王晶彥，張玲，候莉鳳

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古包頭014030

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護理管理中的風(fēng)險管理分析

王晶彥，張玲，候莉鳳

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古包頭014030

我們用護理安全來衡量護理質(zhì)量，保證患者的身心健康，醫(yī)院及各臨床科室的護理不安全因素能夠得到有效的控制。在護理管理工作中，對護理風(fēng)險問題認(rèn)真評估和分析存在的問題，找出發(fā)生問題的原因，對原因進行分析討論，采取措施進行處理。只有護理風(fēng)險的問題得到解決，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，護理質(zhì)量得到提高，患者才會滿意。因此在管理中，識別了護理風(fēng)險，對風(fēng)險問題有助于降低護理風(fēng)險不良事件的發(fā)生率，用醫(yī)院現(xiàn)有的技術(shù)、教育、管理，對不安全因素進行預(yù)防，最大限度的減少差錯及事故的發(fā)生，確?；颊甙踩婪兑馔馐鹿实陌l(fā)生，為病人提供良好的安全的就醫(yī)環(huán)境。患者就醫(yī)安全，護理質(zhì)量的提高，降低了風(fēng)險的發(fā)生率，病人的滿意的才能提高。護理是高風(fēng)險的行業(yè)。必須提高護理人員的防風(fēng)險意識，才能確保護理工作安全有效。

護理管理；護理風(fēng)險；識別；風(fēng)險評估；衡量；分析；評價

護理工作是高風(fēng)險的行業(yè)，護理風(fēng)險容易發(fā)生在工作的每一個環(huán)節(jié)，如果想徹底避免護理風(fēng)險發(fā)生是難以實現(xiàn)的。所以應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，將護理風(fēng)險降到最低，為患者營造安全的就醫(yī)環(huán)境，保證患者安全，做到患者滿意。在護理管理工作中，對護理風(fēng)險問題認(rèn)真評估和分析存在的問題，找出發(fā)生問題的原因，對原因進行分析討論，采取措施進行處理。只有護理風(fēng)險的問題得到解決，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，護理質(zhì)量得到提高，患者才會滿意。因此在管理中，識別了護理風(fēng)險，對風(fēng)險問題有助于降低護理風(fēng)險不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。因此管理中識別了護理風(fēng)險，對風(fēng)險問題進行衡量，評價，處理問題，分析處理效果對效果進行評價。不斷進行風(fēng)險管理完善，優(yōu)化護理隊伍，提高護理水平，進行科學(xué)的護理管理，把護理風(fēng)險發(fā)生率降到最低，保證患者安全，防止差錯事故的發(fā)生，減少不必要的損失，做到患者滿意。增強護理人員在工作中的防風(fēng)險意識，保證患者安全，保證護理工作安全有效。

1　基本概念

護理風(fēng)險管理：在護理管理工作中，找出工作中可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險問題，采取風(fēng)險防范措施，降低風(fēng)險的發(fā)生率，提高防風(fēng)險的效果。護理安全是指在護理工作中，確保護理活動及患者的安全。護理安全管理是指在護理工作的中針對可能引起或?qū)е碌淖o理不安全問題進行管理活動，包括護士的執(zhí)行安全，保證患者享受到良好服務(wù)。

2　識別護理風(fēng)險

正確識別護理風(fēng)險，避免不安全因素，降低風(fēng)險發(fā)生率。因此，風(fēng)險的識別，實際上是對風(fēng)險的不安全因素的分析。

2.1評估護理風(fēng)險

通過風(fēng)險識別發(fā)現(xiàn)護理中可能存在的風(fēng)險因素，確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì)，獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。為選擇處理方法，進行正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)。護士被患者投訴的情況，比如，病人摔倒、墜床、壓瘡，采血錯誤，治療錯誤，褥瘡墜積性肺炎，血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。大約在每10000名護士中就會有5名被投訴。兒科、急診科、產(chǎn)科護士的被投訴率有所增加。要加強護理風(fēng)險管理，對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險在分析產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上歸類。

2.2風(fēng)險評估的意義

通過風(fēng)險評估護理人員了解工作中所面臨的風(fēng)險及可能出現(xiàn)的新風(fēng)險，做到預(yù)防在先，降低風(fēng)險的發(fā)生率。便于管理者對風(fēng)險的全面檢測，分析發(fā)生原因，作為改進管理的依據(jù)。

3　分析風(fēng)險因素

3.1護患關(guān)系

患者受到媒體的負(fù)面報道的影響，對醫(yī)護人員及醫(yī)院提出過高的要求，來滿足自己的需要，如果得不到滿足，達不到目的，就可能發(fā)生矛盾甚至糾紛。

3.2專業(yè)技術(shù)水平問題

新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開展，新診療儀器的使用，護理人員的知識技能，更加需要不斷提高。適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要，滿足患者的需求。

3.3護理人員的責(zé)任心和同情心不強

護理工作中，面對的是患者，必須有高度的責(zé)任心，我們的責(zé)任心直接關(guān)系到生命，影響患者的身心健康，需要我們對工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神。對工作抱有強烈責(zé)任感，視病人如親人，態(tài)度和藹，服務(wù)細(xì)心周到。護理人員因責(zé)任心不強，不按照規(guī)章制度進行工作，與患者溝通不到位，容易發(fā)生差錯和事故，引發(fā)糾紛。

護士應(yīng)該具有敏銳的反應(yīng)能力、觀察能力、以及良好的溝通能力，需要耐心、細(xì)心、同情心，以及精湛的技術(shù)和強硬的理論基礎(chǔ)；才能更好地服務(wù)于患者。

3.4未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程

護理人員只會機械地工作，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，造成嚴(yán)重不良后果，釀成糾紛，粗心大意，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情，造成差錯，引發(fā)患者家屬不滿。

3.5護理人員配置不合理

護理人員工作繁忙而瑣碎，人員少，工作量大，在短時間內(nèi)完成大量的護理工作，護理質(zhì)量下降，影響護理效果。護士分工不明確，沒有責(zé)任到人，未按護士的能力和資歷進行工作分配。使護理工作受到影響。

3.6護理人員法律意識不強

患者的醫(yī)學(xué)知識和法律知識不斷提高，由于護理記錄的缺陷，護理記錄書寫不急時，記錄不全面，對病情及護理措施敘述不清楚，搶救危重病患搶救記錄沒有在規(guī)定時間補記，護理記錄是法律的依據(jù)，在醫(yī)療糾紛處理中就要承擔(dān)責(zé)任。如果不重視醫(yī)療護理文件的書寫護理人員不能真實、準(zhǔn)確、及時地記錄，不能如實表述病情，法制觀念淡薄，缺乏慎獨精神，易造成不良后果。

4　風(fēng)險預(yù)防

4.1風(fēng)險教育

醫(yī)院定期組織護理人員進行護理風(fēng)險理論知識和法律知識的培訓(xùn)，對醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)生的有關(guān)護理風(fēng)險事件進行原因分析，討論，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理人員的防風(fēng)險意識。

4.2加強護理風(fēng)險監(jiān)控

醫(yī)院根據(jù)科室的實際情況制定質(zhì)量控制檢查制度，對護理工作的質(zhì)量控制和護理風(fēng)險進行檢查和監(jiān)控，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，完善質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控。

4.3風(fēng)險處理中的法律事項準(zhǔn)備與應(yīng)付

護理文書是法律的依據(jù)，護理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫規(guī)范，在臨床工作中，認(rèn)真書寫護理文書，是護士的責(zé)任。如病情觀察，搶救，用藥，處理措施及效果都要按時記錄，并且與醫(yī)療記錄同步。在發(fā)生糾紛時，作為有效的法律依據(jù)。護理記錄由科室的質(zhì)量小組人員和護士長定期檢查，把好質(zhì)量關(guān)，減少糾紛的發(fā)生。

5　護理安全管理措施

5.1加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理技能

制定合理的護理人員培訓(xùn)計劃，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識和實踐技能，對法律知識進行培訓(xùn)，加強護理人員的法律意識，進行職業(yè)道德教育，提高護理人員的素質(zhì)，掌握自己的護士職責(zé)，一切為患者服務(wù)。組織護理人員進行護理核心制度、醫(yī)院感染管理與控制、護士形象與行為規(guī)范、護士素質(zhì)的培養(yǎng)、護患關(guān)系與溝通技巧、護理職業(yè)危害與防護、搶救用藥新進展、標(biāo)本采集及注意事項、護理文件書寫常見問題及對策、輸血的護理管理、加強護理安全管理防范護患糾紛、心跳驟停與心肺腦復(fù)蘇、心電圖的基本知識、危重病人的護理等知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)。加強基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)、提高護理技能操作水平，提升對病情動態(tài)變化的觀察、分析及應(yīng)變處理能力，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。

5.2嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對護理人員進行有關(guān)規(guī)章制度的培訓(xùn)。做好護理人員操作技能的培訓(xùn)，掌握規(guī)章制度，護理人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行護理操作，防止護理操作中差錯和事故的發(fā)生。做好緊急物品及藥品的準(zhǔn)備，嚴(yán)格無菌操作認(rèn)真核對，仔細(xì)觀察病人的反應(yīng)及病情變化，防止不良事件發(fā)生。

5.3合理安排護理人力資源

按照各科室的情況進行排班，做到新老搭配，護理安排所負(fù)責(zé)的工作。有突發(fā)事件時，做好緊急情況下的護理人員調(diào)配，以備急用，避免耽誤搶救。節(jié)假日工作期間，安排好值班人員和二線人員。管理人員對護理工作進行監(jiān)督，提高護理質(zhì)量。

5.4加強護理質(zhì)量監(jiān)督

科室質(zhì)量小組每日對科室的護理工作質(zhì)量進行檢查，護士長定期檢查護理質(zhì)量，護理部對科室的質(zhì)量進行抽查。查出問題后，針對問題進行原因分析，進行討論，分析原因，找出解決措施，對措施進行評價，總結(jié)經(jīng)驗，防止風(fēng)險發(fā)生。

6　護理管理中的護理風(fēng)險管理效果評價

通過臨床護理工作的信息反饋，收集資料進行分析和總結(jié)使護理風(fēng)險管理更有效率。

7　結(jié)語

醫(yī)療護理行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，風(fēng)險貫穿在我們的每一項護理工作中，隨時可能發(fā)生差錯和事故。該文從護理風(fēng)險識別，衡量，評價，處理及效果評價的方面敘述了風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用。護理管理人員應(yīng)不斷進行風(fēng)險管理完善，優(yōu)化護理隊伍，提高護理水平，進行科學(xué)的護理管理，把護理風(fēng)險發(fā)生率降到最低，保證患者安全，防止差錯事故的發(fā)生，減少不必要的損失，做到患者滿意。

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Analysis of Risk Management in the Nursing Management

WANG Jing-yan，ZHANG Ling，HOU Li-feng
Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

The nursing safety is used tomeasure the nursing quality and ensure themental and physical health of patients，and the nursing unsafe factors in the hospitals and various clinical departments have been effectively controlled，in the nursingmanagementwork，we should carefully evaluate and analyze the existing nursing risk problems，find out the causes of problems，and analyze and discuss the causes and adoptmeasures for treatment，and only we solve the nursing risk problems can the occurrence of risk events be avoided，and the nursing quality be improved，and patients be made satisfied，therefore，the identification of nursing risks in themanagement contributes to reducing the incidence rate of nursing risk adverse events，and minimizing the occurrence of errors and accidents，ensuring the safety of patients，preventing the occurrence of accidental events and providing a good medical treatment environment for patients by using the present technology，education and management to prevent the unsafe factors，the patient’s satisfactory degree can be improved only when the medical treatment of patients is safe，nursing quality is improved and the incidence rate of risks is reduced，and the nursing is a high-risk industry，only when we improve the risk awareness of nursing staff can the nursing work be ensured to be safe and effective.

Nursingmanagement；Nursing risk；Identification；Risk evaluation；Measurement；Analysis；Evaluation

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.150

2016-05-06）

王晶彥（1982.11-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護師，從事臨床護理。