王素文，魏媛媛，雷冬玉新疆醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室，新疆烏魯木齊　830011

?

芻議醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)的課堂提問藝術(shù)

王素文，魏媛媛，雷冬玉
新疆醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室，新疆烏魯木齊830011

[摘要]鑒于教育界已展開眾多關(guān)于教學(xué)改革、教學(xué)方式創(chuàng)新的探討，但針對醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教師如何運用提問機制支持教學(xué)、改革教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容較少。該文以生理學(xué)為例，探討了什么是提問，為什么要進行生理學(xué)課堂提問，如何進行生理學(xué)課堂提問，以提高教學(xué)質(zhì)量、保證教學(xué)效果、提高教學(xué)效率，推行醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)學(xué)科教學(xué)的改革與創(chuàng)新。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)；生理學(xué)；課堂；提問

醫(yī)學(xué)生在剛進入大學(xué)學(xué)習(xí)時就以“生命所系，性命相托”作為今后學(xué)習(xí)及工作生涯中的重要指導(dǎo)思想，所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)當在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程時嚴格要求自己。與此同時，教師更應(yīng)當做好教學(xué)工作。教師在教學(xué)過程中，不僅僅要教給學(xué)生書本上的知識，更重要的是要訓(xùn)練學(xué)生思考問題、解決問題的能力。生理學(xué)作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是今后醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程的重要基礎(chǔ)。而在教學(xué)過程中很重要的一個環(huán)節(jié)就是提問，注重提問、怎樣把握提問、怎樣使得提問讓學(xué)生受益，是值得每一個生理學(xué)教師思考、探索的問題，甚至是一門“藝術(shù)”。鑒于以往生理學(xué)課堂上的提問流于形式，該文對生理學(xué)課堂上的提問進行了探討，以期為推動生理學(xué)課程的教學(xué)改革提供思路。

1　什么是提問

我國著名教育學(xué)家陶行知有句名言：“發(fā)明千千萬，起點是一問[1]”。提問是存在于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，聯(lián)系教師和學(xué)生的有效紐帶，不僅是教師完成教學(xué)任務(wù)不可或缺的教學(xué)手段，也是啟發(fā)學(xué)生動腦思考與鍛煉學(xué)生思維的工具，更是一門教學(xué)藝術(shù)。教師在課堂上進行提問，實際上是將生理學(xué)教材上的知識點，以提問的方式，展現(xiàn)在學(xué)生面前。提問讓學(xué)生在尋找、探究問題的思維過程中，能夠牢固掌握知識，拓展思維，進一步培養(yǎng)學(xué)生的相關(guān)技能。教師并不是僅僅追求學(xué)生可以回答出問題的正確答案，更是培養(yǎng)學(xué)生在回答問題過程中鍛煉思維和解決問題的能力[2]。

2　為什么要進行生理學(xué)課堂提問

某項調(diào)研，對學(xué)生在生理學(xué)課堂上回答問題積極性不高的現(xiàn)狀進行了統(tǒng)計和歸納[3]：其中有20.09%的學(xué)生對課程無法提起興趣，因此不會去思考問題；16.15%的學(xué)生不喜歡動腦思考、聯(lián)系、推理；高達63.81%的學(xué)生羞于在同學(xué)和老師面前回答問題，擔心回答錯誤受到教師的指責和同學(xué)的嘲笑。

雖然生理學(xué)課堂學(xué)生回答問題積極性不令人滿意，但進行生理學(xué)課堂提問仍顯得重要且迫切：①生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，其學(xué)習(xí)建立在學(xué)生具有較為扎實的物理、化學(xué)、細胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科知識之上。生理學(xué)邏輯性較強，需要學(xué)生在已掌握知識基礎(chǔ)之上進行推理，加以理解進行學(xué)習(xí)。生理學(xué)基礎(chǔ)打不牢固，后面小到病理生理，藥理學(xué)，病理學(xué)，大到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等臨床課程學(xué)習(xí)都會受到牽連[4-5]；②監(jiān)督和督促學(xué)生；提問可以了解學(xué)生對知識掌握程度，從而調(diào)整后續(xù)教學(xué)進度、方法和策略；③學(xué)生主動通過動腦和思考，得出的問題的答案，無論對錯，都對學(xué)生是有意義的：回答正確，有意記憶，記憶印象深刻不易遺忘；回答錯誤，經(jīng)過教師的糾正，也能形成有意記憶，也能深刻地記住自己誤區(qū)所在，同時也容易將錯誤的反面-正確的原因記住，均比教師一味“填鴨”式的灌輸，教學(xué)效果、效率會更高；與此同時，也在一定程度上抑制了學(xué)生死記硬背、囫圇吞棗的不良學(xué)習(xí)方法。

目前生理學(xué)教學(xué)中提問存在一些問題，會影響到教學(xué)質(zhì)量、效果和效率：教師沒有把握好所提問題的難易度，有些“大”問題會包含若干個“小”問題，致使學(xué)生難以短時間內(nèi)作答，會影響學(xué)生的自信心[6]，從而對學(xué)科產(chǎn)生一定畏懼心理。教師提問的時間沒有掌控好，例如在一堂課的50 min里，學(xué)生的注意力在前20 min處于較為集中的狀態(tài)，若提問在20min之后，則有可能加重學(xué)生的腦力負擔和心理負擔，使得提問的效能大打折扣。提問同學(xué)的公平性和針對性的欠缺，應(yīng)該考慮估計大部分學(xué)生的水平。教師在提問過程中表露的情緒過于嚴肅，使得學(xué)生心里緊張，發(fā)揮受限，甚至教師的批評或者責罰加重學(xué)生的心理負擔和逆反心理。

筆者發(fā)現(xiàn)，在高校的生理學(xué)教學(xué)中，由于必須保證教學(xué)質(zhì)量或者對學(xué)生評分，教師不得不進行課前提問，大多是回顧上節(jié)課的內(nèi)容，學(xué)生積極性難以調(diào)動。但對于本堂課的提問問題質(zhì)量、精心程度及學(xué)生的反饋程度并沒有引起足夠的重視，因此有必要考慮如何進行提問。

3　怎樣進行生理學(xué)課堂提問

3.1注意提問的角度

得出正確答案對于學(xué)生既不能高不可攀，難以企及，也不能不假思索，唾手可得。對于一些難度較大的問題，可以分解成若干個小問題，加以提問。預(yù)設(shè)鋪墊，層層遞進，以舊探新，觸類旁通，降低問題的難度，在解決若干小問題的基礎(chǔ)上解決問題的核心。比如在講述興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)時,當教師提問：“興奮在心臟哪個部位傳導(dǎo)速度最慢”，此問題比較容易，絕大多數(shù)同學(xué)可以回答出；而教師繼續(xù)問：“為何心臟在這個部位傳導(dǎo)速度最慢”，該問題需要學(xué)生動腦思考，“跳一下”才能“夠到”；最后教師問到：“房室延擱的生理學(xué)和病理學(xué)意義是什么”，該問題是在前兩個問題基礎(chǔ)上，需要扎實的基本功才可以作答，一部分基礎(chǔ)較好的同學(xué)，在思考的基礎(chǔ)上方能“夠得到”。

3.2注意把握問題的難度

教師應(yīng)做好充分的準備，深入、吃透教材，先把握教材的重點、難點，結(jié)合所教授班級學(xué)生的基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)狀況、知識水準、心理特點等要素，將欲提問知識點和誘發(fā)學(xué)生思維興趣點相結(jié)合進行設(shè)問，提問。提問既不能過于簡單，不具有思考價值，否則學(xué)生的思維不能得到鍛煉，長期以來學(xué)生怠于思考；也不能提問過深、具有較大爭議性的問題，否則會打擊學(xué)生學(xué)習(xí)自信，更難以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氛圍陷入尷尬的僵局。例如在消化期的胃液分泌部分中，會講到巴普洛夫用狗假飼，研究頭期胃液分泌。學(xué)生可以從書上輕易找到答案而不去動腦。而教師問到，如果在胃期消化時，用狗該怎樣做實驗研究呢？問題本身不簡單，因為單純在書上無法找到現(xiàn)成答案，但也不難，因為學(xué)生通過思考可以得出不同答案，只要能自圓其說并且合理，都是正確的。

3.3注意把握所提問問題跨度[7]

跨度即所提問問題的類型及支撐點。問題跨度一般有5類：重點、難點、疑點、興奮點、思維點。無論以何種方式授課，最終都要接受課程考核，所以重點必須反復(fù)并提問加以強調(diào)；難點提問實際上是在提問及解答過程中慢慢幫助學(xué)生如何思考出正確答案；疑點提問是幫助學(xué)生解決理解重、難點問題過程中的“攔路虎”，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)自信，提升學(xué)習(xí)效率，改善學(xué)習(xí)效果。興奮點提問可以迎合學(xué)生的好奇心，改善課堂氛圍，這種提問是效率最高的一種。但需要注意的是一問一答的過程可能會有所拓展，要注意張弛有度，可以發(fā)散學(xué)生思維，也要能收回學(xué)生思維。思維點是相對提問質(zhì)量較高的一種，在于它的意義：思維的鍛煉絕不僅讓學(xué)生在這門課程受益，更重要的是養(yǎng)成一種樂于思維，善于思維的習(xí)慣。教師沒有必要刻意去限制、劃分提問每種問題的類型，一個問題可能包含了多種問題的類型，重要的是教師應(yīng)意識到不少于這些范圍類型。例如在講消化系統(tǒng)的時候，在講到粘液-碳酸氫鹽屏障時，教師提問到，為何在胃里這樣一個酸性很強的環(huán)境，卻不會發(fā)生胃的自我消化？這個問題本身屬于課堂需要掌握的重點內(nèi)容，同時其理解也是個難點，因為不了解胃的組織結(jié)構(gòu)，確實很難以想象為何不會發(fā)生胃的自我消化。這個例子本身也貼近生活，同學(xué)們不會覺得陌生，因此也會使學(xué)生具有興奮性。同時在之前講解過胃的基本結(jié)構(gòu)，善于動腦的同學(xué)可以積極思考，亦是很好的思維點。

3.4注意把握問題的新穎程度

提問應(yīng)注意問題的新穎性，以提起學(xué)生興趣，繼而引發(fā)思考，激發(fā)學(xué)生探究問題的欲望。尤其是當下和今后的學(xué)生，在多媒體、互聯(lián)網(wǎng)、社會高速發(fā)展的時代成長，和生活貼近的導(dǎo)入式提問，類比式提問顯得會更有新鮮感。將熟知的內(nèi)容變換角度地提問，是一種能力，更是一種藝術(shù)。例如2012年諾貝爾生理學(xué)獎和醫(yī)學(xué)獎獲得者是和干細胞相關(guān)的，在介紹到血液循環(huán)這一章節(jié)可以提到:“大家是否了解，當人心臟衰竭時，是否可以有可能通過本人的干細胞再培育出來進行自體移植？”。

3.5注意提問靈活性

教學(xué)是一個雙向互動的過程。教學(xué)情境也不是可以完全預(yù)知的，針對提問出現(xiàn)的學(xué)生答非所問的情況，不能一票否決，應(yīng)該加以引導(dǎo)，在糾正的基礎(chǔ)上進一步順其自然地達到提問目的，不可以生搬硬套備課時計劃的問題。針對個體提問的學(xué)生存在的緊張、害羞等心理和狀況，可以變換口頭個體提問為：“默寫式提問”，“集體式提問”，但“集體式提問”存在較多濫竽充數(shù)的情況，應(yīng)注意使用。例如在學(xué)習(xí)心臟的電活動章節(jié)時，對于心肌細胞，浦肯野氏細胞，竇房結(jié)細胞，可以通過“默寫式提問”方法來等同于問“三種細胞的動作電位動的特點是什么？”來判斷學(xué)生是否區(qū)分開。

3.6提問要考慮學(xué)生的背景

①針對不同層次的學(xué)生都要照顧到，不能只提問一些學(xué)習(xí)積極的或者成績優(yōu)良的學(xué)生，對于不善言談、性格內(nèi)向、少數(shù)民族、成績較差的學(xué)生都要覆蓋到，一視同仁，以做到公平。②針對不同層次的學(xué)生，在兼顧重點的基礎(chǔ)上，設(shè)問難度要具有梯度，以維持學(xué)生學(xué)習(xí)的自信。③我國醫(yī)學(xué)院校、學(xué)制眾多，尤其對于三本學(xué)生，基礎(chǔ)知識和求知欲望薄弱，不良習(xí)慣多，教師又要完成教學(xué)任務(wù)，具有較大的壓力。據(jù)眾多具有多年教齡、經(jīng)驗豐富的教師反映：對于三本學(xué)生，提問方法要更加貼近生活、注重實際，淺顯易懂，方能保證教學(xué)效果并達到教學(xué)目的。例如在給三本的學(xué)生講授能量代謝的影響因素時，當提到肌肉活動是影響能量代謝的最為重要的因素時，教師可以提問：“大家對比自己在跑1000米體能測試之前和之后，會發(fā)現(xiàn)跑完之后大汗淋漓，身體散發(fā)熱量，請問大家這主要是什么因素使得身體的能量代謝加強？”

3.7提問要在良好的課堂氛圍中進行

當教師提起“提問”二字時，很多學(xué)生總會有壓力感，教師往往很嚴肅，甚至學(xué)生回答讓教師不滿意，教師會用嚴厲的語氣打斷學(xué)生的回答或者責怪學(xué)生。這樣無論對于回答的學(xué)生或者其余沒有參與回答的學(xué)生，都是一種心理上的或大或小的傷害，教師應(yīng)當具有耐心，進行引導(dǎo)和鼓勵。良好的課堂提問氛圍也有利于學(xué)生和教師之間的關(guān)系的培養(yǎng)。提問的初衷是幫助學(xué)生理解生理學(xué)教材的知識，夯實知識的掌握程度及培養(yǎng)掌握知識的方法。例如教師在講到心指數(shù)的時候，提問到：“大家看我有多重？”此時學(xué)生會有多種答案，若是女性教師，有些同學(xué)會說65 kg，有些會詼諧地說70 kg，同學(xué)們眾說紛紜，課堂氛圍較為輕松。教師接著問：“我體重63 kg，身高165 cm，如果在我旁邊站著一個體重80 kg，身高180 cm的男生，且我們兩人每日的心輸出量一樣，我僅僅用心輸出量去衡量心臟的心功能是否合適？”就在這樣的提問中引入心指數(shù)的概念。在這樣一種輕松、愉悅的環(huán)境中進行教學(xué)，同時學(xué)生的印象非常深刻。

綜上所述，理解了什么是提問，為何提問，怎樣提問，會使得教學(xué)質(zhì)量得到進一步改善，更加凸顯出提問在中國醫(yī)學(xué)高校生理學(xué)教學(xué)過程中的地位。具有藝術(shù)性的提問會一改枯燥、死氣沉沉的生理學(xué)課堂，將課堂氣氛調(diào)動起來，將學(xué)生的被動式學(xué)習(xí)逐步引導(dǎo)為主動式學(xué)習(xí)，在一問一答看似簡單的過程中培養(yǎng)出學(xué)生自主分析問題、解決問題的能力[8]；具有藝術(shù)性的提問實際上也是中國高校醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的亮點，這也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，推陳出新的有益嘗試，值得進一步探索。

[參考文獻]

[1]姜巖,王國卿,張國興,等.請 “羞答答的玫瑰”走出高校生理學(xué)課堂——淺談教師課堂提問藝術(shù)[J].教育教學(xué)論壇, 2013(36):253-254.

[2]陳銀輝.優(yōu)化課堂提問,提高課堂效率[J].知識窗(教師版), 2011(3):45-47.

[3]耿英.突出學(xué)生主體地位,完善課堂提問藝術(shù) [J].考試周刊,2015(30):33-34.

[4]武向梅.啟發(fā)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2012,14(3):169.

[5]王靜,潘群皖,王海華,等.淺談如何提高醫(yī)學(xué)生理學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量[J].教育教學(xué)論壇,2015(28):239-240.

[6]楊蓉,石波.淺議醫(yī)學(xué)生理學(xué)課堂提問藝術(shù)[J].考試周刊, 2009(30X):210-211.

[7]曾慶全.領(lǐng)悟課堂提問的 “度”,提高課堂教學(xué)效率[J].學(xué)園,2014(18):100.

[8]侯聰玲.淺析問題教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014,14(7):219.

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0125-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.125

收稿日期：（2016-01-07）

[基金項目]基于網(wǎng)絡(luò)的WPBL教學(xué)，基金編號：YG2015037。

[作者簡介]王素文（1988.5-），男，新疆石河子人，碩士，助教，主要從事生理學(xué)教學(xué)工作。

[通訊作者]魏媛媛（1972.5-），女，新疆烏魯木齊人，博士，副教授，主要從事生理學(xué)教學(xué)工作，E-mail：wei8923270@sina.com。

The Discussion of Questioning Art on Medical Physiology Teaching of Classroom

WANG Su-wen，WEI Yuan-yuan,LEI Dong-yu
Department of Physiology,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China

[Abstract]In this paper,we take physiology for example to explore what is asking-question,why should teacher quiz on physiology class,how to quiz on physiology class to improve teaching quality to ensure teaching effect,improve teaching efficiency,then the reform and innovation in physiology teaching can be carried out.

[Key words]Medicine;Physiology;Classroom;Quiz