丁青

磁療結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

丁青

磁療；氦氖激光；刺絡(luò)放血；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見的嚴重危害中老年人群健康的慢性自身免疫性疾病之一，因嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄的減少致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨等處，進而關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，初期多見于下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常反復(fù)發(fā)作，后期可累積多個關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)畸形，嚴重者可致腎功能損害。筆者所在醫(yī)院結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有效縮短治療療程，提高治療效果，現(xiàn)將治療過程報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料40例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均來自2013年12月—2014年12月就診于筆者所在院理療鎮(zhèn)痛科的門診患者。診斷標(biāo)準根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作的急性或慢性下肢小關(guān)節(jié)踝部與足部關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)的明顯紅腫熱痛等臨床癥狀及患者實驗室檢查血尿酸濃度明顯高于正常來確定，高者可達180 mg／L以上（正常值男70 mg／L，女60 mg／L）。隨機采用數(shù)字法，分為對照組和治療組，對照組20例，其中男18例，女2例；治療組20例，男17例，女3例；年齡40～72歲，病程短則2 d，長則發(fā)病1年左右。

1．2 治療方法對照組應(yīng)用單因子磁療儀治療，治療組在磁療的基礎(chǔ)上結(jié)合氦氖激光及刺絡(luò)放血綜合因子治療。

1．2．1 磁療 患者取坐位或仰臥位，采用安徽產(chǎn)MCS－4B型磁療機，疏密脈沖磁場，磁頭直接放于患處痛點，依部位不同可采取對置。并置或單級置放，磁場強度0．2～0．4特斯拉，頻率20～80次／min，1次／d，治療20 min／次，10次為一療程。

1．2．2 氦氖激光 患者取舒適位暴露照射部位，選用吉林科英激光公司生產(chǎn)的ZYS型He－Na激光治療機，輸出功率35 mw，波長0．6328 μm，每一痛點照射10 min，1次／d，10次為一療程。

1．2．3 刺絡(luò)放血 患者取坐位或仰臥位，選取患處壓痛點中點，即紅腫最高點硬結(jié)處。在痛點處常規(guī)消毒，用左手固定患肢，右手持三棱針向痛點中心快速直刺，隨即流出少許鮮血，用消毒干棉球?qū)⒀羶簦植抠N創(chuàng)可貼。

20例患者只接受磁療治療作對照組，1次／d，10次1療程，磁療的治療方法與治療時間同治療組。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及分析，計量資料行t檢驗，兩組之間率的比較用χ2檢驗，以P＜0．05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 療效標(biāo)準治療后觀察患者的下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀及實驗室血尿酸檢查。治愈：關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，實驗室檢查血尿酸正常。有效：關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛緩解，實驗室血尿酸檢查有改善。無效：關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀及實驗室血尿酸檢查無改善。

2．2 治療結(jié)果通過1～3個療程的治療，40例患者無不良反應(yīng)，小關(guān)節(jié)疼痛癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn)，根據(jù)患者下肢小關(guān)節(jié)周圍軟組織紅腫熱痛癥狀的消失或減輕及實驗室血尿酸檢查，治療組總有效率95%，對照組總有效率75%。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2．3 兩組患者治療效果根據(jù)以上治療結(jié)果顯示，治療組患者治愈率明顯高于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），治療組治療效果優(yōu)于對照組。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂及尿酸沉積后最明顯的臨床癥狀，是痛風(fēng)病反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的疼痛劇烈、關(guān)節(jié)腫大等進行性加重性疾病，如果不及時治療，發(fā)作會越來越頻繁，越來越重，久則可畸形及僵硬。

磁療治療能起到消炎止痛，散寒除濕通達關(guān)節(jié)之功的作用［1］。能緩解急性期關(guān)節(jié)腫脹。局部組織細胞產(chǎn)生一系列改變［2］，如離子轉(zhuǎn)移，膜通透性及組織間液酸堿度變化等，促使局部血管擴張，抑制病變組織粘連，疏通關(guān)節(jié)脈絡(luò)，加速局部血液循環(huán)，促進機體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，有利于組織水腫及代謝產(chǎn)物吸收，消除毛細血管靜脈端淤滯，促進新陳代謝，發(fā)揮消炎止痛等療效。

氦氖激光痛點照射具有對組織穿透性及特殊物刺激作用，通過激光聚焦及擴束照射痛點，氦氖激光的紅色可見光類似傳統(tǒng)針刺作用，能在痛點處準確定位，刺激痛點處神經(jīng)，促使神經(jīng)沖動，使痛點處毛細血管擴張，增加通透性，減輕炎性水腫，加速血液循環(huán)，促使炎癥的吸收［3］。

刺絡(luò)放血直接作用于病變部位，可使邪熱隨針及血液而達表，起到清泄熱毒，軟堅散結(jié)，消腫止痛，減毒增效的功效［4，5］。對痛點明確的患者使用，可快速緩解疼痛，起到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)作用。

在治療過程中，雖然單因子治療組及綜合治療組均有療效，且磁療在緩解痛疼及改善功能障礙上有一定作用，但在單獨使用時療效不如治療組綜合治療效果，綜合物理因子治療更有助于緩解疼痛及促進功能恢復(fù)［6］。該研究結(jié)果顯示，綜合治療療效明顯優(yōu)于對照組，表明綜合物理因子治療能有效縮短療程，提高療效，而且無1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較好的安全性。

在平日生活中，囑患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，少吃嘌呤高的食物，加強鍛煉，勞逸結(jié)合。治療后對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀改善明顯，療效確切。

［1］王承德，沈丕安，馮興華，等.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］．第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：583．

［2］肖 登.低頻脈沖電磁場的生物作用［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，11（32）：871－873．

［3］邱宏亮.穴位激光照射配合穴位針刺治療灼口綜合征的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（3）：229－230．

［4］朱 英，陳日蘭，龐學(xué)豐，等.刺絡(luò)放血結(jié)合壯醫(yī)藥線點灸治療痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期觀察［J］.廣西中醫(yī)藥 2010，33（4）：8－10．

［5］陳新超.針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實驗與臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，4（8）：3893．

［6］王 晶，張長杰，顧旭東，等.脈沖電磁場對大鼠骨骼肌急性挫傷后觸誘發(fā)痛的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（1）：6－8．

［2015-10-14收稿，2015-11-12修回］

［本文編輯：董冰媛］

R684.3

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.016

266071山東青島，濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院（丁青）