朱 炎

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇省南通市 226006

圖譜法在腔鏡手術(shù)空間管理培訓(xùn)中的應(yīng)用

朱 炎

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇省南通市 226006

腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕，并發(fā)癥少及恢復(fù)快，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用并迅速推廣。在我國，腔鏡手術(shù)已達60多種，涉及普外科，婦科，胸外科，骨科和泌尿科等多類手術(shù)，我科目前開展的大小腔鏡手術(shù)有20種左右，不同的腔鏡手術(shù)，患者體位擺放不同，主刀醫(yī)生的站位不同，腔鏡儀器設(shè)備的空間擺放也就不同，合理的腔鏡儀器設(shè)備的空間擺放可以合理分配手術(shù)間的空間，確保手術(shù)順利進行，因此，手術(shù)室護士對腔鏡手術(shù)的空間管理特別重要，圖譜法使用圖文并茂的方式，利用色彩和視覺的刺激，幫助護士更好的接受學(xué)習(xí)內(nèi)容。

圖譜法；腔鏡手術(shù)

1 實施方法

1.1 確定腔鏡手術(shù)空間分配的種類

我科將常見腔鏡手術(shù)按照腔鏡系統(tǒng)的擺放位置分為6類，如表1。

表1

1.2 拍攝制作圖譜

根據(jù)上表中的手術(shù)目錄，采用真人體位擺放，模擬手術(shù)現(xiàn)場，拍攝標(biāo)準(zhǔn)擺放圖片，用不同顏色標(biāo)出主刀醫(yī)生和洗手護士的站位，并拍攝照片。

1.3 培訓(xùn)

將圖譜制作成PPT的形式在科內(nèi)進行講解培訓(xùn)，然后所有照片制成圖譜手冊，擺放在科室內(nèi)，以便護士隨時取用學(xué)習(xí)。

1.4 考核

在臨床實踐過程中進行考核，觀察手術(shù)過程中調(diào)整腔鏡儀器設(shè)備的次數(shù)。

2 實施效果

2.1 圖譜法提高了腔鏡手術(shù)空間管理培訓(xùn)的效果

比起以往的以單個疾病的手術(shù)配合為主的培訓(xùn)方式，現(xiàn)在的將腔鏡手術(shù)的空間管理作為一次專門的專題內(nèi)容進行培訓(xùn)，有助于護士歸類比較記憶，圖譜法圖文并茂，既有理論講解，還有視覺感官的刺激，使手術(shù)室護士感同身受，大大提高了腔鏡手術(shù)空間管理培訓(xùn)的效果。

2.2 提高了腔鏡手術(shù)的安全性

一臺腔鏡手術(shù)的進行，除了需要腔鏡系統(tǒng)，還需要其他機器設(shè)備如氣腹機，麻醉機等配合。如儀器設(shè)備的空間分配不合理，在手術(shù)過程中調(diào)整腔鏡儀器設(shè)備的擺放，會影響其他儀器設(shè)備的線路和操作，存在較大的安全隱患，同時增加了污染手術(shù)臺面的風(fēng)險。采用圖譜法對護士進行腔鏡手術(shù)空間管理培訓(xùn)后，合理的腔鏡儀器設(shè)備的空間擺放可以合理分配手術(shù)間內(nèi)的空間，使術(shù)野清晰，手術(shù)醫(yī)生操作方便，減少了重新調(diào)整儀器設(shè)備的幾率，提高了腔鏡手術(shù)的安全性。

2.3 提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度

如腔鏡儀器設(shè)備的空間擺放不合理，導(dǎo)致術(shù)野不清晰，手術(shù)醫(yī)生不能處于最佳的觀察位置，而且重新調(diào)整各儀器設(shè)備，打斷了手術(shù)進行的連續(xù)性，導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度有所下降。采用圖譜法對手術(shù)室護士進行腔鏡手術(shù)的空間管理的專題培訓(xùn)之后，明顯提高了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士的工作滿意度。

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)飛速發(fā)展的今天，對手術(shù)室護士的護理工作提出了更高的要求。在培訓(xùn)的過程中，我們利用圖譜法對腔鏡手術(shù)的空間管理進行培訓(xùn)，提高了培訓(xùn)效果，提升了手術(shù)配合的安全性，提高了醫(yī)生的滿意度。我們將在今后的工作中繼續(xù)努力。