楊紅

烏海市人民醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古烏海016000

手術(shù)室感染控制管理措施研究

楊紅

烏海市人民醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古烏海016000

在醫(yī)院之中，其最重要場所之一就是手術(shù)室，若患者在需要進行相關手術(shù)都需要在手術(shù)室內(nèi)進行，手術(shù)室是一個十分正規(guī)的場所，對于救治病患有著非常重要的作用，因此，手術(shù)室工作情況會直接對患者生命安全造成影響。手術(shù)室主要的作用就是進行手術(shù)，所以它也屬于醫(yī)院感染控制管理的重要場所之一。為此，該文對手術(shù)室中造成感染的主要因素進行了分析，并對其控制管理措施作出了具體的分析，以期能更好地降低手術(shù)室的感染率。

手術(shù)室；感染控制；管理措施

感染作為一種世界性問題，不僅在患者手術(shù)之后作為并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)，同時也是造成患者死亡的重要因素之一，而手術(shù)室就屬于感染多發(fā)場地，成為醫(yī)院控制感染的重點部門。患者在手術(shù)之后如果出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，會對患者生活中質(zhì)量造成嚴重的影響，從很大程度上加升了患者的痛苦以及經(jīng)濟損失，更甚至還會危及到患者的生命。因此，一定要加強對手術(shù)室感染的控制和管理，從各方面對其感染進行預防，降低手術(shù)室的感染率，這樣才能最大程度上保證患者的安全性，為此，筆者也對手術(shù)室感染控制管理措施作出了以下的分析。

1 手術(shù)室感染的主要因素

要想防止手術(shù)室感染，就需要保持手術(shù)室的潔凈，而潔凈手術(shù)室需要針對不同的手術(shù)類型對其進行科學、合理的設計和規(guī)劃，例如，一般情況下，普通外科、肛腸外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)則需要采用萬級潔凈手術(shù)室；對于骨外科、泌尿科、腦外科等手術(shù)則需要使用千級標準潔凈手術(shù)室；對于心臟外科、腦外、眼科等手術(shù)就需要使用百級特別潔凈手術(shù)室。由此可見，手術(shù)室感染因素之一就是手術(shù)室的設計，要想控制好手術(shù)室感染情況就需要對手術(shù)室進行合理的設計，只有對其進行了合理的設計才能確保手術(shù)室內(nèi)的干凈整潔程度。

1.1 醫(yī)務人員

在對患者進行手術(shù)的過程中，醫(yī)務人員是進行手術(shù)的關鍵人物，會直接接觸到患者切口等部位，而這些部位都很容易造成感染。因此，醫(yī)務人員在手術(shù)過程中應該要保證無菌操作手術(shù)，以此來避免出現(xiàn)醫(yī)務人員所造成的感染，從而就能保證手術(shù)室的潔凈程度，減少手術(shù)室的感染率。

1.2 手術(shù)患者

手術(shù)患者其本身可能就存在著感染灶或者是糖尿病等并發(fā)癥，所以，在手術(shù)過程中感染灶就很容易出現(xiàn)擴散發(fā)展，從而就很容易造成手術(shù)室感染。除此之外，在手術(shù)過程中，醫(yī)務人員所使用的器械也經(jīng)常會受到細菌的污染，若沒有及時進行更換，就很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。

1.3 空氣污染

手術(shù)室空氣質(zhì)量管理過程應該是動態(tài)的，為此，在對手術(shù)室進行徹底清潔之后，在手術(shù)進行之前以及手術(shù)完成之后還需要對其進行適當?shù)那鍧嵑捅ｐB(yǎng)，這樣才能最大程度上降低手術(shù)感染率，為患者提供更加潔凈的手術(shù)室。

2 手術(shù)室感染控制管理措施

2.1 建立起相應的感染防控制度和體系

在對手術(shù)室感染控制管理的過程中，醫(yī)院可以建立起相應的感染防控制度和體系，以此來對手術(shù)室進行管理。具體實施步驟可以從以下幾點著手：①在醫(yī)院內(nèi)設定感染管理辦公組，由其對感染防控工作進行指導和監(jiān)督，然后手術(shù)室再成立科室防控小組，所有成員根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》制定出相應的管理以及檢測制度，通過相關制度明確手術(shù)室感染控制管理需要進行的工作，以此來減少手術(shù)室感染的發(fā)生率。②在建立感染防控制度的過程中，需要加強各個部門的合作和聯(lián)系，在相關領導者的領導下，建立起共同參與的機制，使全體成員都能參與到手術(shù)室感染監(jiān)督檢查當中，這樣，在出現(xiàn)問題的時候，就能及時對其進行處理。③對醫(yī)院手術(shù)室感染監(jiān)測加強管理，在管理過程中，根據(jù)實際情況設立相應的監(jiān)測目標，然后再制定出相應的監(jiān)測計劃，在醫(yī)院內(nèi)實施監(jiān)測預警機制，以此來降低手術(shù)室內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生率。

2.2 對手術(shù)室環(huán)境加強管理

手術(shù)室環(huán)境也會在一定程度上造成手術(shù)室感染，其中，手術(shù)室內(nèi)的微生物就是手術(shù)感染的重要因素之一。因此，在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，一定要加強對手術(shù)室環(huán)境的管理，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。其中，消毒滅菌工作是手術(shù)室感染控制管理的重要內(nèi)容之一；另外，還需要對手術(shù)室進行定期的大掃除，對手術(shù)室內(nèi)的回風口、新風管、過濾網(wǎng)等物品進行清洗。為此，在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，可以安排專門的工作人員對手術(shù)室進行清潔，然后再安排專人對其清潔情況進行定期檢查，而管理人員則需要對手術(shù)室內(nèi)消毒滅菌工作進行監(jiān)測。除此之外，還需要做到以下幾點：①在手術(shù)要開始之前的1 h，需要對手術(shù)室內(nèi)的灰塵進行擦拭，同時開啟空調(diào)凈化系統(tǒng)；限制手術(shù)室內(nèi)人員的走動或者是閑談，以此來降低室內(nèi)空氣的細菌數(shù)量；在手術(shù)過程中要盡可能避免手術(shù)開門現(xiàn)象，保證手術(shù)室內(nèi)能夠一直處于封閉的狀態(tài)。②適宜的溫度和濕度不僅會在一定程度上控制細菌的繁殖，還能防止醫(yī)務人員和患者出汗，減少細菌的滋生，因此，手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度應該分別控制在22～26℃、50%～60%，這樣就能有效地抑制細菌濃度。但是，在手術(shù)過程中，需要對患者采取適當?shù)谋Ｅ胧?。③在手術(shù)室內(nèi)進行工作的人員，需要嚴格遵守區(qū)域劃分，按照相關要求進行著裝，在進出手術(shù)室的過程中，污染物和無菌物品應該分出入道。

2.3 提升醫(yī)務人員的素質(zhì)，提升控制管理感染意識

在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，還需要提升醫(yī)務人員的素質(zhì)，以此來提升其控制管理感染意識，從而就能更好地對手術(shù)室進行感染控制管理，具體措施可以從以下兩點著手：①其一需要的就是對醫(yī)務人員進行相關知識的培訓，通過加強對醫(yī)務人員進行兩級法律法律的培訓，然后再針對性地對其進行相關知識的培訓和學習，以此來提高醫(yī)務人員的防控意識。在培訓的過程中，其培訓方式可以采用各種各樣的形式，可以外出參觀學習，也可以聘請相關專家來醫(yī)院進行授課，以此來提升醫(yī)務人員的專業(yè)知識，使其在工作過程中能夠嚴格規(guī)范操作。②其二則是對工勤人員進行適當?shù)呐嘤?，工勤人員因其特殊性，文化水平參差不齊，為此，醫(yī)院可以針對工勤人員的掌握能力進行針對性的教育，使其能夠懂得清潔的重要性，并掌握相應的消毒、隔離等知識。

2.4 手術(shù)室內(nèi)人員管理

在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，還需要加強對手術(shù)室內(nèi)人員的管理。在進出手術(shù)室的過程中，要按照相關規(guī)定進行衣帽鞋物的更換；如果人員手部皮膚有一定的破損則不能參加手術(shù)；參與手術(shù)的人員則需要進行嚴格的消毒和洗手，同時還需要穿戴手術(shù)衣帽以及手套等。在進行手術(shù)的過程中，需要嚴格進行無菌操作，為此，在手術(shù)時，醫(yī)務人員應相互進行監(jiān)督。除此之外，手術(shù)操作人員還需要提高自身的手術(shù)技巧，最大程度上縮短手術(shù)的時間。在手術(shù)時盡可能保持動作輕柔，對患者進行徹底止血，確保手術(shù)操作的準確性；同時還需要注意引流管的合理使用，其會在一定程度上加大患者的感染面積，因此，在手術(shù)完成之后，應該盡可能不放置引流。

2.5 加強對手部衛(wèi)生的管理

在控制感染的過程中，手部的衛(wèi)生是十分重要的，洗手也是最為經(jīng)濟有效的一項方法，在外科手術(shù)中，最為常見的就是通過洗手對手進行消毒，以此來控制手術(shù)切口的感染。因此，醫(yī)務人員在手術(shù)過程中，一定要加強對手部衛(wèi)生的管理，加強對手部的消毒，具體需要注意的事項有以下幾點：①對于手衛(wèi)生設施進行定期的檢查，確保設備的完整有用性，在有效時間內(nèi)使用手消架配備、手消毒劑、洗手液等物品。②制定手部衛(wèi)生管理流程。③在洗手池墻面配備相應的洗手圖。④對醫(yī)務人員進行定期手部衛(wèi)生管理相關知識培訓，讓醫(yī)務人員了解到手部衛(wèi)生管理的重要性。

2.6 加強對病患的管理

在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，加強對病患的管理也是十分重要的，為此，醫(yī)務人員可以從以下幾點著手：①在手術(shù)進行前1 d，醫(yī)務人員可以對患者進行訪視，通過溝通和交流，讓患者能夠更好地了解到手術(shù)的基本情況以及手術(shù)過程，以此來緩解患者的恐懼。②在手術(shù)之前，還需要對患者的作息時間進行合理的安排，盡可能改善患者的營養(yǎng)狀況，在手術(shù)之前一定不能感冒，若患者病情允許，則可以讓患者在手術(shù)之前使用抗菌皂進行洗澡。③在手術(shù)之前的備皮，需要在手術(shù)實施當天進行，在選擇備皮器具時，盡可能使用對皮膚沒有損傷的脫毛器。④加強對患者的觀察，對患者手術(shù)風險進行適當評估，同時對病患加強感染監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)切口感染，則立即對患者采取相應的處理措施。⑤在手術(shù)過程中，一定要確保器械的無菌以及無菌切口的干燥性，若患者手術(shù)時間長，則需要在手術(shù)切口附近蓋上無菌紗布，避免出現(xiàn)感染。

2.7 加強對手術(shù)器械、物品的管理

在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，還需要加強對手術(shù)器械、物品的管理，具體管理措施如下：①手術(shù)需要用到的物品應該放置在專門的存物柜里，同時還需要將其放置在距離地面30 cm處，對于無菌物品和其他物品則需要分開放置，最好要配置專人對其進行管理，將其放置在合理的位置上。無菌包這類手術(shù)用品需要在有效時間段進行使用，一旦其超過有效期限則需要對其進行重新滅菌，除此之外，無菌包的體積應該盡可能控制在30×30×50 cm之內(nèi)，布類包的質(zhì)量則需要控制在5 kg以內(nèi)，而器械包的質(zhì)量則需要控制在7 kg以內(nèi)，這些包內(nèi)還需要放置相應的化學指示卡，然后在包外提上3M膠帶，在上面注明消毒日期、打包人以及失效期。對于無菌物品還需要對其進行定期檢查，確保其包裝的完整性以及有效性。②在手術(shù)使用之前需要對無菌物品進行仔細檢查，確保其有效性，若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題，則立即停止使用。③在手術(shù)過程中，對于普通手術(shù)室以及無菌手術(shù)室需要進行嚴格的區(qū)分，避免無菌手術(shù)室出現(xiàn)感染。

2.8 嚴格執(zhí)行無菌操作

醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的工作量是非常大的，所以，這會在一定程度上使得醫(yī)務人員工作壓力過大，從而就容易出現(xiàn)違規(guī)操作的現(xiàn)象，增加手術(shù)室內(nèi)的感染，因此，在手術(shù)過程中，一定要嚴格執(zhí)行無菌操作。在手術(shù)過程中，醫(yī)務人員需要按照相關規(guī)定，嚴格進行手術(shù)操作，在手術(shù)完成之后，使用過的器械則需要對其進行統(tǒng)一回收，再對其進行消毒滅菌。在手術(shù)完成之后，還需要立即對手術(shù)室進行徹底的清潔，對其地面進行擦拭消毒，在消毒完成之后則可以開啟空氣凈化系統(tǒng)。除此之外，對于手術(shù)過程中使用到的物品，也需要對其進行整理、手術(shù)室內(nèi)的空氣則需要消毒，如果是接臺手術(shù)，還需要更換床單。除了上述所述，手術(shù)室內(nèi)的護士長還需要加強和各科、各部門之間的聯(lián)系以及合作，這樣在發(fā)生問題的時候就能及進行溝通和交流，從而就能更好地進行工作，最大程度上減少手術(shù)室內(nèi)的感染率。

3 結(jié)語

綜上所述，在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，醫(yī)院可以根據(jù)手術(shù)室感染的主要因素，加強對手術(shù)室的管理，以此來規(guī)范手術(shù)室內(nèi)各項工作。在對手術(shù)室進行感染控制管理的過程中，可以通過建立起相應的感染防控制度和體系規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的工作，然后再通過對手術(shù)室環(huán)境加強管理、提升醫(yī)務人員的素質(zhì)，提升控制管理感染意識、手術(shù)室內(nèi)人員管理、加強對手部衛(wèi)生的管理、加強對病患的管理、加強對手術(shù)器械物品的管理、嚴格執(zhí)行無菌操作等措施來降低手術(shù)感染發(fā)生率。

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Research on Infectious Control Management in the Operating Room

YANG Hong
Department of Infection Management，Wuhai People’s Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

In the hospital，the operating room is one of the most important places，and the related operations of patients need to be carried out in the operating room，and the operating room is a very normal place，which is vital to the disease treatment of patients，therefore，the working condition of operating room can have a direct effect on the life security of patients，and the main functions of the operating room is to conduct the operation，and it also belongs to one of the most important places in the hospital infection control management，therefore，the paper analyzes the main infection factors in the operating room，and makes a specific analysis of control management measures in order to better reduce the infection rate of operating room.

Operating room；Infection control；Management measures

R619+3

A

1672-5654（2016）10（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.141

2016-07-23）

楊紅（1978.2-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，大學，副主任護師，主要從事醫(yī)院感染管理。