張海燕

脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效分析

張海燕

目的 探討脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效。方法 選取我院收治的72例病毒性腦炎患兒，分為對(duì)照組和研究組，每組36例，對(duì)照組患者采用單磷酸阿糖腺苷治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予脫水劑甘露醇治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為91.67%，對(duì)照組治療總有效率為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后研究組患者的退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、驚厥控制時(shí)間以及頭痛嘔吐消失時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎能有效的改善患兒的臨床癥狀，療效顯著。

脫水劑；阿糖腺苷；病毒性腦炎；甘露醇；不良反應(yīng)

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of dehydration combined with vidarabine monophosphate in children with viral encephalitis. Methods 72 cases children with viral encephalitis in our hospital were divided into observation group（n=36） and control group（n=36） according to the therapeutic methods. Children in the control group were treated with vidarabine monophosphate， and children in the observation group were treated with dehydration combined with vidarabine monophosphate. The clinical effect were compared between the two groups. Results The clinical efficacyrate of the observation group（91.67%） was significantly higher than that of the control group（77.78%）（P＜0.05）. After treatment， the antifebrile time， consciousness recovery time， convulsions control time and headaches， vomiting disappear time of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Dehydration combined with vidarabine monophosphate in children with viral encephalitis could effectively improve the children's clinical symptoms and has remarkable clinical effect.

【Key words】Dehydrating agent， Vidarabine， Viral encephalitis， Mannitol， Adverse reactions

小兒病毒性腦炎是由病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，多由腸道病毒、蟲媒病毒、常見傳染病病毒以及單純皰疹病毒所致，好發(fā)于夏季，臨床常見癥狀為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等，若未得到及時(shí)有效的治療，將可能導(dǎo)致后遺癥及死亡［1-2］。臨床上常采用降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，但效果難以達(dá)到臨床預(yù)期［3］。本研究旨在探討脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月收治的72例病毒性腦炎患兒，所有患兒經(jīng)頭顱CT及腦脊液檢查均符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)知情同意簽署知情同意書。其中男37例，女35例，年齡10個(gè)月～11歲，平均（4.37±1.26）歲；將所有患兒根據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組和研究組，每組36例，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等對(duì)癥治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上將5～10 mg/（kg·d）的單磷酸阿糖腺苷加入到250 ml 0.9 %的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予125 ml 20 %甘露醇靜脈滴注，頻率為6～8 h/次，兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

觀察兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征消失，腦脊液及腦電圖基本正常；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，腦脊液及腦電圖未恢復(fù)正常但明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀及體征、腦脊液及腦電圖均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組治愈21例，有效12例，無效3例，總有效率為91.67%，對(duì)照組治愈11例，有效17例，無效8例，總有效率為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療情況比較

治療后研究組患者的退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、驚厥控制時(shí)間以及頭痛嘔吐消失時(shí)間分別為（2.73±0.52）d、（2.79±0.65）d、（3.29±1.14）d、（3.82±1.12）d，對(duì)照組分別為（4.26±1.12）d、（4.48±1.23）d、（4.87±1.15）d、（5.96±1.32）d，研究組治療情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

病毒性腦炎是兒科臨床的常見疾病，好發(fā)于2～6歲兒童，當(dāng)病毒入侵機(jī)體后可通過不同途徑侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等臨床癥狀，臨床上常通過腦脊液檢查與化膿性、結(jié)核性、隱球菌性腦膜炎相區(qū)別，另外還應(yīng)根據(jù)Reye綜合征的表現(xiàn)與病毒性腦炎相鑒別。建議家長(zhǎng)盡量避免兒童到人群集中的公共場(chǎng)所、避免與患病者接觸，若當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀或發(fā)病初期，可適當(dāng)服用抗病毒藥物以預(yù)防病毒性腦炎。甘露醇是臨床上常用的脫水劑，滲透壓較高，導(dǎo)致腦脊液內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低腦脊液容量及其壓力［5］。單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，能有效的與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，使其活性降低而抑制病毒DNA合成［6-8］。

本研究采用甘露醇聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎，結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療后臨床癥狀消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎能有效的改善患兒的臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Effect of Dehydration Combined with Vidarabine Monophosphate in Children with Viral Encephalitis

ZHANG Haiyan Department of Paediatrics， Rudong People's Hospital，Jiangsu Pronvince， Rudong Jiangsu 226400， China

R725.1

A

1674-9316（2016）16-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.065

江蘇如東縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 如東 226400