金 龍

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疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對腹股溝疝的治療效果觀察

金 龍

【摘要】目的 觀察疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法 將腹股溝疝患者72例分為觀察組（疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)）與對照組（傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)），對比治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)充填式；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

Objective To observe the clinical efficacy of hernia ring filling tension-free hernia repair of inguinal hernia． Methods 72 cases of inguinal hernia patients were divided into observation group（hernia ring filling type without tension hernia repair）and control group（traditional hernia repair），compared the treatment effect． Results The surgery and recovery was better than the control group，the complication rate，recurrence rate than the control group（P＜0．05）． Conclusion Hernia ring filling tension-free hernia repair inguinal hernia the significant clinical effect．

【Key words】 Hernia ring filling，Tension-free hernia repair，Inguinal hernia

腹股溝疝屬于普外科常見疾病，近年來臨床給予患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，取得了理想效果［1］。本文主要評價(jià)了在腹股溝疝治療中疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1～10月收集我院腹股溝疝患者72例，將其隨機(jī)分為觀察組、對照組。觀察組36例，男30例，女6例，年齡25～81歲，平均（59.25±2.11）歲；斜疝28例，直疝8例。對照組36例，男29例，女7例，年齡24～80歲，平均（59.27±2.12）歲；斜疝27例，直疝9例。兩組患者基本資料無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有研究對象均給予硬膜外麻醉，對照組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，Bassini、McVay等為主要術(shù)式；觀察組給予疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，于患者腹股溝韌帶上方1.5～2.0 cm處行一切口，至恥骨結(jié)節(jié)處，將患者皮膚、組織及斜肌筋膜依次切開，在作一與腹股溝帶平行的切口，長約6～8 cm，以便于充分暴露內(nèi)外環(huán)、腹股溝韌帶及聯(lián)合肌腱，在腹股溝帶找到精索并進(jìn)行廣泛游離，橫斷疝囊并游離至腹膜返折處，縫合疝囊頸，并將充填物塞入疝囊頸、內(nèi)環(huán)處，間斷縫合固定充填的花瓣及腹橫筋膜，避免發(fā)生脫出現(xiàn)象。疝環(huán)充填物需在疝環(huán)內(nèi)，網(wǎng)片內(nèi)瓣在疝環(huán)中心。斜疝處理時(shí)一般采用間斷縫合方式在腱膜結(jié)構(gòu)處進(jìn)行固定；直疝處理時(shí)采用間斷縫合花瓣內(nèi)瓣，將其在腹橫肌腱、腹股溝韌帶以及恥骨結(jié)節(jié)上固定，隨后將補(bǔ)片置入精索后方，縫合外層組織即可。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪1年，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對本次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比

觀察組手術(shù)時(shí)間（31.54±2.15）min，下床活動(dòng)時(shí)間（2.31±0.42）h，術(shù)后住院時(shí)間（5.48±1.14）d；對照組手術(shù)時(shí)間（43.25±2.21）min，下床活動(dòng)時(shí)間（9.41±0.56）h，術(shù)后住院時(shí)間（7.86±1.15）d，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對比

觀察組術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛1例，低熱1例，尿潴留1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（3/36例）；對照組術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛4例，低熱2例，陰囊血腫2例，尿潴留2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（10/36例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

隨訪期間，觀察組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，對照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者4例，復(fù)發(fā)率11.11%（4/36例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝屬于臨床常見疾病，腹橫筋膜缺損或破壞是該疾病發(fā)生的根本原因，臨床有直疝與斜疝兩種類型，男性發(fā)病率高于女性［2］。手術(shù)為患者主要治療方法，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)屬于非生理性修補(bǔ)，縫合張力大，患者疼痛感明顯，對患者機(jī)體創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)慢，且并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率高［3］。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是由Lichtensti于1989年發(fā)明的，有效解決了傳統(tǒng)手術(shù)弊端［4］。

疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)無縫合線張力，對患者解剖結(jié)構(gòu)基本上無影響，患者無劇烈疼痛感［5］，且簡單快速，術(shù)后患者恢復(fù)快，于人體生理結(jié)構(gòu)更為符合［6］。該術(shù)式主要是用充填手段來修補(bǔ)缺損，常用修補(bǔ)材料為聚丙烯腹股溝管后壁補(bǔ)片，能夠最大程度填充缺損較大的組織，且在發(fā)揮其組織修補(bǔ)作用的同時(shí)，還能夠有效避免腹股溝疝復(fù)發(fā)現(xiàn)象。但該術(shù)式術(shù)后患者也有發(fā)生并發(fā)癥、再復(fù)發(fā)的可能性，為了保證手術(shù)安全性，術(shù)中無需對患者較大疝囊進(jìn)行完全剝離，盡量縮小創(chuàng)面面積，避免嚴(yán)重滲血現(xiàn)象發(fā)生而引發(fā)感染［7-8］；需根據(jù)患者具體情況對補(bǔ)片進(jìn)行適當(dāng)修補(bǔ)后再置入，置入后進(jìn)行牢固縫合，避免出現(xiàn)網(wǎng)片移位、網(wǎng)塞滑脫等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，保證網(wǎng)塞及網(wǎng)片的嚴(yán)密性及牢固性。本次研究中，觀察組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，術(shù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，對機(jī)體創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

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Hernia Ring Filling Tension-free Hernia Repair of Inguinal Hernia

JIN Long Department of General Surgery，Trauma Hospital of Jilin，Jilin 132011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0030-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．022

作者單位：132011 吉林市創(chuàng)傷醫(yī)院綜合外科