邵春麗

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依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死療效觀察

邵春麗

【摘要】目的 探討尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療大面積腦梗死的效果。方法 隨機將60例大面積腦梗死患者平均分為兩組，對照組行依達拉奉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分、總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療大面積腦梗死效果理想。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗死；依達拉奉；尤瑞克林

Objective To explore the effect of edaravone combined urinary kallidinogenase on patients with massive cerebral infarction． Methods We divided 70 patients into two groups，control group used edaravone treatment，and observation group used urinary kallidinogenase on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The NIHSS score and total effective rate of observation group were significantly better than control group（P ＜0．05）． Conclusion The effect of edaravone combined urinary kallidinogenase is ideal．

【Key words】 Massive cerebral infarction，Edaravone，Urinary kallidinogenase

近幾年，腦梗死發(fā)病率呈升高趨勢，它指腦部因供血功能受損而造成缺血性壞死，大部分患者往往伴有感覺障礙甚至出現(xiàn)昏迷等情況，這不僅嚴重影響患者身心健康，還極大降低了患者的生活質(zhì)量［1］。特別在發(fā)生大面積腦梗死時，患者極易出現(xiàn)腦組織重度缺氧而引起患死亡率的升高［2］。本研究選擇60例大面積腦梗塞患者，探討尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇將我院2015年1月～2016年1月收治的60例腦梗死患者分為兩組，每組30例。兩組患者均符合相關(guān)診斷標準［3］，同時通過頭部CT、MRI檢查確診。其中觀察組男18例，女12例；年齡：58～80歲，平均年齡（68.57±2.31）歲；病程：4 ～19 h，平均病程（8.66±1.64）h；病灶位置：19例基底節(jié)區(qū)、4例額葉、5例頂葉、2例顳葉；病灶范圍：19～41 cm2，平均范圍（29.61±2.35）cm2。對照組男19例，女11例；年齡58～82歲，平均年齡（68.86±2.53）歲；病程4～19 h，平均病程（8.70±1.65）h；病灶位置：20例基底節(jié)區(qū)、4例額葉、4例頂葉、2例顳葉；病灶范圍19～42 cm2，平均范圍（29.68±2.36）cm2。納入標準：（1）急性腦梗死新發(fā)患者；（2）未使用影響本研究結(jié)果的藥物者；（3）患者已簽署知情同意書。排除標準：（1）伴心、腎等器官嚴重并發(fā)癥者；（2）發(fā)病前有手術(shù)史、心肌梗死等病史者；（3）伴自身免疫性疾病者；（4）不配合本次研究者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容包括抗血栓、維持血壓血糖水平、抗炎及營養(yǎng)支持等對癥治療措施，同時于發(fā)病24 h內(nèi)靜注甘露醇，每次125 ml。（1）對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜注30 mg依達拉奉注射液進行治療，每天2次。觀察組行0.15PNA尤瑞克林進行治療（應注意半小時內(nèi)完成靜脈滴注），每天1次。

1.3 觀察指標

記錄兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分、治療有效率及不良反應情況等指標。療效評判標準［3］：（1）基本痊愈：NIHSS評分至少降低91%，病殘分級為0級；（2）顯著進步：NIHSS評分至降低46%，病殘分級為1～3級；（3）進步：NIHSS評分至少降低18%；（4）無變化：NIHSS評分降低幅度小于17%；（5）惡化：NIHSS評分至少升高18%；（6）死亡。治療有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率分析研究

觀察組15例（50.0%）基本痊愈、9例（30.0%）顯著進步、3例（10.0%）進步、3例（10.0%）無變化、未發(fā)現(xiàn)惡化及死亡病例，治療有效率為90.0%（27/30）；對照組11例（36.67%）基本痊愈、7例（23.33%）顯著進步、3例（10.0%）進步、6例（20.0%）無變化、3例（10.0%）惡化、未發(fā)現(xiàn)死亡病例，治療有效率為70.0%（21/30）。觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組NIHSS評分分析研究

治療前，觀察組NIHSS評分（22.56±4.85分）與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分（11.03±2.47分）低于對照組（16.28±2.85分），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應情況分析

治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3 討論

腦梗死是臨床較為常見的疾病，它是中老年人常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、病死率、復發(fā)率、致殘率高的特點，是全球中老年人長期殘疾的首要原因，國內(nèi)第二大死亡原因［4］。腦梗死患者預后差，嚴重影響患者預后生存質(zhì)量，給家庭造成經(jīng)濟負擔。患者病情程度與其梗塞面積具有正相關(guān)性［5］，目前臨床中對于大面積腦梗死的定義為：病灶＞1個腦葉，且病灶直徑大于4 cm。大面積腦梗死往往會導致患者神經(jīng)功能受損，嚴重者甚至引起患者癱瘓等情況，極大降低了患者的生活質(zhì)量［6］。因此，積極尋找一種安全有效的治療措施改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量越來越受到人們的重視。

近幾年，依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林用于治療大面積腦梗死越來越受到臨床的關(guān)注［7］。依達拉奉具有保護腦組織、清除自由基等功效，在臨床中主要用于治療因腦梗死所致的神經(jīng)功能受損，其作用機制為通過控制局部腦血流量，緩解脂質(zhì)過氧化過程以減小腦、血管等組織出現(xiàn)重度氧化性傷害［8］。尤瑞克林屬于蛋白水解酶，它能夠促進激肽酶的快速水解，并經(jīng)抑制腦部血小板聚集及提高紅細胞氧解能力而促進腦部血紅蛋白數(shù)目的增加，從而降低腦梗死面積，改善臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合應用具有聯(lián)合的協(xié)同作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分、總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療大面積腦梗塞效果理想，可有效改善患者臨床癥狀，且無不良反應。

參考文獻

［1］ 張蓓，李亞軍，任會云，等． 依達拉奉聯(lián)合納洛酮治療急性大面積腦梗死的臨床研究［J］． 中風與神經(jīng)疾病雜志，2010，27（12）: 122-123．

［2］ 楊秀平，袁建新，何洪濤，等． 進展性腦梗死的影響因素［J］．中國老年學雜志，2013，33（6）: 1387-1388．

［3］ 中華神經(jīng)科學會． 各類腦血管疾病診斷要點［J］． 中華神經(jīng)科雜志，1996（6）: 379-380．

［4］ 劉旭，何志義． 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的 Meta分析［J］． 實用藥物與臨床，2012，15（6）: 329-331．

［5］ 裘麗紅，韓新生，張保華，等． 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死療效觀察［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（22）: 34-36．

［6］ 蔡同甲． 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（11）：1328-1329．

［7］ 李明寬． 依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（18）: 102-103．

［8］ 劉媛． 吡拉西坦聯(lián)合依達拉奉治療大面積腦梗死的療效［J］． 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（13）：34-35．

Effect of Edaravone Combined Urinary Kallidinogenase on Massive Cerebral Infarction

SHAO Chunli Qixianling Community Health Service Center of High Tech Zone，Dalian 116085，China

【Abstract】

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0113-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．085

作者單位：116085 遼寧省大連高新區(qū)七賢嶺社區(qū)衛(wèi)生服務中心