趙海青烏海市人民醫(yī)院消毒供應中心，內(nèi)蒙古烏?！?16000

質(zhì)量追溯系統(tǒng)對醫(yī)院消毒供應中心的影響

趙海青
烏海市人民醫(yī)院消毒供應中心，內(nèi)蒙古烏海016000

目的分析醫(yī)院消毒供應中心應用質(zhì)量追溯系統(tǒng)的效果。方法將2013年9月—2014年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前作為對照組，2014年9月—2015年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后作為觀察組，對照組僅給予常規(guī)質(zhì)量控制，觀察組利用質(zhì)量追溯系統(tǒng)，采集數(shù)據(jù)后利用二維條形碼技術(shù)，對醫(yī)院消毒供應中心進行信息化管理，比較兩組質(zhì)量管理效果。結(jié)果質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后消毒供應中心工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、標準預防執(zhí)行率以及醫(yī)院感染知識知曉率明顯優(yōu)于實施前；工作質(zhì)量滿意度、器械清洗效果、消毒滅菌效果、檢查和包裝管理、廢棄物分類處理評分明顯高于實施前；工作人員溝通能力、操作能力以及理論知識明顯優(yōu)于實施前。結(jié)論質(zhì)量追溯系統(tǒng)用于醫(yī)院消毒供應中心的質(zhì)量控制中，使得工作效率明顯提高，記錄準確性也得到提高，無菌物品的安全性也得到提高，值得廣泛推廣。

質(zhì)量追溯系統(tǒng)；醫(yī)院消毒供應中心；質(zhì)量控制

［Abstract］Objective To analyze the effect of the application of traceability system in the central sterile supply department of hospitals.Methods The pre-implementation of traceability system from September 2013 to August 2014 were regarded as the control group，the post-implementation of traceability system from September 2014 to August 2015 were regarded as the observation group，the control group were given conventional quality control，the observation group adopted traceability system，and the central sterile supply department of hospitals were given informational management by the 2d-barcode technology after the collection of data，and the quality management effects of the two groups were compared.Results The hand sanitation execution rate，standard prevention execution rate and awareness rate of hospital infectious knowledge of the staff in the central sterile supply department of hospitals after the implementation of traceability system were obviously better than those before implementation；the satisfactory degree of working quality，apparatus cleaning effect，disinfection and sterilization effect，inspection and packaging management and waste classification treatment score after implementation were higher than those before implementation，and the communication capability，operation capability and theory knowledge of the staff after implementation were obviously better than those before implementation.Conclusion The application of traceability system in the central sterile supply department of hospitals can obviously improve the working efficiency，record accuracy，safety of aseptic supply，which is worth wide promotion.

［Key words］Traceability system；Central sterile supply department of hospitals；Quality control

消毒供應中心的主要作用的是為醫(yī)院各個臨床科室提供非一次性診療物品、器具和器械的清洗、滅菌以及殺毒服務，以及向各個科室供應消毒無菌物品的一個部門［1］。在醫(yī)院感染控制工作中，消毒供應中心是其中非常重要的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須實現(xiàn)質(zhì)量管理相關(guān)制度的建立，確保記錄質(zhì)量管理控制過程的完善度，使物品供應的安全得到有效保障［2］。近些年，各級消毒供應中心管理者都在加快研究新的質(zhì)量管理方法以及模式，期望使以往滯后的觀念以及管理方法現(xiàn)狀得到真正的改變［3］。該研究主要分析醫(yī)院消毒供應中心應用質(zhì)量追溯系統(tǒng)后的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年9月—2014年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前作為對照組，2014年9月—2015年8月質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后作為觀察組。中心共有22名工作人員，其中12名為消毒技術(shù)工作人員，2名為輔助工人，8名為護理人員；其中男14名，女8名，年齡平均為（45.3±9.3）歲；其中中專以下學歷有13名，大專學歷有2名，本科及以上學歷有7名。

1.2方法

依據(jù)我國衛(wèi)生行政部門編制的《醫(yī)院消毒供應室清洗、消毒滅菌操作技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應中心的管理規(guī)范》，對消毒供應中心工作人員進行針對性集中培訓，消毒供應中心的管理借助消毒供應中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)進行，具體包括以下內(nèi)容：清洗、統(tǒng)計數(shù)量、包裝、瀏覽器械清單、抽樣監(jiān)測、器械使用、記錄各項儀器以及設備工作的基本信息、器械發(fā)放、記錄可多次使用的器械回凈物品登記情況、計算成本、核對、入庫、高溫滅菌、器械查詢等質(zhì)量追溯模塊［4］。培訓22名消毒供應中心工作人員界面操作能力，培訓結(jié)束后對所有工作人員進行綜合考核。比較實施前后各項質(zhì)量指標情況。

1.3觀察指標

對實施前以及實施后的醫(yī)院感染知識知曉率、標準預防執(zhí)行率、手衛(wèi)生手執(zhí)行率、銳器傷發(fā)生率、器械清洗效果、消毒滅菌效果、濕包管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢棄物處理管理、臨床滿意度評分。采用該院設計的調(diào)查問卷，評價22名工作人員的溝通能力、操作能力、理論知識水平，每項總分都為100分，得分越高，質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后消毒供應中心基本工作比較

實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)后工作人員對醫(yī)院感染知識知曉的有20名，比實施前多4名；實施后標準預防執(zhí)行率95.45%，比實施前高出27.27%；實施后手衛(wèi)生執(zhí)行率95.45%，比實施前高出36.36%；實施后僅有1名工作人員發(fā)生銳器損傷，比實施前少5名。觀察組實施后工作人員的醫(yī)院感染知識知曉率、標準預防執(zhí)行率、手衛(wèi)生執(zhí)行率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；銳器傷發(fā)生率較實施前有所下降，但是實施前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后消毒供應中心基本工作比較［n（%）］

2.2質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后工作效果比較

實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)后，廢棄物分類處理，器械清洗效果，檢查、包裝管理，消毒滅菌效果，工作質(zhì)量滿意度評分結(jié)果均在實施前結(jié)果的基礎(chǔ)上得到顯著提高，各項差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后工作效果比較［分，（±s）］

表2　質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后工作效果比較［分，（±s）］

指標　對照組（n=22）觀察組（n=22）　χ2值　P值廢棄物分類處理器械清洗效果檢查、包裝管理消毒滅菌效果工作質(zhì)量滿意度77.3±4.7 76.2±2.8 91.5±2.5 92.3±3.4 92.6±3.5 97.8±3.0 97.0±2.3 99.1±1.2 99.2±1.7 98.5±0.5 21.526 11.558 13.627 11.890 8.055 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3工作人員質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后的綜合能力比較

經(jīng)過質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應中心的實施，工作人員的理論知識、操作能力以及溝通能力評分結(jié)果均得到顯著提高，實施前后理論知識、操作能力以及溝通能力差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　工作人員質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后的綜合能力比較［分，（±s）］

表3　工作人員質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前后的綜合能力比較［分，（±s）］

組別　理論知識　操作能力　溝通能力對照組（n=22）觀察組（n=22）χ2值P值94.4±2.7 85.3±2.2 15.056 ＜0.05 95.0±3.3 80.3±3.1 18.880 ＜0.05 94.2±1.7 81.8±3.5 18.478 ＜0.05

3　討論

醫(yī)院消毒供應中心的工作具有繁瑣和復雜的特點，要想使醫(yī)療器械消毒質(zhì)量得到良好保障，必須盡快采取相關(guān)措施使消毒供應中心的管理工作實現(xiàn)精細化、標準化、信息化、規(guī)劃化。醫(yī)院消毒供應中心應用消毒供應中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)進行質(zhì)量管理，具體是對于流通環(huán)節(jié)包括無菌物品在回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放、使用在內(nèi)的質(zhì)量追蹤，借助條形碼技術(shù)的應用，使消毒供應中心中的整個循環(huán)流程得到了全面的質(zhì)量追溯［5］。有學者借助二維條形碼技術(shù)、電腦以及電子追溯系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)字化管理消毒供應中心，使消毒供應中心得到了全面的信息化管理，也使得醫(yī)務人員更加全面地認識了電子追溯系統(tǒng)。通過有目的、有計劃地對消毒供應中心工作人員進行培訓，使工作人員對理論知識的掌握程度以及實際操作能力都得到地顯著提升［6］。

有學者對消毒供應中心應用質(zhì)量追溯系統(tǒng)實現(xiàn)了管理的規(guī)范化轉(zhuǎn)變，使工作流程得到有效優(yōu)化，使消毒供應中心工作質(zhì)量實現(xiàn)了可控性，追溯也進一步向標準化和信息化轉(zhuǎn)變，使得消毒供應生產(chǎn)質(zhì)量得到真正保障，避免發(fā)生醫(yī)院感染事件，使工作效率得到了明顯的提高，也促進臨床滿意度以及消毒供應中心質(zhì)量管理效率。從以上多個學者研究結(jié)果可以得知，在醫(yī)院消毒供應中心應用電子追溯系統(tǒng)能夠獲得顯著的效果。

該研究在該院消毒供應中心應用質(zhì)量追溯系統(tǒng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后消毒供應中心工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、標準預防執(zhí)行率以及醫(yī)院感染知識知曉率相對于實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)前有顯著的提升。對其中的原因進行分析，通過質(zhì)量追溯系統(tǒng)的實施，消毒供應中心的工作人員得到了專業(yè)、系統(tǒng)的知識培訓，操作時更能依據(jù)相關(guān)規(guī)程進行，提高了操作的規(guī)范性。工作人員通過多次練習和強化，確保掌握了各個操作程序的登陸方法，每位通過考核的工作人員都配備了專門的工作信息條碼，將工作人員的具體工作流程記錄其中，促進工作人員學習和工作積極性的顯著提高［7］。該研究質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后銳器傷發(fā)生率較實施前下降了22.72%，但是實施前后的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能由于該研究選取的研究對象偏少，研究時間偏短存在聯(lián)系。

該研究結(jié)果還顯示，通過質(zhì)量追溯系統(tǒng)的實施，工作質(zhì)量滿意度、器械清洗效果、消毒滅菌效果、檢查和包裝管理、廢棄物分類處理評分較實施前均有明顯提高，對其中原因進行分析，主要是因為質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應用能夠?qū)崟r動態(tài)跟蹤器械消毒情況，能夠?qū)η逑匆约跋拘畔?，滅菌流程等信息有一個全面的掌握，能夠知道工作流程是否合格，對于不合格的流程，利用條形碼信息能夠迅速對消毒器械的具體位置進行確定，能夠迅速召回問題器械進行及時處理，提高了工作效率。利用質(zhì)量追溯系統(tǒng)能夠?qū)ζ渲写嬖诘膯栴}進行確定，針對出現(xiàn)的問題進行相關(guān)培訓，能夠有效防止再次出現(xiàn)類似問題。

該研究結(jié)果中質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后工作人員溝通能力、操作能力以及理論知識較實施前有明顯提高，對其中原因進行分析:質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應用要求必須培訓工作人員的理論知識以及操作能力，使工作人員掌握更扎實的理論知識，提升其實踐操作能力，另外在質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施的過程中工作人員需要進行多項互動，因此其溝通能力得到了提升。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應中心應用質(zhì)量追溯系統(tǒng)效果明顯，能夠促進醫(yī)院消毒供應中心的管理流程更加規(guī)范，使管理成本明顯下降，值得廣泛推廣應用。

［1］劉于，朱娟，喻船麗，等.環(huán)節(jié)控制減少消毒供應中心復用器械包信息追溯錯誤［J］.護理學雜志，2015，30（3）：53-54.

［2］莫軍軍，戴新娥，王群，等.移動數(shù)字化消毒供應中心質(zhì)量管理系統(tǒng)的設計與應用［J］.中國實用護理雜志，2013，29（26）：4-6.

［3］莫軍軍，王群，倪玲美，等.消毒供應中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)的管理及應用效果分析［J］.護理與康復，2014，13（10）：981-984.

［4］劉素哲，趙文穎，李蘭鳳，等.消毒供應中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應用體會［J］.護理實踐與研究，2012，9（10）：81-82.

［5］秦楓，豆欣蔓，郗群，等.質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應工作中應用效果研究［J］.甘肅科技，2015，31（1）：133-135.

［6］何清漪，徐楊，彭沖，等.感染控制信息管理及質(zhì)量追溯系統(tǒng)的研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014（17）：4394-4396.

［7］喻船麗，朱娟，葉慶，等.無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)中物品過期預警報告模塊的設計與應用［J］.護理學雜志，2013，28（2）：19-21.

Effect of Traceability System on Central Sterile Supply Department of Hospitals

ZHAO Hai-qing
Central Sterile Supply Department，the People's Hospital of Wuhai City，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R197

A

1672-5654（2016）05（a）-0096-03

趙海青（1973.7-），女，內(nèi)蒙烏蘭察布人，本科，副主任護師，研究方向:消毒供應中心信息化質(zhì)量追溯。

2016-07-28）