高俊耀

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低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床分析

高俊耀

【摘要】目的 分析肺心病合并呼吸衰竭采用低分子肝素鈣治療的療效。方法 研究2015年1～12月，納入對象肺心病合并呼吸衰竭有65例，隨機分組。31例施行常規(guī)療法，進入對照組；34例應用低分子肝素鈣，進入觀察組，組間比較分析。結(jié)果 兩組中觀察組PaO2和PaCO2改善明顯，治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 低分子肝素鈣對肺心病合并呼吸衰竭治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】肺心??；呼吸衰竭；低分子肝素鈣；治療

Objective Low-molecular-weight heparin calcium effect in treatment of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure is to be studied．Methods Chose 65 patients of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure who are treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，31 patients in control group were given conventional treatment，while another 34 patients in study group were given low-molecular-weight heparin calcium treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’diameters of PaO2and PaCO2in study group were improved much more favorable and treatment efficacy was much higher compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Low-molecularweight heparin calcium in treatment of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure．

【Key words】 Pulmonary heart disease，Respiratory failure，Low-molecular-weight heparin calcium，Treatment

肺心病發(fā)生與肺血管疾病、肺疾病、支氣管疾病及胸廓運動障礙性疾病等相關(guān)，緩解期患者有呼吸困難、慢性咳嗽、乏力、咳痰和氣急等癥狀，體檢見肺氣腫征；急性加重期病患主要有呼吸衰竭癥狀，不伴或伴心力衰竭［1］。此文研究2015年1～12月納入對象肺心病合并呼吸衰竭有65例，總結(jié)低分子肝素鈣治療療效，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月，納入對象肺心病合并呼吸衰竭有65例，隨機分組。31例施行常規(guī)療法，進入對照組，年齡33～79歲，平均（51.78±8.45）歲，女患者10例，男患者21例，肺心病病史2～13年，平均（8.44±2.30）年，心功能分級：Ⅳ級11例，Ⅲ級20例。34例應用低分子肝素鈣，進入觀察組，年齡33～80歲，平均（51.62±8.23）歲，女患者有11例，23例是男患者，肺心病病史2～13.8年，平均（8.21±2.48）年，心功能分級：Ⅳ級12例，Ⅲ級22例。兩組排除腎臟癌病、肺梗死、糖尿病及代謝酸中毒等疾病。組間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對病患施行強心、吸氧、解痙、抗感染和利尿等治療。

1.2.2 觀察組 低分子肝素鈣，2次/d，肌肉注射，80 IU/kg，每隔12 h/次，1療程7 d。

治療前后，測定兩組的PaO2、pH和PaCO2，予以比較，評定比較療效。

1.3 療效標準

療效分治療無效、治療好轉(zhuǎn)和治療有效。治療無效：7 d后，病患肺部干濕音無改善，呼吸功能無變化，呼吸困難無緩解；治療好轉(zhuǎn)：7 d后，病患肺部干濕音有所改善，呼吸功能改善，呼吸困難減輕；治療有效：7 d后，病患肺部干濕音基本消失，呼吸功能恢復，呼吸困難消失。治療有效+治療好轉(zhuǎn)=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標

對照組治療前PaO2（6.75±1.21）mm Hg，pH（7.45±0.05），PaCO2（8.57±1.69）mm Hg。觀察組治療前PaO2（6.66±1.28）mm Hg，pH（7.47±0.07），PaCO2（8.48±1.72）mm Hg。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組治療后PaO2（7.87±1.20）mm Hg，pH（7.41±0.06），PaCO2（7.59±1.63）mm Hg。觀察組治療后PaO2（9.52±1.62）mm Hg，pH（7.43±0.03），PaCO2（6.22± 1.60）mm Hg。兩組pH比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且不具統(tǒng)計學意義。兩組中觀察組PaO2和PaCO2改善較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對照組13例獲得治療有效，所占比例41.94%；13例治療好轉(zhuǎn)，所占比例41.94%；治療無效者5例，所占比例16.13%；治療有效率83.87%（26/31）。觀察組21例獲得治療有效，所占比例61.76%；12例治療好轉(zhuǎn)，所占比例35.29%；治療無效者1例，所占比例2.94%；治療有效率97.06%（33/34）。兩組中觀察組的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人體肺部為肺心病發(fā)病基礎(chǔ)，嚴重病情者不能有效進行氣體交換，造成機體缺氧，誘發(fā)呼吸衰竭，導致上消化道出血及呼吸困難等，甚或引起休克，對個體健康安全有很大威脅［2］。低分子肝素鈉抗血栓形成及抗凝作用很強，應用后可緩解個體支氣管痙攣，并能對血小板黏附和聚集進行抑制，降低血液黏稠度，擴張冠狀動脈［3］。研究顯示，本品抗凝血作用強，可起到抑制競爭，溶解纖維蛋白，糾正血小板的黏附聚集現(xiàn)象，并促進凝血酶失活。低分子肝素鈉抗凝血因子Xa活性較高，抗凝血因子Ⅱa較低，支氣管痙攣得以有效解除，較好擴張冠狀動脈［4］。小劑量運用該藥物對血小板減少無影響，并能有效預防5-羥色胺等遞質(zhì)釋放，較普通肝素副作用少，半衰期長，有較高生物利用度，用藥前無需測定凝血酶原時間，具有較強抗過敏、利尿、抗炎、抗凝聚及溶栓作用［5］。

在此文，觀察組應用低分子肝素鈣治療后，與常規(guī)療法（對照組）比較，PaO2和PaCO2改善明顯，治療前PaO2（6.66±1.28）mm Hg，PaCO2（8.48±1.72）mm Hg；治療后PaO2（9.52±1.62）mm Hg，PaCO2（6.22±1.60）mm Hg；治療有效率更高，為97.06%，而對照組治療前PaO2（6.75±1.21）mm Hg，PaCO2（8.57±1.69）mm Hg；治療后PaO2（7.87±1.20）mm Hg，PaCO2（7.59±1.63）mm Hg，治療有效率為83.87%，表明低分子肝素鈣治療效果佳，療效較常規(guī)方法優(yōu)。

綜上分析，肺心病合并呼吸衰竭治療選用低分子肝素鈣，療效可靠。

參考文獻

［1］ 姜波． 探討舒適護理干預在肺心病患者中的臨床應用效果［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：218-219．

［2］ 龐新英． 低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的效果研究［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（23）：107-108．

［3］ 馬麗． 低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床分析［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（A0）: 81．

［4］ 柳靜文． 低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床探討［J］． 科技展望，2015（32）: 237．

［5］ 劉濤生． 低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效觀察［J］． 現(xiàn)代診斷與治療，2015（21）: 4962-4963．

Clinical Study on Low-molecular-weight Heparin Calcium in Treatment of Pulmonary Heart Disease Complicated With Respiratory Failure

GAO Junyao People’s Hospital in Nangang District，Harbin 150001，China

【Abstract】

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0080-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．060

作者單位：150001 哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院