陳嘉，劉丹.延邊大學附屬醫(yī)院護理部，吉林延吉　33000；.吉林市中心醫(yī)院腎內科，吉林吉林　300

PBL教學法在臨床護理研究中的應用進展

陳嘉1，劉丹2
1.延邊大學附屬醫(yī)院護理部，吉林延吉133000；2.吉林市中心醫(yī)院腎內科，吉林吉林132001

PBL教學法是以問題為導向的學習方法，自被引入醫(yī)學教育領域后就得到了國內外教育者的廣泛關注，護理教育者也在教學中不斷進行PBL教學實踐，并取得了一定的成果。該文回顧了PBL教學法在國內外發(fā)展概況，并概述其在臨床護理教學中的優(yōu)勢。

綜述文獻；PBL教學法；臨床護理

［Abstract］PBL teaching method is an issue-oriented learning method，and it draws wide attention to educators at home and abroad after it is introduced into the medical education field，PBL teaching practice is constantly carried out by the nursing educators and it obtains a certain achievements.This paper reviews the development of PBL teaching method at home and abroad，and summarizes its advantages in clinical nursing teaching.

［Key words］Review literature；PBL teaching method；Clinical nursing

以問題為基礎的教學法（PBL）是以問題為基礎、以學生為中心，教師為引導，圍繞問題的解決而進行的一種教學方法?？偠灾ㄟ^解決臨床問題來學習。PBL教學法被認為是臨床實踐和理論連接的紐帶，在國外醫(yī)學院被廣泛認為是最先進的一種教學方法?，F(xiàn)在PBL教學法在我國臨床護理教學中也得到了廣泛的應用?，F(xiàn)簡要介紹如下。

1　PBL教學法在國內外發(fā)展概況

PBL教學法以問題為導向的教學法（Problem-Based Learning，PBL）教學法作為一種“以問題為基礎因素、將臨床教學理相互聯(lián)系起來，讓學生帶著問題積極參加小組討論和教師引導”的教學方法，使學生在解決問題當中學到臨床知識、臨床思維、評判能力及自學能力、創(chuàng)新精神、團隊協(xié)作能力等［1］，被許多學者所關注。研究顯示醫(yī)學教育者認為PBL對理論和臨床教學及培訓臨床工作者有重要意義［2］。研究表明許多醫(yī)學院校在專業(yè)基礎課、臨床課、個案分析、護理教學查房等中采用PBL方法；自20世紀70年代起，國外護理教育界逐漸采用了PBL教學法并廣泛應用于專科、本科及碩士課程的教學活動中。而我國在20世紀90年代后將PB方法引入我國護理教育，繼而國內護理院校才逐漸增加采用PBL教學法，主要在基礎課、臨床課、個案分析、護理教學查房等方面。

近年來，我國臨床研究者運用PBL教學法做了大量研究，結果均較為理想。以學科進行分類主要集中在內科，外科，兒科，婦產科等護理教研中，以領域來分主要集中在臨床與社區(qū)健康教育模式中。與傳統(tǒng)教學法相比，PBL教學法有其特色的一面，并且被眾多護理教學實踐證明其在提高護生自主學習能力、評判性思維能力、溝通能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，增強團隊合作等方面有良好的效果。但PBL教學法還存在一些不足之處，如對課程內容具有選擇性；要求學生自學能力強，并非所有學生都能適應此方法；PBL教學法的師資及資源不夠完善缺乏現(xiàn)成教材等。對于目前大范圍實施此法以及如何更好地將其與傳統(tǒng)教學方法結合起來等方面還有待進一步探索。因此，構建適合我國國情的有效PBL教學模式，使其真正滲透到護生的學習思維與學習過程之中還需要廣大護理教育者進行更深入的探索和研究［3］。

2　PBL教學法在臨床護理教學中的優(yōu)勢

2.1能激發(fā)學生主動學習的能力

以往的傳統(tǒng)教學模式是以教師為主導，學生被動地接受老師所教的觀點和教學內容，摒棄了學生主動學習能力。而PBL模式“以問題為基礎，學生為中心，老師為引導”，教師在教學模式較前發(fā)生了改變主要是以提出問題、引導為主，學生會根據(jù)老師提出的問題查找相關文獻和書籍等多種途徑獲得信息來解決提出的問題，使學生由被動學習模式變?yōu)橹鲃訉W習模式。這樣老師與學生之間才能組成相互學習和解決學習問題的團隊。王曉艷等在卒中單元護理教學研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組護生的積極性和主動性更高，不但拓寬了視野，鍛煉了思維能力，增強了溝通協(xié)作能力，還提高了解決問題的能力。對帶教老師也提出了更高要求，帶教老師不僅要有過硬的教學理論基礎，而且還要有豐富的臨床實踐。以上說明PBL教學法是教學相長的臨床教學方法是值得推廣［4］。

2.2能培養(yǎng)學生臨床判斷思維

傳統(tǒng)教學模式分門別類的先以臨床基礎課為主，然后在各個臨床學科，學科界限分明，而相互之間缺乏相關聯(lián)系，致使醫(yī)學基礎科與臨床學科容易脫節(jié)，從而導致學生對知識的掌握能力弱，缺乏臨床判斷思維能力［5］。而PBL教學模式是老師提出臨床問題，使學生圍繞提出來的臨床問題，利用多種知識資源查找并且將各個醫(yī)學科的知識相互結合起來解決提出的臨床問題，其方法可引導學生積極主動思考，鍛煉了學生臨床判斷思維能力，做到了理論聯(lián)系實踐，從而培養(yǎng)學生解決問題的能力［6］。王明霞等學者認為，PBL教學法能夠提高實習護生評判性思維能力，主要表現(xiàn)在以下7個維度的增強，即:尋找真相，開放思想，分析能力，系統(tǒng)化能力，有組織、有目標地去努力處理問題；評判思維的自信心，求知欲和認知成熟度；對知識好奇和熱衷，并嘗試學習和理解。因此，PBL教學法不僅培養(yǎng)了學生臨床評判性思維能力，而且樹立了學生學習的信心和增強學生學習興趣［7］。

2.3注重實用性知識的傳授

傳統(tǒng)教學模式是對各個學科的教學有著深而廣的縱向研究，此教學方法缺乏各個學科相互聯(lián)系，導致了各學科知識和實踐脫節(jié)，學生學習屬于被動模式，從而導致學習掌握能力差，臨床實踐能力弱。PBL教學模式是將各個學科和實踐緊密聯(lián)系起來，擴展了知識的深度和廣度，調動了學生的學習積極性和參與性，使學生由被動學習模式轉變?yōu)橹鲃訉W習模式，從而促進了雙向交流的新型師生關系［8］。

2.4增強師生團隊精神

傳統(tǒng)教學模式師生關系是相互獨立的個體，老師教學模式是以“灌輸式“為主，學生對于老師課堂講理論知識取決于學生自身學習態(tài)度和能力，學生間和師生間都無互動。這種教學模式弊端已經不適合現(xiàn)在院校教學模式了，需要學生們在已掌握知識的基礎上，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，學會自己主動尋找知識解決問題能力。PBL教學模式是首先建立學習小組，學生5～8人，導師1人，老師根據(jù)教學大綱與臨床實踐相結合提出案例問題，小組成員圍繞提出案例問題進行查找資料、討論、發(fā)言和做好每次討論記錄，當學生們遇到學習問題，導師給予引導、評價和指出不足之處，學生需要對此進行改進，總結上次案例問題不足作為下次課題討論。師生間親密互動和學習，有利于學生培養(yǎng)主動學習態(tài)度和增強學生對知識總結、歸納和撰述發(fā)表能力，從而促進了師生團隊合作精神。

3　結語

PBL教學方法有很多的優(yōu)勢，在護理教學方面取得了一定的成效，但也有些不足，并不是適合所有臨床專業(yè)的學生，還需要根據(jù)科室、科目及自身情況進行具體分析，否則起不到最好的效果。因此，筆者建議，最好與傳統(tǒng)方法方法有機結合起來，并在實踐中不斷探索更好地模式。

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Application Progress of PBL Teaching Method in Clinical Nursing Research

CHEN Jia1，LIU Dan2
1.Department of Nursing，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji，Jilin Province，133000 China；2.Department of Nephrology，Jilin Central Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China

R19

A

1672-5654（2016）05（a）-0126-03

陳嘉（1972.9-），女，吉林延吉人，副主任護師，研究方向:護理管理及重癥護理。劉丹（1979.5-），女，吉林省吉林市人，在讀護理碩士，主管護師，研究方向:重癥護理及腎臟護理。

2016-02-04）