吳曉青

療養(yǎng)院實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)模式的思考

吳曉青

療養(yǎng)院；養(yǎng)老服務(wù)；管理模式

隨著我國(guó)人口老齡化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，“四二一”家庭的涌現(xiàn)以及傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的弱化，養(yǎng)老成為人們?nèi)找骊P(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。而我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足，療養(yǎng)院作為主要面向老年群體的保健康復(fù)機(jī)構(gòu)，完全可成為高品質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要組成。

1 實(shí)施背景

截至 2010年底［1］，我國(guó) 60歲及以上人口為1.78億，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%。其中65歲以上人口為1.19億，占8.87%。然而，隨著我國(guó)低生育率和家庭結(jié)構(gòu)變遷（核心化、小型化、高齡化、空巢化）以及人們生活方式和觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能滿(mǎn)足人們的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老已成為我國(guó)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》［2］提出構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老置于支撐地位，具有深遠(yuǎn)意義。至2010年底［3］，我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位達(dá)到314.9萬(wàn)張，雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式初具規(guī)模。但這與我國(guó)龐大的老年人群體數(shù)量以及不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求相比還有很大的差距，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出，并且由于我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老起步晚，服務(wù)的軟硬件水平都有待提高。穆光宗［4］在研究我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展時(shí)也提出，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更容易吸引老年人。在此背景下，作為政府管理并且有豐富老年保健經(jīng)驗(yàn)的療養(yǎng)院，利用部分閑置床位，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是一個(gè)雙贏的選擇。

2 優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

2.1 優(yōu)越的地理位置療養(yǎng)院大多地處風(fēng)景秀麗、自然環(huán)境優(yōu)越的地區(qū)，擁有適宜的氣候，寧?kù)o的環(huán)境，優(yōu)美的景觀，充足的陽(yáng)光，清新的空氣，并富含空氣負(fù)離子，無(wú)論海濱、森林、礦泉、山地、風(fēng)景療養(yǎng)地，都可明顯提高機(jī)體的新陳代謝，免疫和調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)老年人普遍存在的睡眠障礙有良好的療效。

2.2 規(guī)范科學(xué)的運(yùn)行制度療養(yǎng)院大多建院在五十年以上，機(jī)制成熟，功能齊備，運(yùn)行流暢，制度規(guī)范，包括查房制度，值班制度，醫(yī)療技術(shù)操作流程，體療治療，飲食制度，文娛制度和一日生活制度，療區(qū)管理規(guī)范，秩序井然，后勤保障到位，設(shè)施齊全，能充分保證養(yǎng)老流程安全規(guī)范地運(yùn)行。

2.3 高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)這是療養(yǎng)院顯著優(yōu)于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)。療養(yǎng)院大多服務(wù)于離退休老干部，老年保健工作經(jīng)驗(yàn)豐富，人才培養(yǎng)規(guī)范到位，而普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往僅聘用醫(yī)護(hù)人員各一名，僅日間工作。而療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配套完整，實(shí)行24小時(shí)值班制，遇到突發(fā)情況，不僅可迅速啟動(dòng)120急救系統(tǒng)，且在急救車(chē)到達(dá)前給予及時(shí)有效的院前急救，有力地保證了老人的醫(yī)療安全。并且由于療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和待遇均明顯高于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往能吸引到高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才，使團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出良好的精神風(fēng)貌。

2.4 合理的營(yíng)養(yǎng)配餐飲食結(jié)構(gòu)是保證老年人身體健康的重要因素。療養(yǎng)院中多設(shè)有具備從業(yè)資質(zhì)且經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師，合理搭配三餐的營(yíng)養(yǎng)素供給，確保老人吃得健康，吃得營(yíng)養(yǎng)。尤其對(duì)糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥及肝腎疾患的老人，可針對(duì)性開(kāi)出營(yíng)養(yǎng)處方，進(jìn)行具體指導(dǎo)。

2.5 系統(tǒng)的健康教育健康教育是療養(yǎng)保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容，貫穿于療養(yǎng)生活始終，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬，相互配合，深入淺出，形式多樣，宣傳欄、健康知識(shí)卡片、多媒體健康講座、查房時(shí)面對(duì)面健康宣教等形式，指導(dǎo)老人科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生保健、慢性病防治及服藥注意事項(xiàng)等，顯著提高老人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。

2.6 細(xì)膩的人文關(guān)懷近年來(lái)，社會(huì)環(huán)境-心理因素在療養(yǎng)中的作用日益受到重視。從生物學(xué)和心理學(xué)角度看，調(diào)整人的社會(huì)關(guān)系對(duì)保障機(jī)體健康和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)有特殊的意義和作用。老年人隨著社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、地位變遷、衰老以及疾病帶來(lái)的心理體驗(yàn)，易于產(chǎn)生心理失衡、孤獨(dú)甚至焦慮、抑郁等心理疾患，而療養(yǎng)院中訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)（包括配套完善的心理科），優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，親切的微笑，醫(yī)務(wù)人員的耐心講解，良好的工休關(guān)系，構(gòu)成了療養(yǎng)院人文關(guān)懷的基礎(chǔ)，形成了療養(yǎng)院的又一突出特色。

3 運(yùn)行模式

3.1 長(zhǎng)住養(yǎng)老模式在完成療養(yǎng)任務(wù)的前提下，利用少量閑置療養(yǎng)房，開(kāi)啟長(zhǎng)住模式。老人入院后可長(zhǎng)期居住，基本按照正常療養(yǎng)模式運(yùn)行（景觀治療做適當(dāng)調(diào)整）。養(yǎng)老中心另設(shè)立一名管理者及數(shù)名衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)養(yǎng)老中心日常事務(wù)工作、活動(dòng)安排及房間衛(wèi)生，預(yù)防保健工作由療養(yǎng)科室醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，日常飲食起居依托療養(yǎng)院后勤部門(mén)。

3.2 季節(jié)性養(yǎng)老模式除南方少數(shù)幾所療養(yǎng)院，大多數(shù)療養(yǎng)院在秋冬季都存在明顯的收治淡季，入住率不足30%，造成療養(yǎng)資源的閑置和浪費(fèi)。而秋冬季正是老年人各類(lèi)慢性病，尤其是心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)期，此時(shí)入住療養(yǎng)院，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生宣教、疾病監(jiān)測(cè)及藥物調(diào)整，可明顯降低疾病發(fā)生率。加之秋冬季節(jié)天氣寒冷，老人外出不便，入住療養(yǎng)院，既可避免買(mǎi)菜做飯等日常家務(wù)，又可與其他老人進(jìn)行下棋打牌等娛樂(lè)活動(dòng)，心情愉悅，更進(jìn)一步減少疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4 前景展望

隨著生活水平的提高，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的需求日益顯著，但多數(shù)不能被滿(mǎn)足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的養(yǎng)老質(zhì)量成為目前影響老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)重要因素［5］。而療養(yǎng)院作為集預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，可提供優(yōu)質(zhì)的居住環(huán)境、生活照顧、營(yíng)養(yǎng)配餐、心理疏導(dǎo)、健康教育、保健康復(fù)服務(wù)，為老年人提供普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以達(dá)到的高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，一定程度地緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，滿(mǎn)足高品質(zhì)養(yǎng)老需求，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第一號(hào)）［EB/OL］.［2011-4-28］.http://www.stats.gov. cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

［2］國(guó)務(wù)院辦公廳.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）［EB/OL］.［2011-12-16］.http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/ content_2030503.htm.

［3］中華人民共和國(guó)中央人民政府.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）［EB/OL］.［2013-3-20］. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

［4］穆光宗.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策［J］.華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2012，51（2）：31-38.

［5］陳景亮.中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展歷程［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（13）：3804-3806.

［2015-10-19收稿，2015-11-15修回］

［本文編輯：吳 蓉］

R197.7

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.036

266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院（吳曉青）