從麗

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古包頭014030

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急診科的護(hù)理安全管理

從麗

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古包頭014030

目的通過(guò)對(duì)急診科進(jìn)行護(hù)理安全管理，對(duì)護(hù)理安全隱患加強(qiáng)重視，降低了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生率，提高危重患者搶救成功率，護(hù)理質(zhì)量有所提高。方法通過(guò)開(kāi)展安全教育、規(guī)范制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，運(yùn)用護(hù)理安全管理的方法，對(duì)科室進(jìn)行全面整頓，找出工作中的不足，采取措施解決問(wèn)題，可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。結(jié)果在護(hù)理工作中，因?yàn)椴话踩蛩氐拇嬖冢颊呒膊〉目祻?fù)受到影響，只有護(hù)理安全管理得到真正的落實(shí)，才能保證患者安全。結(jié)論在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員只有加強(qiáng)對(duì)工作的責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量，才能預(yù)防安全隱患。急診護(hù)理工作安全整改緊迫，對(duì)消除安全隱患，提高護(hù)理人員工作積極性有著非常重要的作用。

護(hù)理安全；護(hù)理管理；溝通；安全隱患；防范對(duì)策

急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，急診科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院整體的工作質(zhì)量影響很大，所以醫(yī)院及患者對(duì)急診科的護(hù)理質(zhì)量提出了高要求。因此，首要解決的問(wèn)題是提高急診科的護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作安全有效，同時(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確?；颊甙踩?duì)護(hù)理工作中所發(fā)生過(guò)的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，把對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員的危害降到最低，保證病人安全。護(hù)理工作中的錯(cuò)誤和不足，與工作流程，工作條件和工作人員有關(guān)，都是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的原因。該文與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析，找出潛在的安全隱患，以降低不良事件的發(fā)生率，保證患者安全，做到患者滿意。

1　護(hù)理安全的概念及意義

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。

安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)

2　在護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全因素

2.1護(hù)理人員法制意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)是特殊的職業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)處處存在。在常規(guī)治療時(shí)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在緊急情況下，搶救病人時(shí)才執(zhí)行口頭醫(yī)囑。非緊急搶救的情況下執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，容易引起差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不符，護(hù)理記錄用藥時(shí)間記錄不準(zhǔn)確、顯示不出給藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時(shí)間，如果有糾紛發(fā)生，護(hù)理記錄單是法律依據(jù)，護(hù)理人員將承擔(dān)責(zé)任。

2.2工作責(zé)任心

護(hù)士在護(hù)理工作中缺乏責(zé)任心，不按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作。護(hù)理人員的社會(huì)地位低，工作量大。由于倒班引起生活不規(guī)律，護(hù)理人員不安于現(xiàn)狀，有換崗和離崗現(xiàn)象的出現(xiàn)，責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)人員不足，臨床缺編。在長(zhǎng)期而繁忙的護(hù)理工作中，護(hù)士承擔(dān)著多重角色，重復(fù)性的倒班，超負(fù)荷的工作，護(hù)士出現(xiàn)身心疲倦，情緒不穩(wěn)定，責(zé)任心不強(qiáng)，希望離崗。因此工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不按規(guī)定洗手容易發(fā)生交叉感染，加藥不戴口罩藥品受到污染，加藥不徹底造成藥物的浪費(fèi)，單獨(dú)值班時(shí)自身素質(zhì)差，沒(méi)有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神注意力不集中，情緒波動(dòng)大，對(duì)患者態(tài)度不好，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來(lái)不安全后果或不安全因素。

2.3護(hù)士素質(zhì)低，技術(shù)操作不熟練

醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作重視程度不夠，護(hù)理工作受社會(huì)環(huán)境的影響，對(duì)護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)投入少，護(hù)士參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多。新的知識(shí)沒(méi)有及時(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致綜合素質(zhì)偏低，應(yīng)急能力差，護(hù)患溝通不到位。大多數(shù)年輕護(hù)士工作在臨床一線，因?yàn)闆](méi)有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，資歷淺，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論與實(shí)踐不能很好的相結(jié)合，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)水平和操作技術(shù)水平不熟練，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，未掌握新技術(shù)及新設(shè)備的使用，部分護(hù)理人員按制度巡視病房，但不知道患者的重點(diǎn)觀察項(xiàng)目，患者病情變化的征兆沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而延誤搶救與處理，導(dǎo)致糾紛。

2.4護(hù)患溝通不夠

急診科的護(hù)理工作繁忙，護(hù)士每天與患者頻繁接觸，如果護(hù)士沒(méi)有掌握溝通技巧溝通不到位，對(duì)患者提出的問(wèn)題沒(méi)有解答就會(huì)引起糾紛。

2.5人力因素

因?yàn)樽o(hù)理人員素質(zhì)問(wèn)題，病人的基本要求沒(méi)有得到滿足，易造成安全隱患。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求提高，根據(jù)專業(yè)發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步情況，通過(guò)有效途徑，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，合理調(diào)配護(hù)理人員的工作。

2.6患者因素和物質(zhì)因素

護(hù)理活動(dòng)需要護(hù)患雙方共同參與、密切配合。病人不遵守醫(yī)療規(guī)定，不遵醫(yī)囑用藥，在住院期間私自外出，是護(hù)理不良事件發(fā)生的原因之一。醫(yī)院設(shè)備的不完善，質(zhì)量不過(guò)關(guān)，護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮受到影響，病人的治療和搶救工作受到影響，也是護(hù)理工作發(fā)生不良事件的原因之一。

2.7醫(yī)院的環(huán)境因素

醫(yī)院的布局和設(shè)施的不合理，會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。比如不正確的使用熱水袋造成燙傷，床擋沒(méi)有擋好引起病人墜床，地面太滑病人行走時(shí)導(dǎo)致跌倒事件發(fā)生。由于醫(yī)院環(huán)境受到污染，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生，護(hù)理安全管理制度不健全也是潛在的不安全因素。

3　急診科護(hù)理安全隱患

3.1預(yù)檢分診處

因分診護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)，分診分科不準(zhǔn)確，使病人誤解。導(dǎo)致非急診病人到急診就醫(yī)，增加急診工作量。護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度不好，解釋不夠明白，引起糾紛；護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，未見(jiàn)病人就掛號(hào)分診，延誤急、危重病人的搶救治療，易引發(fā)糾紛。

3.2急救電話記錄不全

護(hù)理人員接急救電話時(shí)，未詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致出診時(shí)間延誤，病人病情發(fā)生變化，出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至死亡，就會(huì)引起糾紛。

3.3工作特點(diǎn)

急診科在節(jié)假日，尤其長(zhǎng)假期間，工作特點(diǎn)是：①患者流動(dòng)性強(qiáng)，數(shù)量多，尤其危、急、重癥多；②隨時(shí)有可能應(yīng)對(duì)突發(fā)事件；③工作人員的監(jiān)督少，部分人員思想松懈，責(zé)任心不強(qiáng)；④急診科是搶救和管理任務(wù)最重的科室。

4　安全護(hù)理管理與防范對(duì)策

4.1增強(qiáng)法制觀念，依法管理

護(hù)理人員法制觀念淡薄是發(fā)生護(hù)理缺陷或糾紛的原因。因此，要認(rèn)識(shí)到組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及護(hù)理安全管理的文件的重要性，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。

4.2重視安全教育，重視護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)

可是安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任，通過(guò)了安全教育使所以的護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全，保護(hù)患者和工作人員的生命安全，對(duì)不安全因素以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，調(diào)動(dòng)起護(hù)士的積極性，抓好護(hù)理安全工作。

4.3合理安排護(hù)理人力資源

護(hù)士在護(hù)理工作中擔(dān)任著多個(gè)角色，在護(hù)理人員少、工作任務(wù)重的情況下，超負(fù)荷完成護(hù)理工作。對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置，改善護(hù)士的超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀。

4.4重視護(hù)患溝通，提倡人性化服務(wù)

護(hù)理工作需要很好的交流與溝通，與同事、醫(yī)生及他人之間進(jìn)行有效的溝通信息，按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理病人需要與病人進(jìn)行有效的溝通，有效的溝通能增進(jìn)護(hù)患間的相互理解，提高信任度；減少護(hù)患矛盾。

4.5嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)士的素質(zhì)。對(duì)護(hù)士的思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)素質(zhì)的培訓(xùn)及專業(yè)知識(shí)水平和操作技術(shù)水平的培訓(xùn)。對(duì)護(hù)士服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)士的溝通能力和技巧的培養(yǎng)。落實(shí)制度，規(guī)范護(hù)理行為。

4.6加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)

醫(yī)院設(shè)備、儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護(hù)，定期檢修，及時(shí)更換，避免安全隱患的發(fā)生。

5　加強(qiáng)急救的安全防范

5.1分診護(hù)士的選擇及培訓(xùn)

對(duì)分診護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，可以判斷出病人的病情輕重緩急，對(duì)病人做出分科處理。選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行分診，防止分診錯(cuò)誤引起糾紛。

5.2增強(qiáng)出診護(hù)士的急救意識(shí)

提高院前急救技術(shù)水平，認(rèn)真做好急救電話的記錄，不能延誤出診時(shí)間，對(duì)出診的護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，掌握急救技術(shù)，更好地配合搶救。

5.3急診搶救室的各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，完好備用

急救藥品及用物由專人負(fù)責(zé)，定期檢查和維修，定期消毒滅菌，藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

6　結(jié)語(yǔ)

為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須把好質(zhì)量關(guān)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；合理排班；改善服務(wù)態(tài)度；認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，應(yīng)用科學(xué)的管理方法，確保護(hù)理安全。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技術(shù)水平得到了提高，強(qiáng)化了法律意識(shí)，保證了護(hù)理安全，為患者提供了滿意的服務(wù)。

護(hù)理安全管理是非常重要的，可以衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，護(hù)理安全性得到提高，護(hù)理的糾紛發(fā)生率下降。

［1］趙炳華.現(xiàn)代護(hù)理管理［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1995：35.

［2］林菊英.現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè)［M］.北京：人民出版社，2003：97.

［3］王群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6）：74-75.

［4］黃莉.護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（2）：182-184.

［5］潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：351.

［6］蘇蘭若，謝淑娟.1028份護(hù)理記錄中相關(guān)法律性問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：687-688.

［7］王瓊蓮，王嬡.臨床用藥中的安全管理［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（6）：64-65.

［8］姜旖菲，張瑤，劉慧珠，等.該院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的方法［J］.與效果護(hù)理管理雜志，2008，8（1）：54-55.

［9］李亞潔，張立穎，李瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：918-920.

Nursing Safety Managem ent in the Departm ent of Em ergency

CONG Li
Department of Emergency，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

Objective To carry out nursing safety management in emergency department，strengthen the importance of nursing safety，reduce the incidence ofmedical accidents and disputes，improve the success rate of critically ill patients，the nursing quality is improved.Methods The method to carry out safety education，standardize the system，strengthen the safety management of nursing care，using themethod of nursing safety management of.The overhaul of the Department，to find out the lack of work，takemeasures to solve the problem，can reduce the incidence of nursing disputes.Results In the nursing work，because of unsafe factors exist，the rehabilitation of patients with the disease affected，only the nursing safety management has been truly implemented，in order to ensure the safety of the patients.Conclusion In clinical nursing.The nursing staff must strengthen the sense of responsibility，improve the quality of care，to prevent security risks.The emergency nursing work safety rectification urgent to eliminate.All the hidden dangers，improve the enthusiasm of nursing staff has a very important role.

Nursing safety；Nursingmanagement；Communication；Security hidden danger；Prevention countermeasure

R473

A

1672-5654（2016）08（a）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.159

2016-05-08）

從麗（1982.6-），女，回族，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護(hù)理師，主要從事急診護(hù)理管理。