林毅吉林省洮南市人民醫(yī)院電診科，吉林洮南　137100

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基層醫(yī)院超聲診斷中質(zhì)量控制分析

林毅
吉林省洮南市人民醫(yī)院電診科，吉林洮南137100

［摘要］目的分析基層醫(yī)院超聲波診斷中質(zhì)量控制。方法由2015年12月—2016年2月來醫(yī)院治療的患者100例，選取為該實驗的探究對象，將患者進行分組，用隨機數(shù)字方法，將患者分為觀察組與對照組，每組設為50例患者，對照組則是應用并沒有對其進行質(zhì)量控制分析的超聲診斷，而觀察組患者則采用對其進行質(zhì)量控制分析的超聲診斷，然后分別比較兩組患者的有效率以及對醫(yī)院治療的滿意程度。結(jié)果在應用超聲診斷并治療后，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，而且觀察組患者對醫(yī)院治療的滿意程度明顯高于對照組患者的，兩組比較具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。結(jié)論在對基層醫(yī)院超聲診斷的質(zhì)量控制進行分析后，能有效地避免誤診的發(fā)生，進而更準確地對患者進行治療，提高患者的有效率以及對醫(yī)院治療的滿意程度，值得醫(yī)療界廣泛應用與推廣。

［關鍵詞］基層醫(yī)院；超聲技術；質(zhì)量控制

基層醫(yī)院在發(fā)展超聲技術上較為迅速，在臨床上的應用也較為廣泛，發(fā)揮著極其高的作用，因此超聲科成為了醫(yī)院不可或缺的特別科室。在多數(shù)情況下，在進行超聲檢查時，首先要進行相關診斷，但由于基層醫(yī)院中醫(yī)生平時工作量較大，醫(yī)生通常不能有足夠時間對其質(zhì)量控制進行分析，使醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量下降，進而影響著患者治療的療效［1］。為了分析基層醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量控制，由2015年12月—2016年2月來醫(yī)院進行治療的100例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年12月—2016年2月來醫(yī)院治療的患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組患者數(shù)為50例，在對照組患者中男患者25例，女患者25例，年齡范圍為26～49歲，平均年齡為（42.45±16.50）歲；觀察組患者50例，男患者30例，女患者20例，其年齡范圍為23～39歲，平均年齡為（31.20±4.51）歲，所選的患者都已取得了其家屬的同意，兩組患者的病史，年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院進行治療時，都已分別被給予基礎性診斷與超聲診斷。即進行血常規(guī)、利用聽診器觀察患者的心肺功能情況等。對照組在進行超聲診斷時，其超聲波檢查質(zhì)量未進行控制。而觀察組患者在超聲診斷中對其質(zhì)量控制進行分析，首先確保進行超聲波檢查的醫(yī)療人員的專業(yè)素養(yǎng)，均進行過醫(yī)學教育、在臨床專業(yè)工作上滿足其工作期限，并且是具有解剖超聲的基礎，具有超聲物理基礎，接受過專門的培訓，進行超聲診斷操作的醫(yī)療人員應當擁有超聲診斷的上崗證件［2］。適當對超聲診斷專業(yè)的醫(yī)療人員進行考試。調(diào)節(jié)儀器設備，使儀器設備性能完好。主要掌握如何調(diào)節(jié)DGC、前處理、后處理、放大器動態(tài)范圍、總增益以及幀平均等，通過調(diào)節(jié)設備來使圖像的對比分辨力、細微分辨力以及圖像均勻度達到最完好的狀態(tài)。在開啟超聲彩色血流成像之前，要提前選擇彩色靈敏度、濾波以及彩標量程等［3］。在采用頻譜多普勒流速曲線顯示結(jié)果之時，對流速量程以及濾波器進行調(diào)節(jié)。在對胚胎或是眼球進行相應檢查時注意升功率的輸出，防止輸出結(jié)果超過所規(guī)定的范圍。超聲探頭，應具有原有性能相關指標，防止超聲探頭的電纜線有斷裂或是有圖形黑條情況或是其表面開裂、損害的情況，且要進行標準模塊測試。如果發(fā)現(xiàn)性能不足原來指標參數(shù)的75%的，或是有明顯不合格情況都設定為不合格探頭，不能夠進行診斷。圖像打印或者保存診斷有關陰性或陽性切面，并存檔。觀察并且特寫其切面，其中陽性切面主要是對患者的心臟等器官的結(jié)構(gòu)進行查詢，根據(jù)超聲解剖學來確定病灶的位置。陰性切面主要是分析放大的病灶等情況，分析這些情況的物理性質(zhì)等。對有關疾病的圖像結(jié)果或是對與診斷結(jié)果不相合的圖像結(jié)果提供比如：CD盤存儲、計算機打印或是熱敏打印的記錄［4］。大多情況通過超聲檢查的患者人數(shù)較多，并不能逐一去確定患者的得病史，因此應當確?；颊甙淳唧w情況認真填寫超聲檢查的申請表單，并且認真填寫檢查的要求、目的以及要檢查的部位。對于復查的患者，應當填寫先前超聲檢查的編號。醫(yī)療人員應當進行不定期的隨訪。對超聲檢查質(zhì)量控制進行管理，超聲檢查部門的主任應當重視并負責質(zhì)量控制，依據(jù)超聲質(zhì)量控制要求來對其做適當?shù)囊?guī)范，抽查或是評比衛(wèi)生領導機構(gòu)以及超聲質(zhì)量控制中心。應當應用文明用語來對超聲檢查患者進行接待，進行超聲檢查之前應當閱讀超聲檢查的申請單表，確保有關患者的信息準確無誤，認真核實患者的得病史，耐心回答患者的提問，保留陰性或陽性的聲像圖，然后根據(jù)聲像圖進行相關準確診斷，對病情較為嚴重的患者應當對其的診斷時間進行記錄，病情跟蹤式觀察患者的各項體征結(jié)果。如果發(fā)生緊急事件，應當及時與相關醫(yī)療人員溝通，并及時采取緊急措施，然后核實超聲檢查報告單內(nèi)容，確保準確無誤后，才能進行簽字，在規(guī)定的時間內(nèi)做出準確報告。最后對有關超聲檢查的設備進行正確安全的管理，正確操作超聲檢查的儀器，控制在進行超聲檢查時發(fā)生感染的機會。通過檢測身體指標與統(tǒng)計和分析兩組患者反饋來的意見以及相關數(shù)據(jù)，比較兩組患者的有效率以及對醫(yī)院治療情況滿意程度［2］。

1.3療效評定標準

①為了探究觀察組與對照組患者對應的臨床結(jié)果，我們設定患者的有效率去統(tǒng)計和比較其結(jié)果。其中依據(jù)患者的臨床上的康復效果分為顯效、有效、無效，其中有效率=顯效率+有效率，顯效是治療之后癥狀全部消失或是療效很顯著，有效則是治療之后療效較明顯，無效則是治療后病情沒有得到好轉(zhuǎn)，分析兩組患者的有效率。②通過調(diào)查問卷的形式，來統(tǒng)計患者反饋意見，分析出兩組患者的對醫(yī)院治療情況滿意程度，其中滿意率=十分滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1將兩組患者的有效率進行比較

在觀察組患者50例中，有效率為（88.00%）其中顯效有22例（44.00%）、有效為22例（44.00%）。在對照組患者50例中，有效率為（40.00%）高，其中顯效為12例（24.00%）、有效8例（16.00%）。觀察組患者的有效率明顯高于對照組的，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2將兩組患者對醫(yī)院治療情況滿意程度進行比較

在觀察組患者50例中，對醫(yī)院治療情況滿意率為72.00%，其中十分滿意16例（32.00%）、較滿意20例（40.00%）。在對照組患者50例中，對醫(yī)院醫(yī)療情況滿意率（32.00%），其中十分滿意8例（16.00%）、較滿意8例（16.00%）。觀察組對醫(yī)院治療情況滿意率明顯高于對照組的，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

超聲檢查是利用患者對超聲波反射作用而進行診斷檢查的，多數(shù)情況為US超聲波檢查。它是通過若超聲波射入到患者身體內(nèi)部，將內(nèi)部器官反射回來的結(jié)果進行圖像化處理而形成的。其中超聲波檢查方法一共分為五種方法，分別為A型法、B型法、M型法、扇形法以及多普勒超生法。其中A型檢查法是最為常見的［3］。超聲波檢查法也被應用在同其他檢查方法相結(jié)合的領域應用中。通過超聲波檢查，可以對患者內(nèi)部整體組織進行超聲波下的活檢。其中超聲波檢查的質(zhì)量控制范圍有六個大方面，即：對進行超聲波檢查的醫(yī)療人員綜合素養(yǎng)進行控制、對儀器設備的功用與調(diào)整水準進行控制、對相關醫(yī)療人員的處理手段與觀察分析能力進行控制、對記錄與報告進行控制、對隨機抽查訪問進行控制以及質(zhì)量控制的管理制度。不但要明確質(zhì)量控制的起點也要增加質(zhì)量控制的高度，應當在二級醫(yī)院的帶動下，做好基層醫(yī)院的相關工作。應當依據(jù)那些國內(nèi)外的進展、利用狀況且通過不斷修正相關內(nèi)容來使質(zhì)量控制的水平得到提高。質(zhì)量控制所設定的內(nèi)容一定要依據(jù)各個基層醫(yī)院的具體狀況來設定，并且不斷來進行相應的修正來使其變得完善。質(zhì)量控制的基本內(nèi)容應當被大多數(shù)醫(yī)院所運行，是具有一定的可操作性的，并且要根據(jù)各個醫(yī)院進行超聲波檢查的患者人數(shù)、所花費時間來進行相應調(diào)整。質(zhì)量控制要通過具有權(quán)威性機構(gòu)的授權(quán)來進行工作，并且進行抽查與普查。抽查要根據(jù)各個部門的實際狀況，確保填報內(nèi)容的屬實。而普查則是通過各個醫(yī)院超聲檢查部門來自己檢查并填報單表，獲取表面的數(shù)據(jù)。在檢查超聲質(zhì)量時，主要應當對隨機訪問制度、記錄報告以及操作手段進行檢查。在進行質(zhì)量檢查時，應當學習超聲檢查規(guī)范與制度，對不規(guī)范檢查行為加以改正，使質(zhì)量檢查規(guī)范化、合理化［4］。經(jīng)探究表明，觀察組患者的有效率（88.00%）明顯比對照組的（40.00%）高，觀察組患者對醫(yī)院治療情況滿意率（72.00%）明顯高于對照組（32.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該探究數(shù)據(jù)提示了對基層醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量進行控制是一項有效的措施。本觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組筆者認為是因為通過對基層醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量進行控制后，極大地提高了超聲波檢查質(zhì)量，使患者在進行超聲波檢查時正確診斷率也得到提高，從而有效地提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，提高了患者的有效率以及患者對醫(yī)院治療的滿意程度。

綜上所述，在對基層醫(yī)院超聲診斷的質(zhì)量控制進行分析后，能有效地避免誤診的發(fā)生，進而更準確地對患者進行治療，提高患者的有效率以及對醫(yī)院治療的滿意程度，值得醫(yī)療界廣泛應用與推廣。

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［3］孔凡斌，寧燕，嚴英榴，等.胎兒頸項透明層檢測質(zhì)量控制及其在染色體異常檢出中的意義［J］.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2014，20（3）：264-266.

［4］馮世領，周曄.超聲診斷設備質(zhì)量控制工作與臨床使用之間關系的初步探討［J］.中國醫(yī)療設備，2011，26（4）：82-84.

Analysis of Quality Control in Ultrasonic Diagnosis of Primary Hospital

LIN Yi
Jilin Province，Taonan City People's Hospital，Taonan，Jilin Province，137100 China

［Abstract］Objective To analyze the quality control of ultrasonic diagnosis in primary hospital.Methods Treatment of 100 patients，from December 2015 to February 2016 were selected for the experiment of the research object，the patients were divided by random number method，the patients were divided into observation group and control group，each group of 50 patients，the control group is used and no quality control analysis of ultrasound diagnosis the observation group were treated with ultrasound diagnosis analysis on the quality control，and then two groups were compared with the efficiency as well as the hospital treatment satisfaction.Results The application of ultrasonic diagnosis and treatment，the patients in the observation group was better than that in control group，and patients in the observation group satisfaction of hospital treatment was significantly higher than the control group，the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The quality of ultrasound in the diagnosis of primary hospital control analysis，can effectively avoid the misdiagnosis，and more accurate treatment of patients，improve patient satisfaction and efficiency of hospital treatment，and is worthy of promotion of medical circles widely used.

［Key words］Hospital；Ultrasound technology；Quality control

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0058-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.058

［作者簡介］林毅（1976-），女，吉林洮南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲和心電科工作。

收稿日期：（2016-01-02）