丁青

磁療結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

丁青

磁療；氦氖激光；刺絡(luò)放血；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害中老年人群健康的慢性自身免疫性疾病之一，因嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄的減少致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨等處，進(jìn)而關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，初期多見(jiàn)于下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常反復(fù)發(fā)作，后期可累積多個(gè)關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者可致腎功能損害。筆者所在醫(yī)院結(jié)合氦氖激光加刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有效縮短治療療程，提高治療效果，現(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料40例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均來(lái)自2013年12月—2014年12月就診于筆者所在院理療鎮(zhèn)痛科的門(mén)診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作的急性或慢性下肢小關(guān)節(jié)踝部與足部關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)的明顯紅腫熱痛等臨床癥狀及患者實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸濃度明顯高于正常來(lái)確定，高者可達(dá)180 mg／L以上（正常值男70 mg／L，女60 mg／L）。隨機(jī)采用數(shù)字法，分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組20例，其中男18例，女2例；治療組20例，男17例，女3例；年齡40～72歲，病程短則2 d，長(zhǎng)則發(fā)病1年左右。

1．2 治療方法對(duì)照組應(yīng)用單因子磁療儀治療，治療組在磁療的基礎(chǔ)上結(jié)合氦氖激光及刺絡(luò)放血綜合因子治療。

1．2．1 磁療 患者取坐位或仰臥位，采用安徽產(chǎn)MCS－4B型磁療機(jī)，疏密脈沖磁場(chǎng)，磁頭直接放于患處痛點(diǎn)，依部位不同可采取對(duì)置。并置或單級(jí)置放，磁場(chǎng)強(qiáng)度0．2～0．4特斯拉，頻率20～80次／min，1次／d，治療20 min／次，10次為一療程。

1．2．2 氦氖激光 患者取舒適位暴露照射部位，選用吉林科英激光公司生產(chǎn)的ZYS型He－Na激光治療機(jī)，輸出功率35 mw，波長(zhǎng)0．6328 μm，每一痛點(diǎn)照射10 min，1次／d，10次為一療程。

1．2．3 刺絡(luò)放血 患者取坐位或仰臥位，選取患處壓痛點(diǎn)中點(diǎn)，即紅腫最高點(diǎn)硬結(jié)處。在痛點(diǎn)處常規(guī)消毒，用左手固定患肢，右手持三棱針向痛點(diǎn)中心快速直刺，隨即流出少許鮮血，用消毒干棉球?qū)⒀羶簦植抠N創(chuàng)可貼。

20例患者只接受磁療治療作對(duì)照組，1次／d，10次1療程，磁療的治療方法與治療時(shí)間同治療組。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，兩組之間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 療效標(biāo)準(zhǔn)治療后觀(guān)察患者的下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀及實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查。治愈：關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸正常。有效：關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查有改善。無(wú)效：關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀及實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查無(wú)改善。

2．2 治療結(jié)果通過(guò)1～3個(gè)療程的治療，40例患者無(wú)不良反應(yīng)，小關(guān)節(jié)疼痛癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn)，根據(jù)患者下肢小關(guān)節(jié)周?chē)浗M織紅腫熱痛癥狀的消失或減輕及實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢查，治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率75%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2．3 兩組患者治療效果根據(jù)以上治療結(jié)果顯示，治療組患者治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂及尿酸沉積后最明顯的臨床癥狀，是痛風(fēng)病反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的疼痛劇烈、關(guān)節(jié)腫大等進(jìn)行性加重性疾病，如果不及時(shí)治療，發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，越來(lái)越重，久則可畸形及僵硬。

磁療治療能起到消炎止痛，散寒除濕通達(dá)關(guān)節(jié)之功的作用［1］。能緩解急性期關(guān)節(jié)腫脹。局部組織細(xì)胞產(chǎn)生一系列改變［2］，如離子轉(zhuǎn)移，膜通透性及組織間液酸堿度變化等，促使局部血管擴(kuò)張，抑制病變組織粘連，疏通關(guān)節(jié)脈絡(luò)，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，有利于組織水腫及代謝產(chǎn)物吸收，消除毛細(xì)血管靜脈端淤滯，促進(jìn)新陳代謝，發(fā)揮消炎止痛等療效。

氦氖激光痛點(diǎn)照射具有對(duì)組織穿透性及特殊物刺激作用，通過(guò)激光聚焦及擴(kuò)束照射痛點(diǎn)，氦氖激光的紅色可見(jiàn)光類(lèi)似傳統(tǒng)針刺作用，能在痛點(diǎn)處準(zhǔn)確定位，刺激痛點(diǎn)處神經(jīng)，促使神經(jīng)沖動(dòng)，使痛點(diǎn)處毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加通透性，減輕炎性水腫，加速血液循環(huán)，促使炎癥的吸收［3］。

刺絡(luò)放血直接作用于病變部位，可使邪熱隨針及血液而達(dá)表，起到清泄熱毒，軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛，減毒增效的功效［4，5］。對(duì)痛點(diǎn)明確的患者使用，可快速緩解疼痛，起到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)作用。

在治療過(guò)程中，雖然單因子治療組及綜合治療組均有療效，且磁療在緩解痛疼及改善功能障礙上有一定作用，但在單獨(dú)使用時(shí)療效不如治療組綜合治療效果，綜合物理因子治療更有助于緩解疼痛及促進(jìn)功能恢復(fù)［6］。該研究結(jié)果顯示，綜合治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合物理因子治療能有效縮短療程，提高療效，而且無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較好的安全性。

在平日生活中，囑患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，少吃嘌呤高的食物，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合。治療后對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀改善明顯，療效確切。

［1］王承德，沈丕安，馮興華，等.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］．第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：583．

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［2015-10-14收稿，2015-11-12修回］

［本文編輯：董冰媛］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.016

266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院（丁青）