陳燕娜

浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院 浙江省寧波市 315000

皮膚接觸護(hù)理對(duì)降低新生兒低血糖發(fā)生率的效果研究

陳燕娜

浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院 浙江省寧波市 315000

目的：探討新生兒出生后進(jìn)行皮膚接觸護(hù)理對(duì)降低新生兒低血糖發(fā)生率的影響。方法：選取2011年6月-2012年11月足月孕婦在本院分娩的新生兒80例，擇期剖宮產(chǎn)40例，陰道分娩40例，分別在測(cè)定皮膚接觸護(hù)理前后的新生兒血糖值，觀察效果，以探討新生兒出生后進(jìn)行皮膚接觸護(hù)理對(duì)降低新生兒低血糖發(fā)生率的影響以及皮膚接觸護(hù)理對(duì)不同分娩方式新生兒低血糖影響。結(jié)果：陰道分娩新生兒護(hù)理前發(fā)生低血糖10例，低血糖發(fā)生率為33.3%。護(hù)理后低血糖患兒2例，低血糖發(fā)生率為5.2%。護(hù)理后低血糖發(fā)生率明顯低于護(hù)理前。剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理前發(fā)生低血糖20例，低血糖發(fā)生率為50%。護(hù)理后低血糖患兒6例，低血糖發(fā)生率為5.2%。護(hù)理后低血糖發(fā)生率顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）。皮膚接觸護(hù)理對(duì)不同生產(chǎn)方式無(wú)影響。結(jié)論：皮膚接觸護(hù)理能夠有效降低新生兒低血糖發(fā)生率，但皮膚接觸護(hù)理對(duì)不同分娩方式出生嬰兒的低血糖發(fā)生率無(wú)顯著差異。

新生兒；低血糖；皮膚接觸護(hù)理

新生兒低血糖是新生兒常見(jiàn)病之一，由于癥狀表現(xiàn)不明顯，易被忽視，因而可能引起危重癥。低血糖導(dǎo)致大腦得不到足夠的能量供應(yīng)，引起腦細(xì)胞死亡，從而損害新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。持續(xù)和反復(fù)的低血糖可導(dǎo)致新生兒腦細(xì)胞能量失調(diào)，影響腦組織代謝和發(fā)育， 從而造成不可逆的腦損傷，而新生兒低血糖是否引起腦損傷，低血糖的由其嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間[2-3]。因此在新生兒出生后需要給予其早期護(hù)理干預(yù)，本文對(duì)皮膚接觸護(hù)理對(duì)降低新生兒低血糖發(fā)生率的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月- 2012年11月足月孕婦在本院分娩的新生兒80例，擇期剖宮產(chǎn)40例，其中無(wú)并發(fā)癥20例，妊娠期糖尿病20例；陰道分娩40例，其中無(wú)并發(fā)癥20例，妊娠期糖尿病20例。剖宮產(chǎn)組男18例，女 22例，體重（3.25±0.39）kg ；陰道分娩組男 21例，女19例，體重（3.48±0.34）kg ：兩組新生兒在性別、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 儀器與方法

采用微量法測(cè)血糖，由護(hù)士采用75%乙醇消毒新生兒足底并清潔采血部位 , 用采血針采集新生兒足底毛細(xì)血管血進(jìn)行檢驗(yàn)，儀器為強(qiáng)生公司生產(chǎn)的微量血糖檢測(cè)儀。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：足月新生兒血糖值<2.2 mmol/L 為低血糖[4]。

1.3 護(hù)理干預(yù)

新生兒糖儲(chǔ)備量不多，如果受到寒冷的持續(xù)刺激，則體內(nèi)糖儲(chǔ)備會(huì)因維持體溫而過(guò)度消耗，使血糖降低，故應(yīng)在新生兒娩出時(shí)就應(yīng)重視其保暖。產(chǎn)房溫度一般在20～25℃ ，而對(duì)剛出生的新生兒來(lái)說(shuō)，此溫度仍太低[5]，故產(chǎn)房及手術(shù)室都應(yīng)備有輻射保溫床，新生兒娩出后，立即將身體、頭發(fā)擦干并置于輻射保溫床上。同時(shí)采用無(wú)菌紗布蘸消毒液狀石蠟擦浴， 從而減少散熱的發(fā)生，有效保溫[6]。擦浴完成后將新生兒用溫暖的包被包裹回到病房，室溫應(yīng)保持在 24～26℃，相對(duì)濕度50%～60% ，體溫不穩(wěn)定時(shí)，可放置熱水袋保溫。加強(qiáng)對(duì)新生兒體溫的觀察，若溫度>36℃，效果良好。將新生兒置于母體胸前，用母親的溫度供新生兒取暖，通過(guò)早吸吮、母嬰肌膚接觸達(dá)到最好的保溫效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道分娩新生兒護(hù)理前發(fā)生低血糖10例，低血糖發(fā)生率為33.3%。護(hù)理后低血糖患兒2例，低血糖發(fā)生率為5.2%。護(hù)理后低血糖發(fā)生率低于護(hù)理前（X2=6.28，P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1：陰道分娩新生兒低血糖發(fā)生率

剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理前發(fā)生低血糖20例，低血糖發(fā)生率為50%。護(hù)理后低血糖患兒6例，低血糖發(fā)生率為5.2%。護(hù)理后低血糖發(fā)生率明顯低于護(hù)理前（X2=15.24，P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2：剖宮產(chǎn)新生兒低血糖發(fā)生率

陰道分娩組與剖宮產(chǎn)組發(fā)生血糖率比較，陰道分娩新生兒護(hù)理前剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理前低血糖發(fā)生率為50%，護(hù)理后低血糖發(fā)生率為33.3%；護(hù)理后低血糖發(fā)生率為5.2%。皮膚接觸護(hù)理對(duì)不同生產(chǎn)方式無(wú)影響（X2=4.02, p>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3：不同分娩方式護(hù)理前后低血糖發(fā)生率

3 討論

本研究表明皮膚接觸護(hù)理能夠有效降低新生兒低血糖發(fā)生率，但皮膚接觸護(hù)理對(duì)不同分娩方式出生嬰兒的低血糖發(fā)生率無(wú)顯著差異。因此，早期皮膚接觸護(hù)理是新生兒低血糖治療重要措施，可有效新生兒低血糖發(fā)生率。

[1]徐琦新.新生兒低血糖危險(xiǎn)因素與防治[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2001,2(16):109-110.

[2]蘆蕙,薛辛東,孫麗靜.新生兒低血糖(附 58 例臨床分析)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2003(02):84.

[3]尤金英,李建國(guó),郭景華.新生兒低血糖腦損傷臨床特征與腦電圖監(jiān)測(cè)[J].臨床兒科志,2012,30(03):230-233.

[4]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)（第6 版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:154-155.

[5]謝紅寧,潭麗麗,陳筠虹等.純母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖影響因素研究[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,21(05):366-368.