孫圣慧

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循證護理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的臨床價值

孫圣慧

【摘要】目的 探討循證護理對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 將286例白內(nèi)障患者分為研究組（循證護理）與對照組（常規(guī)護理）。結(jié)果 研究組前房出血、眼內(nèi)炎、角膜水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 循證護理能降低白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障；術(shù)后并發(fā)癥；循證護理

Objective To study the evidence-based nursing in cataract surgery complications prevention effect． Methods 286 cases of cataract patients divided into research group（evidence-based nursing）and control group（usual care）． Results The team anterior chamber bleeding，endophthalmitis，corneal edema，incidence of postoperative complications were significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based nursing can reduce the incidence of cataract patients with postoperative complications．

【Key words】 Cataract，Postoperative complications，Evidence-based nursing

白內(nèi)障是一種常見致盲性眼病，發(fā)病率較高［1］。該病可導(dǎo)致患者眼睛晶體逐漸呈現(xiàn)混濁狀態(tài)，會影響患者視力［2］。白內(nèi)障發(fā)病機制較為復(fù)雜，老年人為多發(fā)人群［3］。本研究以86例白內(nèi)障患者為研究對象，探討其護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2015年8月本院收治的286例白內(nèi)障患者的一般資料，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。所有患者均自愿簽署知情同意書。研究組143例患者中，男76例，女67例；年齡65～75歲，平均年齡（66.3±4.6）歲。對照組143例患者中，男75例，女68例；年齡65～75歲，平均年齡（66.5±4.3）歲。研究組與對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括密切觀察病情、基礎(chǔ)護理等。研究組則在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理，尋找循證證據(jù)，對收集到的文獻資料進行分析，結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗等，制定個性化護理方案。具體的循證護理措施包括。

1.2.1 眼內(nèi)炎防措施 循證：細菌感染、操作細菌污染、術(shù)后處理不當?shù)榷际侵率剐g(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎的原因。臨床表現(xiàn)為視力下降、畏光流淚、紅腫疼痛等。護理措施：（1）術(shù)前以廣譜抗生素眼液點眼，4次/d。（2）術(shù)前對結(jié)膜囊實施5%聚維酮碘沖洗，減少眼內(nèi)炎的發(fā)生。（3）術(shù)前以貼膜認真貼好眼瞼和睫毛，使眼瞼盡量少暴露在術(shù)野內(nèi)。（4）術(shù)中堅持無菌操作，確保手術(shù)器械和操作步驟無污染。（5）術(shù)后遵醫(yī)囑實施抗感染治療。

1.2.2 前房出血預(yù)防措施 循證：白內(nèi)障術(shù)后前房出血多發(fā)生在術(shù)后1～7 d，出血原因包括血管彈性減弱、血流阻滯、虹膜血循環(huán)障礙等。護理措施：（1）術(shù)前監(jiān)測血壓、血糖，了解患者全身情況和用藥情況。針對因緊張而致使血壓升高的患者，實施必要心理疏導(dǎo)，遵醫(yī)囑使用降壓藥物。（2）術(shù)后指導(dǎo)患者多休息少活動，避免過度用眼、大力咳嗽、大聲說笑等。佩戴眼科專用眼罩，避免術(shù)眼因碰撞而出血。

1.2.3 角膜水腫護理措施 循證：術(shù)后角膜水腫發(fā)生原因包括術(shù)中機械性刺激、晶體核過硬，多表現(xiàn)為角膜水腫混濁。護理措施：（1）向患者講述角膜水腫會致使視物模糊，為術(shù)后常見反應(yīng)，一般術(shù)后7～14 d會緩解，消除患者顧慮。（2）指導(dǎo)患者飲食清淡，多食用高營養(yǎng)、無刺激的食物，以緩解癥狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組前房出血、眼內(nèi)炎、角膜水腫發(fā)生率分別為2.8% （4/143）、0%（0/143）、2.1%（3/143），低于對照組的16.8%（24/143）、14.0%（20/143）、18.9%（27/143），結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見眼科疾病，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力減退等癥狀，且具有進行性、無痛性特點［4］。當前，臨床上多采用超聲乳化并晶體植入等手術(shù)方法進行治療，取得一定臨床效果［5］。但是，手術(shù)會給患者帶來一定的身心創(chuàng)傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，影響治療效果［6］。

循證護理是臨床上普遍探索的護理模式，是在護理學和循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用。循證護理貼近臨床，能獲得極其豐富的高質(zhì)量證據(jù)，且方法學較為完善，臨床應(yīng)用價值高［7］。循證護理在白內(nèi)障患者中有著較高的應(yīng)用效果，其對白內(nèi)障術(shù)后患者并發(fā)癥的處理不僅在于積極的醫(yī)療干預(yù)，還與護理人員對并發(fā)癥的認知、針對性護理措施等因素有關(guān)。針對白內(nèi)障術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提出問題，查找證據(jù)，制定計劃，并實施計劃。比如針對角膜水腫的患者，需密切監(jiān)護高齡患者，主要是因高齡患者角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量較少，出現(xiàn)角膜水腫的概率高［8］。

本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組患者前房出血、眼內(nèi)炎、角膜水腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組低，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，循證護理在白內(nèi)障患者中有著較好的應(yīng)用效果，能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護理能降低白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，有效促使患者康復(fù)。

參考文獻

［1］ 白雪． 探討老年性白內(nèi)障患者手術(shù)后的護理方法及措施［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（28）: 244-245．

［2］ 孫曉婷． 分析臨床護理路徑在老年性白內(nèi)障護理中的應(yīng)用價值［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（85）: 182，185．

［3］ 于爽，遲琨． 臨床路徑在老年白內(nèi)障護理中的研究［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（14）: 207-208．

［4］ 藺媛媛，齊方梅． 臨床路徑在老年白內(nèi)障護理中的應(yīng)用研究［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）: 256-257．

［5］ 劉燕． 循證護理在預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后病人并發(fā)癥中的臨床實踐［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（10）: 1661-1662．

［6］ 楊美芳． 循證護理對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)效果的Meta分析［J］．全科護理，2016（3）: 226-228．

［7］ 趙夢遐，王慧連． 我國循證護理實踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙［J］．中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（1）: 111-115．

［8］ 吳九妹，托婭，李淑清． 預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的循證護理［J］．疾病監(jiān)測與控制，2010，4（3）: 173，183．

Based on the Clinical Value of Nursing in Prevention of Complications After Cataract Surgery

SUN Shenghui Worker General Hospital of Liaoyuan Mining Group Company，Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0205-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．149

作者單位：136201 吉林省遼源礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院