于淑梅吉林省農安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林長春　130000

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基層衛(wèi)生院護理質量管理存在的問題與應對策略探析

于淑梅
吉林省農安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林長春130000

［摘要］目前基層衛(wèi)生院的護理質量管理存在的問題有以下幾個方面，即護士業(yè)務水平較低，護理質量觀念不強；護理人員數量嚴重不足，遠遠少于衛(wèi)生管理部門要求的人員配備數量，使得護理質量難以改善；護理制度不夠健全，制定制度的目的只是為了應付檢查；輕視護理工作，護理工作的弊端逐漸增多；常規(guī)治療中忙碌，對于自身的防護往往容易忽略，護士的自我保護意識不強。基層衛(wèi)生院要提高護理的質量，必須提升護士的責任感，重視護理工作，增強護士的工作熱情；定期進行護理質量考核，有效防范護理風險；制定與完善護理相關制度，確保護理質量達到患者的要求標準；還應設立護理后勤人員崗位，對護士的工作情況做正確的評估；同時，要規(guī)范護士的各種護理行為，以防出現臨床操作方面的問題。

［關鍵詞］衛(wèi)生院；護理管理；護理質量

在對醫(yī)院的管理水平進行衡量時，必須要考慮一個重要的標準，即護理質量的好壞。目前，醫(yī)療衛(wèi)生方面的體制改革正在向深層次推進，對屬于醫(yī)療機構重要構成之一的基層衛(wèi)生院內部的護理人員，在現階段的培訓情況與素質狀況以及護理質量管理情況進行了解，將在持續(xù)推進農村地區(qū)衛(wèi)生體制改革與促進基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員隊伍建設方面，具有重大的意義［1］。因此，基層衛(wèi)生院應對護理質量管理引起足夠的重視，使之不斷改進。為了探討基層衛(wèi)生院的護理質量管理情況，以達到改善護理工作效果及提高效率的目的［2］。該文對基層衛(wèi)生院護理質量管理的現狀進行分析，并給出了對策。

1　基層衛(wèi)生院的護理質量管理現狀

1.1護士業(yè)務水平較低，質量觀念不強

基層衛(wèi)生院護士由于平時常規(guī)護理任務繁多，很少有機會參加業(yè)務培訓，不能及時接受新的觀念與知識，亦不能很好地觀察病情與處理問題，業(yè)務能力難以提高，若是遇到危重患者較多情況，易出現操作錯誤［3-4］。許多在基層工作時間較長的護士，往往滿足于現狀，不思積極進取，對要求嚴、標準高的護理工作，心存畏難情緒，且質量觀念不強，對質量檢查工作持敷衍應付的態(tài)度，不利于改善護理質量。

1.2護理人員數量嚴重不足

有的基層衛(wèi)生院從降低成本、增加效益方面考慮，配備的護理人員數量嚴重不足，遠遠少于衛(wèi)生管理部門要求的人員配備數量，而且這種情況一直持續(xù)。因為護理人員不足，已有的護士平時忙于常規(guī)治療，無暇對患者做全面的護理，使得護理質量難以改善［5］。同時，護士還要做其他的瑣碎工作。在繁多任務的壓力下，已經沒有額外的精力對患者進行優(yōu)質護理，由此出現護理質量不過關的情況也在所難免。

1.3護理制度不夠健全

因為基層衛(wèi)生院的科室與護理人員都相對較少，所以，對制度建設很不重視，其制度亦不健全，制定制度的目的只是為了應付檢查，而不是為了利于管理［6］。此外，因為許多管理者都身兼數職，在繁忙時，難以兼顧周全，也對護理質量產生了較大的影響。有時從減少支出方面考慮，設備更新不及時，操作管理不嚴，從而不利于護理質量的改善。

1.4輕視護理工作

現階段，國內的護理專業(yè)盡管有了明顯的發(fā)展，但在基層衛(wèi)生院里面，依然存在較為嚴重的輕護重醫(yī)現象，認為護士與醫(yī)生相比，處于附屬、被動的地位，只是單純的完成醫(yī)囑，致使護理工作的弊端逐漸增多。并且在護士之中，無論其學歷是本科還是中專，都從事相同性質的工作，護理任務量大，夜間值班的護士不足，值夜班的次日仍要工作，使得護士的精力與體力被極大的消耗［7］。護理質量標準高，護士擔負的責任大，在工作中又被輕視，這讓護士在內心感到不平衡，導致工作情緒不高。

1.5護士的自我保護意識不強

在基層衛(wèi)生院治療的患者較多，而護士人數又不足，已有的護士都在常規(guī)治療中忙碌，對于自身的防護往往很容易忽略（如護士的手部消毒等）；且病房不多，對于各類不同病情的患者，難以做到根據病情類別來分派病房，這樣，容易出現交叉感染的情況［8］。

2　基層衛(wèi)生院提高護理質量管理的對策

2.1提升護士的責任感

要重視護理工作，增強護士的工作熱情，制定護理質量控制目標，明確給出每一名護士職責范圍、工作權限、及工作目標，不斷增強護士在質量方面的責任感［9］。讓所有護士都知曉護理質量對醫(yī)院發(fā)展的作用，使其對護理質量的重要性有清晰的認識，并且能主動改善護理服務，從而獲得患者的滿意。

2.2定期進行護理質量考核

要定期對所有的護理人員進行考核，確定考核辦法與給出獎懲標準，給護理人員提供各種培訓機會（其中含有外出進修）、對于年輕的護士，還要鼓勵其通過自學考入社會成人學校進行學習，以掌握更廣泛的理論知識與更先進的專業(yè)技術，從而有效防范護理風險［10］，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，每一名護士都要樹立競爭觀念，且要具有危機感與緊迫感，嚴格約束自己，改善護理服務質量。

2.3制定與完善護理相關制度

醫(yī)院方面要制定與完善相關制度，以利于對護士進行管理，確保護理質量達到患者的要求標準，同時，要多引進預防感染方面的設備，給護理質量主管者更大的權限，使其能夠采取措施，改進目前在護理質量方面的不足之處；一定堅持做到嚴格管理，使所有護士都能清楚地認識在護理質量方面無小事，時刻將控制護理質量放在心上。

2.4設立護理后勤人員崗位

在設立后勤人員后，護士就能有更充足的時間、集中精力地進行護理服務工作，且有更充足的時間去找出問題、處理問題、改善質量；另外，要對護士的工作情況做正確的評估，以調動其工作的積極性［11］，并增強其責任心，使護理服務工作做得更加認真、細致。

2.5規(guī)范護士的各種護理行為

護理人員在工作中要注意規(guī)范護理行為，認真按照無菌技術要求來操作，以防出現臨床操作方面的失誤；認真遵守手部消毒的操作制度，醫(yī)院方面要準備好手部消毒所用的設備；護士應在考慮患者疾病情況的前提下，為其營造適宜的病房環(huán)境，以及為其講解相關的疾病知識，從而有效避免出現院內感染的情況。

3　結語

基層衛(wèi)生院因為受到市場經濟的影響，在臨床一線護士的人力資源配置不盡合理，加之很多醫(yī)院存在重醫(yī)輕護等現象，很多數衛(wèi)生院臨時聘用低年資和低學歷的護士，加之缺少各類繼續(xù)教育的機會，總體護理制度不夠完善，必然會導致護理質量控制不力［12］，由于護理質量不高，所以，經常存在諸多的護理隱患。

此外，應建立健全各項護理規(guī)章制度，規(guī)范具體的護理行為，可通過專業(yè)知識的培訓，來提升全院護士的專業(yè)知識水平［13］。想方設法去調動全部護理人員的工作積極性，不斷增加護士法律意識和自我保護的能力，并同時提升基層醫(yī)院中危重患者的搶救能力與突發(fā)事件的應急能力。從而使得各項護理工作由以往的經驗式管理，逐漸向科學化、制度化和規(guī)范化管理的方向轉變，使基層衛(wèi)生院的護理質量得到全面的提升。

由于護理模式的不斷改進，護理服務主旨也出現了明顯的改變，從以往單純的疾病護理，轉變成一切圍繞患者所實行的全程、及全方位的高質量、高效率服務［14］，每個基層衛(wèi)生院都要對護理管理引起足夠的重視，采取先進的理念與方法來進行基層衛(wèi)生院的護理質量管理，從而有利于改善護理質量，增加基層衛(wèi)生院的經濟效益。

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Analysis on Problems and Strategies of Nursing Quality Management in Primary Hospital

YU Shu-mei
Nong'an County of Jilin Province Town Center Township Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Problems existing in current nursing quality management in primary health centers are the following aspects，namely the nurses' professional level low，do not have a strong concept of nursing quality；a serious shortage of nursing staff，far less than the requirement of sanitation management department of personnel with the number of，the nursing quality is difficult to improve；nursing system is not perfect，make the purpose of the system just in order to cope with the examination；contempt nursing work，work malpractice gradually increased；conventional treatment in busy，for their own protection is often easy to overlook，self-protection awareness of nurses is not strong.Grass-roots hospitals to improve the nursing quality，we must enhance the nurse's responsibility，pay attention to the nursing work，enhance the enthusiasm of nurses；conduct regular assessment of the quality of care，effectively prevent nursing risk；establish and perfect the related system of nursing and ensure nursing quality to meet with the requirements of the standard；should also set up nursing logistics staff positions，to nurses do correct assessment；at the same time，to standardize nurses' nursing behaviors，in order to prevent the emergence of clinical practice.

［Key words］Health Hospital；Nursing management；Nursing quality

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0187-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.187

收稿日期：（2015-12-13）