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        磁療結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

        2016-02-09 06:11:10丁青
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2016年4期
        關(guān)鍵詞:氦氖磁療痛風(fēng)性

        丁青

        磁療結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

        丁青

        磁療;氦氖激光;刺絡(luò)放血;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害中老年人群健康的慢性自身免疫性疾病之一,因嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄的減少致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨等處,進(jìn)而關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛,初期多見(jiàn)于下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常反復(fù)發(fā)作,后期可累積多個(gè)關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者可致腎功能損害。筆者所在醫(yī)院結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,有效縮短治療療程,提高治療效果,現(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料40例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均來(lái)自2013年12月—2014年12月就診于筆者所在院理療鎮(zhèn)痛科的門(mén)診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作的急性或慢性下肢小關(guān)節(jié)踝部與足部關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)的明顯紅腫熱痛等臨床癥狀及患者實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸濃度明顯高于正常來(lái)確定,高者可達(dá)180 mg/L以上(正常值男70 mg/L,女60 mg/L)。隨機(jī)采用數(shù)字法,分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組20例,其中男18例,女2例;治療組20例,男17例,女3例;年齡40~72歲,病程短則2 d,長(zhǎng)則發(fā)病1年左右。

        1.2 治療方法對(duì)照組應(yīng)用單因子磁療儀治療,治療組在磁療的基礎(chǔ)上結(jié)合氦氖激光及刺絡(luò)放血綜合因子治療。

        1.2.1 磁療 患者取坐位或仰臥位,采用安徽產(chǎn)MCS-4B型磁療機(jī),疏密脈沖磁場(chǎng),磁頭直接放于患處痛點(diǎn),依部位不同可采取對(duì)置。并置或單級(jí)置放,磁場(chǎng)強(qiáng)度0.2~0.4特斯拉,頻率20~80次/min,1次/d,治療20 min/次,10次為一療程。

        1.2.2 氦氖激光 患者取舒適位暴露照射部位,選用吉林科英激光公司生產(chǎn)的ZYS型He-Na激光治療機(jī),輸出功率35 mw,波長(zhǎng)0.6328 μm,每一痛點(diǎn)照射10 min,1次/d,10次為一療程。

        1.2.3 刺絡(luò)放血 患者取坐位或仰臥位,選取患處壓痛點(diǎn)中點(diǎn),即紅腫最高點(diǎn)硬結(jié)處。在痛點(diǎn)處常規(guī)消毒,用左手固定患肢,右手持三棱針向痛點(diǎn)中心快速直刺,隨即流出少許鮮血,用消毒干棉球?qū)⒀羶簦植抠N創(chuàng)可貼。

        20例患者只接受磁療治療作對(duì)照組,1次/d,10次1療程,磁療的治療方法與治療時(shí)間同治療組。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),兩組之間率的比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治療后觀(guān)察患者的下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀及實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查。治愈:關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失,實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸正常。有效:關(guān)節(jié)腫脹消退,疼痛緩解,實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查有改善。無(wú)效:關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀及實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查無(wú)改善。

        2.2 治療結(jié)果通過(guò)1~3個(gè)療程的治療,40例患者無(wú)不良反應(yīng),小關(guān)節(jié)疼痛癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn),根據(jù)患者下肢小關(guān)節(jié)周?chē)浗M織紅腫熱痛癥狀的消失或減輕及實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查,治療組總有效率95%,對(duì)照組總有效率75%。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者療效比較

        2.3 兩組患者治療效果根據(jù)以上治療結(jié)果顯示,治療組患者治愈率明顯高于對(duì)照組,兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

        3 討論

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂及尿酸沉積后最明顯的臨床癥狀,是痛風(fēng)病反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的疼痛劇烈、關(guān)節(jié)腫大等進(jìn)行性加重性疾病,如果不及時(shí)治療,發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁,越來(lái)越重,久則可畸形及僵硬。

        磁療治療能起到消炎止痛,散寒除濕通達(dá)關(guān)節(jié)之功的作用[1]。能緩解急性期關(guān)節(jié)腫脹。局部組織細(xì)胞產(chǎn)生一系列改變[2],如離子轉(zhuǎn)移,膜通透性及組織間液酸堿度變化等,促使局部血管擴(kuò)張,抑制病變組織粘連,疏通關(guān)節(jié)脈絡(luò),加速局部血液循環(huán),促進(jìn)機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放,有利于組織水腫及代謝產(chǎn)物吸收,消除毛細(xì)血管靜脈端淤滯,促進(jìn)新陳代謝,發(fā)揮消炎止痛等療效。

        氦氖激光痛點(diǎn)照射具有對(duì)組織穿透性及特殊物刺激作用,通過(guò)激光聚焦及擴(kuò)束照射痛點(diǎn),氦氖激光的紅色可見(jiàn)光類(lèi)似傳統(tǒng)針刺作用,能在痛點(diǎn)處準(zhǔn)確定位,刺激痛點(diǎn)處神經(jīng),促使神經(jīng)沖動(dòng),使痛點(diǎn)處毛細(xì)血管擴(kuò)張,增加通透性,減輕炎性水腫,加速血液循環(huán),促使炎癥的吸收[3]。

        刺絡(luò)放血直接作用于病變部位,可使邪熱隨針及血液而達(dá)表,起到清泄熱毒,軟堅(jiān)散結(jié),消腫止痛,減毒增效的功效[4,5]。對(duì)痛點(diǎn)明確的患者使用,可快速緩解疼痛,起到活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)作用。

        在治療過(guò)程中,雖然單因子治療組及綜合治療組均有療效,且磁療在緩解痛疼及改善功能障礙上有一定作用,但在單獨(dú)使用時(shí)療效不如治療組綜合治療效果,綜合物理因子治療更有助于緩解疼痛及促進(jìn)功能恢復(fù)[6]。該研究結(jié)果顯示,綜合治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明綜合物理因子治療能有效縮短療程,提高療效,而且無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),具有較好的安全性。

        在平日生活中,囑患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),少吃嘌呤高的食物,加強(qiáng)鍛煉,勞逸結(jié)合。治療后對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀改善明顯,療效確切。

        [1]王承德,沈丕安,馮興華,等.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:583.

        [2]肖 登.低頻脈沖電磁場(chǎng)的生物作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,11(32):871-873.

        [3]邱宏亮.穴位激光照射配合穴位針刺治療灼口綜合征的療效觀(guān)察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(3):229-230.

        [4]朱 英,陳日蘭,龐學(xué)豐,等.刺絡(luò)放血結(jié)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期觀(guān)察[J].廣西中醫(yī)藥 2010,33(4):8-10.

        [5]陳新超.針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,4(8):3893.

        [6]王 晶,張長(zhǎng)杰,顧旭東,等.脈沖電磁場(chǎng)對(duì)大鼠骨骼肌急性挫傷后觸誘發(fā)痛的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(1):6-8.

        [2015-10-14收稿,2015-11-12修回]

        [本文編輯:董冰媛]

        R684.3

        B

        10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.016

        266071山東青島,濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院(丁青)

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