李 華

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏護(hù)理分析

李 華

【摘要】目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實驗組40例患者接受綜合護(hù)理，對照組35例患者接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者護(hù)理有效率為95．0%，對照組患者護(hù)理有效率為82．86%。實驗組患者的護(hù)理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者采取綜合的護(hù)理措施，可提高身體的舒適度，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后膽漏；綜合護(hù)理

Objective Nursing method and its effect for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy are to be studied． Methods Chose 75 patients with bile leakage after laparoscopic cholecystectomy in hospital from April 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，40 patients in study group were given comprehensive nursing，while another 35 patients in control group were given conventional nursing，and then compared patients’ nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 95．0% and nursing efficacy in control group was 82．86%，thus，nursing efficacy in study group was much better，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Comprehensive nursing is effective for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy，it is conducive to increasing patients’ physical comfort，reducing complication incidence and shortening their hospitalization days．

【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy，Bile leakage，Comprehensive nursing

很多需要接受膽囊切除治療的患者，在傳統(tǒng)中一般采用開腹手術(shù)治療，但是由于創(chuàng)傷較大，對患者身體造成較大的損傷，隨著技術(shù)發(fā)展，可采用腹腔鏡的手術(shù)治療，該手術(shù)安全性高，創(chuàng)傷小，減輕了患者的痛苦，縮短住院時間，有助于身體的恢復(fù)［1］。但是也存在一定的不足，有患者在術(shù)后，若沒有給予良好的干預(yù)措施，可能會出現(xiàn)膽漏等癥狀，且不易察覺，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，必須采取有效的護(hù)理措施，及時改善身體情況。選取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者進(jìn)行護(hù)理研究，實驗組患者40例，年齡32～73歲，平均年齡（49.52±4.28）歲，男性18例，女性22例，疾病類型：21例為急性結(jié)石性膽囊炎，11例為慢性結(jié)石性膽囊炎，5例為膽囊息肉，3例為其他。對照組患者35例，年齡30～72歲，平均年齡（48.62±3.96）歲，男性15例，女性20例，疾病類型：20例為急性結(jié)石性膽囊炎，9例為慢性結(jié)石性膽囊炎，4例為膽囊息肉，2例為其他。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，實驗組給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 膽漏后患者會有腹部疼痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，會增加住院費用，延長住院的時間，導(dǎo)致焦慮和對抗情緒的出現(xiàn)，為此護(hù)理人員要增加和患者的溝通交流，鼓勵、安慰患者，消除不良情緒［2］。護(hù)理人員要主動傾聽患者的內(nèi)心的顧慮和疑問，認(rèn)真、詳細(xì)的解答，并告知其注意事項，提高患者治療的依從性，積極配合治療。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理 由于膽管炎、腹膜炎、二重感染會導(dǎo)致發(fā)熱，護(hù)理人員首先采用物理降溫，若身體允許，要增加飲水量，補(bǔ)充液體。若中毒癥狀明顯，則給予大量抗生素和小劑量激素，有抗毒素的治療效果［3］。根據(jù)引流液細(xì)菌培養(yǎng)情況，來選擇有效抗生素。對患者的口腔你那莫、大便和引流液中有無真菌感染等進(jìn)行觀察，并采取有效的干預(yù)措施。

1.2.3 飲食護(hù)理 該類患者有腹痛、腹脹的癥狀，以及腹膜炎和畏寒發(fā)熱的體征，對胃腸功能造成不良影響，所以要給予胃腸外的營養(yǎng)，并給予營養(yǎng)支持，一直當(dāng)腹痛、腹脹等癥狀緩解后，選擇流質(zhì)飲食，保證每日所需的營養(yǎng)［4］。隨著身體恢復(fù)，給予正常的飲食，攝取蛋白質(zhì)、維生素含量豐富，且脂肪含量較低的食物。如果患者有血糖高等基礎(chǔ)疾病，要選擇含糖量較少的食物。

1.2.4 出院指導(dǎo)護(hù)理 患者出院前，護(hù)理人員要告知其出院后的相關(guān)注意事項，若患者帶支撐管出院，要詳細(xì)講解引流管的保護(hù)和固定方法，定期更換引流袋［5］。若有脫管的情況，及時回院就診，叮囑其6個月后拔除支撐管，一旦身體出現(xiàn)異常癥狀，立即回院檢查，治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組40例患者中，26例護(hù)理顯效，所占比例為65.0%，12例護(hù)理有效，所占比例為30.0%，2例護(hù)理無效，所占比例為5.0%，護(hù)理有效率為95.0%。對照組35例患者中，13例護(hù)理顯效，所占比例為37.1%，16例護(hù)理有效，所占比例為45.7%，6例護(hù)理無效，所占比例為17.1%，護(hù)理有效率為82.86%。實驗組患者的護(hù)理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者若出現(xiàn)膽漏癥狀，要及時清除積血、積液和積膿，并設(shè)置外引流，治療同時采取護(hù)理措施的干預(yù)，消除恐懼的不良心理，以及發(fā)熱護(hù)理，飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)護(hù)理，及時改善患者的身體情況，縮短治療時間。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者采取綜合的護(hù)理措施，可提高身體的舒適度，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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Nursing Analysis of Bile Leakage After Laparoscopic Cholecystectomy

LI Hua Jiansanjiang People’s Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 156300，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0214-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．156

作者單位：156300 黑龍江省佳木斯市建三江人民醫(yī)院