肖 榮

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社區(qū)高血壓健康教育護(hù)理

肖 榮

【摘要】高血壓管理是位居社區(qū)六大衛(wèi)生工作第一的慢性疾病管理。根據(jù)社區(qū)高血壓不同人群的三級(jí)預(yù)防，分級(jí)護(hù)理，對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育，通過改變飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重，保持心理平衡，充足睡眠，戒煙飲茶限酒等措施防治高血壓發(fā)生；對(duì)高血壓患者，通過規(guī)范治療，有效控制血壓，預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，使轄區(qū)患者逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的自控健康知識(shí)，起到關(guān)鍵作用。既可節(jié)約公共衛(wèi)生資源，又可收到滿意的社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；三級(jí)預(yù)防；高血壓急癥；健康教育；護(hù)理

The management of hypertension is the first chronic disease management of the six major health work in the community． According to the three grade prevention of hypertension in community of different groups of people，grading nursing，to residents and patients were hypertension health education，by changing eating habits，proper exercise，weight control，maintain psychological balance，adequate sleep，quit drinking alcohol limit and measures for prevention and control of hypertension，in patients with hypertension，by standard treatment，effective control of blood pressure，prevention and reduce the complications occurred，the area of the patients gradually master the prevention，combining prevention with control health knowledge to a key role． The public health resource can be saved， and the social benefit can be achieved!

【Keywords】 Community，Hypertension，Three level prevention，Hypertensive emergency，Health education，Nursing

1 社區(qū)高血壓健康教育的重要性

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日趨發(fā)達(dá)，人民生活水平提高，生活模式的轉(zhuǎn)變等諸多因素的影響，高血壓病的發(fā)病率正在逐年增加［1］。是繼腫瘤之后的第二位嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。如果不及時(shí)正規(guī)治療，平均（13.9±1）年后，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)、急性心肌梗死等心腦血管疾病，致殘甚至死亡［2］。南岸區(qū)彈子石涂山街道轄區(qū)居民10.5萬人，65歲以上老年人1.5萬人左右，高血壓患者高達(dá)7千人，并在逐年增加。因此，制定和實(shí)施高血壓病防治計(jì)劃，作好高血壓病的三級(jí)預(yù)防，已經(jīng)是社區(qū)衛(wèi)生工作的任務(wù)。

高血壓的三級(jí)預(yù)防分別為：一級(jí)預(yù)防是無病防病，控制危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)預(yù)防，又是高血壓的核心預(yù)防；二級(jí)預(yù)防是對(duì)已患高血壓病的患者進(jìn)行早期正規(guī)治療，有計(jì)劃的系統(tǒng)的個(gè)體的健康教育，預(yù)防其病情加重或并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防主要針對(duì)高血壓Ⅱ、Ⅲ期患者，目的是要讓患者了解高血壓是導(dǎo)致心、腦、腎等臟器損害的危險(xiǎn)因素，普及對(duì)重癥患者的搶救及康復(fù)治療知識(shí)。防止和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

2 高血壓患者健康教育護(hù)理

2.1 轄區(qū)居民護(hù)理

通過宣高血壓病健康處方，中西醫(yī)防病治病手冊(cè)，驚人的發(fā)病率，危害性及可防治性，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素，如肥胖、高鹽飲食，遺傳等。使社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí)，更好地配合社區(qū)健康教育工作的開展。

2.2 高危人群護(hù)理

對(duì)有高血壓家族史的人群，更應(yīng)該充分掌握高血壓病的防治常識(shí)，教會(huì)他們自己監(jiān)測(cè)血壓或定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓。飲食宜清淡，適量蛋白、低熱量、多纖維，低鹽多醋，戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，2次/d，每次40～60 min，以消耗熱能，控制體重，改善心肺功能。同時(shí)多食用一些復(fù)合多糖，高鈣，高鉀的食物，如土豆，淀粉、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、蝦皮，海帶等。限制鈉鹽攝入量＜6 g/d。

2.3 社區(qū)高血壓患者護(hù)理

2.3.1 按時(shí)服藥，聯(lián)合用藥 在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期正規(guī)治療用藥。（1）服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。根據(jù)高血壓指南藥物的6大類，個(gè)體反應(yīng)，副作用最小化，高效，價(jià)廉長(zhǎng)效原則選擇合適的藥物。（2）四不：不亂用藥物，不單一用藥，不測(cè)血壓不用藥，睡前不服降壓藥。（3）在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可遵醫(yī)囑逐漸減量，不可自行增減劑量或突然撤換藥物，降壓不宜過快過低，多數(shù)患者需長(zhǎng)期服用維持量，服藥后如有惡心、乏力、暈厥反應(yīng)即取頭低腳高位仰臥以改善腦部血供。（4）老年患者服藥后不能站立太久，防止血液淤積于下肢，腦部血流量減少，暈厥。

2.3.2 定期測(cè)量血壓 保證血壓控制在收縮壓＜140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg，每年一次高血壓相關(guān)項(xiàng)目的免費(fèi)體檢，面對(duì)面健康宣教至少4次，確保健康教育效果滿意。

2.3.3 適量運(yùn)動(dòng) 可根據(jù)自身身體狀況和喜好而定。如散步、慢跑、跳舞，爬山，打太極拳，騎單車，門球等運(yùn)動(dòng)，以控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，每日上午9～11點(diǎn)，下午4～4點(diǎn)效果最好且安全。

2.3.4 保持良心里平衡，心胸開朗，情緒穩(wěn)定，有利于控制血壓。

2.3.5 戒煙飲茶限酒 煙葉中有尼古?。焿A）會(huì)振奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地致使血壓升高。吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，然后降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，加快動(dòng)脈粥樣硬化的形成［3］。茶葉含多種防治高血壓的有效成分，尤其以綠茶為好。長(zhǎng)期飲酒可誘發(fā)酒精肝硬變，加速動(dòng)脈硬化。

2.3.6 科學(xué)飲水 硬水如泉水、深井水、天然礦泉水中的鈣、鎂等離子，是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，對(duì)調(diào)節(jié)血壓很有必要。

2.3.7 保持大便通暢 多吃粗糧和含粗纖維多的食物。

2.4 高血壓急癥患者護(hù)理

2.4.1 患者突然心悸氣短，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)及時(shí)吸氧，迅速通知120急救。

2.4.2 血壓如突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、視線模糊，可能為高血壓腦病。家人應(yīng)安慰患者放松，安靜休息，并及時(shí)服用急救降壓藥，利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

2.4.3 患者如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等癥狀，心前區(qū)刺痛、胸悶，并反射至頸部、左肩背或上肢，即發(fā)生心絞痛，心肌梗塞，應(yīng)叫患者安靜休息，硝酸甘油或消心痛舌下含服行氧氣吸入及時(shí)就醫(yī)［4］。

3 結(jié)論

在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中，通過對(duì)居民進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)的健康教育，改變不良飲食習(xí)慣，合理膳食，適當(dāng)體育鍛煉，控制減輕體重，保證良好情緒，心理平衡，充足睡眠，戒煙飲茶限酒等措施預(yù)防高血壓發(fā)生；對(duì)高血壓患者，除了以上非藥物手段外，通過規(guī)范治高療控制好血壓，減少預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的自我保健知識(shí)；血壓急癥患者教會(huì)家人常規(guī)急救知識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，做好高血壓三級(jí)預(yù)防工作，從而減少大病醫(yī)療支出，節(jié)約公共衛(wèi)生資源，已是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生工作者迫在眉睫的工作，可收到良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 周倩，何玉霞，楊陽． 社區(qū)高血壓患者用藥分析［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）: 45-47，67．

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Health Education Nursing of Community Hypertension

XIAO Rong Danzishi Street Community Health Service Center of Nan'an District，Chongqing 400061，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0206-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．150

作者單位：400061 重慶市南岸區(qū)彈子石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心