C可通俗的理解為"壞"膽固醇，因?yàn)長DL-C水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險(xiǎn)性。教科書已經(jīng)明確注明LDL-C是明確獨(dú)立的動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，其中起作用的是氧化修飾的氧化型低密度脂蛋白膽固醇（ox-LDL），其水平升高是動脈粥樣硬化的強(qiáng)危險(xiǎn)因素和預(yù)測指標(biāo)[10]，脂蛋白氧化修飾是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。而高密度膽固醇(HDLC)可通俗地理解為"好"膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇，因?yàn)镠DL-C可減少患冠狀動脈心臟病的危險(xiǎn)。高密度脂蛋白膽固醇主要是由肝臟合成，能夠驅(qū)動膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，通過逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用把血液和組織中多余的膽固醇等“血液垃圾”攜帶經(jīng)肝臟分解逆向排除體外，肝硬化、酒精中毒性肝損傷、脂肪肝等疾病也可導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇偏高。

酒精所致精神障礙患者血中Cys C、Hcy、ox-LDL明顯高于健康體檢者，同時(shí)其體內(nèi)TG、LDL-C濃度也明顯增高，HDL-C濃度降低，這些檢測指標(biāo)的相關(guān)性改變足可以說明酒精所致精神障礙患者的心血管系統(tǒng)，因長期嗜酒而受到損害；依據(jù)檢測患者血中Cys C、Hcy、ox-LDL數(shù)值變化，可有效預(yù)測酒精所致的精神障礙患者心血管疾病事件的發(fā)生。酒精對心臟有直接毒性作用，急性或慢性大量攝入酒精可損害心臟收縮功能，引起繼發(fā)性心肌病，過度飲酒對心電圖有影響并與心血管疾病有關(guān)[11]。每日飲白酒200 ml或飲啤酒1000 ml超過10年，有患酒精性心肌病的可能。所以酒精所致精神障礙不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是嚴(yán)重的社會問題。臨床治療應(yīng)根據(jù)酒依賴患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)、行為支持[12]，進(jìn)而讓人們廣泛了解酒精所致精神障礙發(fā)病情況及其所帶來的危害，提倡適量有控制的飲酒，從而降低酒精所致精神障礙患者的心血管疾病的發(fā)生率，提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。

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People with Mental Disorders Due to Use of Alcohol Serum Cys C,HCY and ox-LDL Measurement

Chen Hongcai
(Mental Health Center in Linyi City,Linyi 276005,Shandong)

Objective To study the patients with mental disorders due to use of alcohol urinary inhibition C,serum homocysteine and oxidized low density lipoprotein level.Methods 56 cases of patients with mental disorders due to use of alcohol as the observation group,at the same time health check-up 50 cases as control group respectively,two groups of serum Cys C,HCY and ox-LDL levels and blood lipid levels.SPSS19.0 application software,the data obtained using analysis of variance,t test,correlation analysis with nonparametric Spearman rank correlation test.Results Two groups of serum Cys C,HCY and ox-LDL level comparison,P＜0.05.And serum Cys C in patients with mental disorders due to use of alcohol,HCY and ox-LDL levels and total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density cholesterol(LDL-C) concentration was a positive correlation,and high-density lipoprotein(HDL-C)concentrations showed a negative corre?lation.Conclusion Patients with alcohol dependence in cardiovascular system damage caused by alcohol for a long time, can cause the body serum Cys C,HCY and ox-LDL concentration increased.

Due to use of alcohol;Mental disorders;The elf inhibition C;Homocysteine;Oxidized low density lipo?protein cholesterol(hdl-c)

R749.62

：A

：1008-4118（2016）04-0033-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.10

2016-09-23

基金課題：山東省臨沂市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目。課題編號：201616060。