李小攀，徐素琴*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430030）

?護(hù)理教育?

護(hù)士對繼續(xù)教育的態(tài)度及參與障礙因素的調(diào)查研究

李小攀，徐素琴*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430030）

目的 調(diào)查護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙與護(hù)士一般資料之間的相關(guān)性，從而能夠根據(jù)具體情況，激發(fā)護(hù)士參與繼續(xù)教育的積極性。方法 在湖北省四個城市的五家醫(yī)院對211名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查顯示，護(hù)士對繼續(xù)教育的正性態(tài)度占主要地位。護(hù)士參與繼續(xù)教育的主要障礙為繼續(xù)教育內(nèi)容缺少相關(guān)性，自我學(xué)術(shù)概念不清和個人及家庭的限制。調(diào)查顯示，護(hù)士個人基本資料，參與態(tài)度以及參與障礙之間存在有明顯的相關(guān)。結(jié)論 調(diào)查顯示，護(hù)士對繼續(xù)教育的正性態(tài)度占主要地位。繼續(xù)教育內(nèi)容缺少相關(guān)性，自我學(xué)術(shù)概念不清和個人及家庭的限制是護(hù)士參與繼續(xù)教育的主要障礙。

護(hù)士；繼續(xù)教育；態(tài)度；參與障礙；關(guān)系

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，患者對護(hù)理工作效果有了更高的要求。這就需要護(hù)士能掌握更多的專業(yè)技能，以滿足人民群眾不斷增長的服務(wù)需求。在2003年Wang[1]的研究結(jié)果顯示，護(hù)士從繼續(xù)教育中來獲得知識技能是學(xué)習(xí)的主要途徑。我國衛(wèi)計委規(guī)定護(hù)士每年要達(dá)到25個繼續(xù)教育學(xué)分才能延續(xù)注冊，但是現(xiàn)行的繼續(xù)教育項目沒有普及到每位在職護(hù)士。因此，本研究對湖北省內(nèi)的5所醫(yī)院211名護(hù)士就其對繼續(xù)教育的態(tài)度及參與障礙進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法，選取湖北省5所三級甲等醫(yī)院（武漢市2所、荊州市2所、鄂州市1所）的在職護(hù)士233名進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書且工作狀態(tài)為在職。獲得有效樣本護(hù)士211名，其中男18名，女193名；年齡＜30歲72名，30～40歲84名，40～50歲55名；已婚163名，未婚48名；有子女156名，無子女55名；最初學(xué)歷：中專156名，大專40名，本科15名；最后學(xué)歷：中專32名，大專88名，本科88名，研究生3名；工作年限3～35年，平均（18.5±4.5）年，其中＜10年67名，10～20年87名，20～30年53名，＞30年4名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①社會學(xué)資料：由研究者自行設(shè)計，包括有性別、年齡、基礎(chǔ)學(xué)歷，婚姻狀況、子女狀況、最后學(xué)歷以及工作年限。②成人繼續(xù)教育態(tài)度量表（Adult Attitudes toward Continuing Education Scale，AATCES）由Blunt等編制，用來評估受試者對繼續(xù)教育的態(tài)度。包括22個條目，分別歸屬于正性態(tài)度和負(fù)性態(tài)度。每條采用Likert 5級評分法，即從最不滿意到最滿意分別賦1～5分。正性態(tài)度得分越高表示護(hù)士對繼續(xù)教育的認(rèn)同性越高。此量表在國外被廣泛使用，信度Cronbach‘s a系數(shù)為0.90，在本研究中測得此量表的Cronbach‘s a系數(shù)為0.85。③參與障礙普通量表（Deterrents to Participation Scale-General，DPS-G），Darkenwald等編制。量表由41個條目組成，均采用Likert 5級評分法，從不重要至非常重要分別賦予1～5分。本研究中筆者使用此量表測試護(hù)士參與繼續(xù)教育障礙問題，量表的41個條目可歸類為9個獨(dú)立的因素：時間限制、不感興趣、個人和家庭的限制、缺乏相關(guān)性、不是很方便、學(xué)術(shù)自我概念、缺乏鼓勵、經(jīng)費(fèi)、工作場所的問題。量表的內(nèi)部信度系數(shù)為0.86，在本研究中測得量表的信度系數(shù)為0.83。

1.2.2 資料收集方法

研究者深入所選取的醫(yī)院，向該院護(hù)理部說明調(diào)查的目的及方法，征得護(hù)理部的同意后，再深入各個科室，隨機(jī)抽取當(dāng)日在班的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷前說明研究的目的和意義，征得其同意，要求其獨(dú)立填寫，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷233份，有效問卷211份，問卷的回收有效率為90.5%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士對繼續(xù)教育的態(tài)度

護(hù)士對繼續(xù)教育的正性態(tài)度得分20～54分，平均（40.60±5.527）分，負(fù)性態(tài)度得分11～46分，平均（23.79±5.736）分。見表1。

表1 正性態(tài)度及負(fù)性態(tài)度的描述性結(jié)果

2.2 護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙

護(hù)士參與繼續(xù)教育的9個障礙因素（缺乏相關(guān)性、學(xué)術(shù)自我概念、個人和家庭的限制、不是很方便、不感興趣、工作場所的問題、缺乏鼓勵、時間限制、經(jīng)費(fèi)）的得分分別為：8～55（21.00±5.455）分、6～25（14.62±3.344）分、5～25（12.82±2.955）分、4～20（11.85±2.477）分、4～16（9.58±2.472）分、5～21（12.36±2.675）分、3～12（7.52±1.619）分、4～17（11.64±2.489）分、3～15（8.53±2.22）分。

2.3 護(hù)士對繼續(xù)教育的態(tài)度及繼續(xù)教育的障礙因素之間的相關(guān)性（見表2）

表2 護(hù)士對繼續(xù)教育的態(tài)度與參與繼續(xù)教育的障礙因素之間的相關(guān)性

3 討 論

3.1 護(hù)士對繼續(xù)教育的態(tài)度

根據(jù)2.1的數(shù)據(jù)分析，護(hù)士對于繼續(xù)教育正性的態(tài)度，說明大部分護(hù)士都愿意參加繼續(xù)教育，因此而獲得學(xué)術(shù)上的發(fā)展。并且都認(rèn)可繼續(xù)教育能幫助人們生活更美好，能更好的激勵人們。這些因素都顯示護(hù)士對繼續(xù)教育有正性的態(tài)度，這和Lindsay[2]研究結(jié)果中的護(hù)士對繼續(xù)教育都有廣泛正性的態(tài)度是一致的。雖然護(hù)士對繼續(xù)教育都有正性的態(tài)度，但是現(xiàn)實的情況卻不容樂觀，這也就是本研究另外一個研究問題，護(hù)士參與繼續(xù)教育存在哪些障礙的問題。

3.2 護(hù)士參與繼續(xù)教育障礙

根據(jù)2.2的數(shù)據(jù)分析，護(hù)士參與繼續(xù)教育最大的障礙是缺乏相關(guān)性，因為前面調(diào)查護(hù)士參與繼續(xù)教育的正性態(tài)度得分較高，但在之前的研究中發(fā)現(xiàn)護(hù)士參與繼續(xù)教育的積極性卻沒有很高[3]，原因就是因為很多學(xué)習(xí)內(nèi)容與護(hù)士的專業(yè)方向缺乏相關(guān)性，最終導(dǎo)致護(hù)士對于學(xué)習(xí)的積極性不高。護(hù)士參與繼續(xù)教育最小的障礙是缺乏鼓勵，說明護(hù)士在繼續(xù)教育方面都有很大的主觀能動性，不需要管理者太多的鼓勵。護(hù)士個人及家庭的限制也很好理解，隨著年齡的增長，護(hù)士的家庭責(zé)任就會越大，限制當(dāng)然也相對增多。Valentine and Darkenwald[4]報道了有很多人有信心參與繼續(xù)教育但是支付不起繼續(xù)教育所包含的直接或者間接的花費(fèi)。對管理者來說，想要護(hù)士更多的參與繼續(xù)教育，獲得更多的專業(yè)發(fā)展，提高業(yè)務(wù)能力，就應(yīng)該盡量的減少護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙。每次舉辦的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的內(nèi)容，應(yīng)該更多的讓護(hù)士來參與決定，提高學(xué)習(xí)內(nèi)容與護(hù)士專業(yè)方向的相關(guān)性，提高護(hù)士參與學(xué)習(xí)的興趣。

3.3 護(hù)士對繼續(xù)教育的態(tài)度及參與繼續(xù)教育的障礙因素之間的相關(guān)性

根據(jù)2.3的數(shù)據(jù)，護(hù)士的各項參與繼續(xù)教育的障礙因素中，不方便并沒有與護(hù)士參與繼續(xù)教育的正性態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，說明不方便并沒有成為護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙。但是，其余的八條參與障礙均與護(hù)士參與繼續(xù)教育的正性態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，說明如果參與障礙越小，護(hù)士參與繼續(xù)教育的正性態(tài)度得分越高。Furze G[5]的研究中也闡述了這幾條參與障礙。幾條參與障礙中，缺乏興趣，個人及家庭的限制，工作場所問題，自我學(xué)術(shù)概念，缺乏相關(guān)性等對于護(hù)士參與繼續(xù)教育的正性態(tài)度影響較大。對于學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏興趣導(dǎo)致護(hù)士不想?yún)⑴c繼續(xù)教育是很好理解的。個人及家庭的限制影響護(hù)士參與繼續(xù)教育也是非常明顯的。Henry G T[6]的論著中也闡述了這一點。護(hù)士不僅僅是一名護(hù)士，在家里還是母親，妻子，女兒等，承擔(dān)了很多的角色，所以護(hù)士在利用自己的時間參加學(xué)習(xí)時往往受到很多條件的限制。這也提醒護(hù)理管理者在日常要多關(guān)心護(hù)士的家庭生活情況，盡可能的滿足護(hù)士能夠去學(xué)習(xí)的這種愿望。自我學(xué)術(shù)概念也是護(hù)士參與繼續(xù)教育的障礙，護(hù)士對于自身專業(yè)的發(fā)展越有信心，說明自我學(xué)術(shù)概念清晰，她參與繼續(xù)教育的動力就越大。因此作為管理者，應(yīng)該盡可能的為護(hù)士提供?？魄把刂R，提高護(hù)士的自我學(xué)術(shù)概念，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)發(fā)展信心，從而提高參與繼續(xù)教育的興趣。內(nèi)容缺乏相關(guān)性也是護(hù)士參與繼續(xù)教育的非常大的一個障礙。因此，護(hù)理管理者在組織這樣的繼續(xù)教育項目時，首先應(yīng)該考慮培訓(xùn)的內(nèi)容是否合理，是否是護(hù)士需要了解掌握的內(nèi)容。Nolan M[7]等也講到培訓(xùn)內(nèi)容在護(hù)士參與學(xué)習(xí)中的重要性。其次，管理者可以通過多種形式了解護(hù)士對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的需求，比如問卷調(diào)查的形式，找護(hù)士談話的形式等等。

3.4 建議

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士對參與繼續(xù)教育的正性態(tài)度得分較高，說明護(hù)士是非常愿意參與學(xué)習(xí)的。研究顯示，護(hù)士參與繼續(xù)教育的過程中有很多的參與障礙因素。管理者只有在工作中盡可能的減少護(hù)士的參與障礙，才能達(dá)到鼓勵護(hù)士更多的參與繼續(xù)教育的目的。管理者首先應(yīng)該為護(hù)士提供內(nèi)容新穎，專業(yè)最前沿的知識作為培訓(xùn)項目，這樣在提高相關(guān)性的同時還能提高護(hù)士的自我學(xué)術(shù)概念，能激發(fā)護(hù)士對于專業(yè)知識的興趣及參與積極性。另外，管理者應(yīng)該多了解護(hù)士的家庭情況，護(hù)士家庭出現(xiàn)困難時給予幫助，盡可能避開護(hù)士家庭出現(xiàn)困難時送出去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)也達(dá)不到最理想的效果。因此，作為護(hù)理管理者，要多關(guān)注護(hù)士參與繼續(xù)教育的效果及參與學(xué)習(xí)的障礙，最終達(dá)到護(hù)士能更多的參與學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，提升專業(yè)素養(yǎng)。

[1] Wang M.Continuing Education Needs and Barriers for Public Health Nurses in Aboriginal Townships in Taitung, Taiwan[J].Journal of Nursing Research,2003,11(4):456-463.

[2] Lindsay,B.Assessing the demand for continuing education[J]. Nursing Time,1990,86(29):50.

[3] 顧則娟,王 榮,張鎮(zhèn)靜,林征影.(2003)影響繼續(xù)教育學(xué)分完成的因素調(diào)查與分析[J].上海護(hù)理,2003,3(4):1-4.

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[7] Nolan M,Owens R G,Nolan J.Continuing professional education: identifying the characteristics of an effective system[J].J Adv Nurs,1995,21(8):551-560.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.0182.02

徐素琴