馮榮杰吉林省人民醫(yī)院放射線科，吉林長春　130000

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醫(yī)院放射線科護理質(zhì)量管理模式探析

馮榮杰
吉林省人民醫(yī)院放射線科，吉林長春130000

［摘要］目的探討和研究醫(yī)院放射科的具體護理管理模式和效果。方法針對放射科護理的具體內(nèi)容和工作特色，設(shè)置科學(xué)的檢查工作流程，加強護理技能培訓(xùn)，構(gòu)建橫向銜接的護理模式，重視安全管理，增強法律意識，并創(chuàng)造服務(wù)特色，打造放射科護理服務(wù)品牌。結(jié)果建立了良好的放射科窗口形象，護理服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯的提高，護理安全、搶救意識得到了較好的加強，護理專業(yè)知識、技能顯著提高。結(jié)論放射科應(yīng)當(dāng)建立對護理工作的重視態(tài)度，不斷完善護理服務(wù)工作內(nèi)容，優(yōu)秀的護理工作可以縮短放射檢查的時間，提高科室醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和管理水平。［關(guān)鍵詞］放射科；護理模式；護理管理

放射科護理是一門新穎的學(xué)科，目前正處在緩慢發(fā)展的初級階段。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院在放射科護理方面的重視嚴(yán)重不足，沒有形成統(tǒng)一的管理模式，有觀點認(rèn)為放射科的護理工作僅僅是輔助性工作，在護理服務(wù)上不進行學(xué)習(xí)提高，這些都導(dǎo)致了放射科護理工作無法得到提高［1］。過去放射科護理工作，僅僅是登記患者基本信息、發(fā)放患者檢測報告，甚至一些放射科沒有配備專職護士，全部的護理性工作由醫(yī)生、技術(shù)員來執(zhí)行，因此會出現(xiàn)責(zé)任、分工不明確，造成人才的浪費，專業(yè)技術(shù)人員濫用的情況。由于沒有對口服務(wù)專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，導(dǎo)致放射科工作流程、醫(yī)療檢查處于無序狀態(tài)，服務(wù)質(zhì)量較差，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛經(jīng)常出現(xiàn)。在社會發(fā)展的不斷進步下，絕大多數(shù)患者的健康意識、個人維權(quán)意識得到不斷提高，放射科護理工作的重要程度逐漸增加，加強放射科護理工作質(zhì)量是當(dāng)前本院亟待解決的首要問題［2］。這些年來，該院放射科護理部門，在醫(yī)療、技術(shù)的不斷發(fā)展下，研究出一套與放射科的護理工作相適應(yīng)的管理模式，使醫(yī)院各檢查室工作實現(xiàn)制度化、規(guī)范化以及護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，加強窗口服務(wù)的人性化建設(shè)，社會效益、經(jīng)濟效益也都得到了顯著提高，現(xiàn)進行如下報道。

1　放射科護理主要工作內(nèi)容

在進行護理工作前應(yīng)當(dāng)先確定對應(yīng)工作內(nèi)容，其內(nèi)容主要包括電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像檢查（MR），以及對介入室患者的熱情接待、患者信息登記、檢查膠片發(fā)放、檢查窗口服務(wù)、針對患者的健康宣傳教育等；其中包括對患者檢查前的一系列準(zhǔn)備工作，放射檢查中的服務(wù)工作和放射檢查后的護理工作。針對病情較重的患者進行放射檢查和搶救，對比劑不良反應(yīng)的積極預(yù)防和針對性的處置方法，對醫(yī)用物品、藥品、醫(yī)療器材的管理；對放射檢查區(qū)域的檢查管理、病區(qū)消毒、監(jiān)視疾病感染情況；對放射科人員進行專業(yè)的護理培訓(xùn)，重視科研，開發(fā)新業(yè)務(wù)，提高技術(shù)服務(wù)水平等。

2　放射科護理工作的基本特色

放射科護理工作的模式、工作內(nèi)容、放射專業(yè)知識點、放射檢查、專業(yè)技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)和臨床其他科室的護理工作存在較大差異；其特點主要包括大型檢查儀器數(shù)量多、放射檢查項目數(shù)量多、放射檢查患者數(shù)量多、患者流動性大等；放射科護理工作還存在著涵蓋面廣、服務(wù)量大，服務(wù)內(nèi)容包括各種不同性質(zhì)的疾??；放射科的不同檢查室分布不集中，放射科護士工作獨立性較高等特點。

3　放射科實施方法

3.1設(shè)置科學(xué)的檢查工作流程

該院依據(jù)放射科的實際情況設(shè)置科學(xué)的工作流程，強化對患者的接待、患者登記、患者在放射檢查前的準(zhǔn)備工作、健康知識的宣傳。在放射檢查中，配合醫(yī)生與患者、對患者進行檢查后觀察、制作影像膠片、發(fā)放檢測報告等護理工作是整個護理工作的流程，從而為放射科患者提供更加全面、科學(xué)的護理服務(wù)。

3.2加強護理技能培訓(xùn)

制定技能培訓(xùn)計劃，根據(jù)放射科人員的不同年資、學(xué)歷、能力安排特定的培養(yǎng)計劃，在培訓(xùn)過程中遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人、為了人”四大原則，加強放射科人員的素質(zhì)建設(shè)。技能培訓(xùn)內(nèi)容為各放射檢查室專業(yè)護理、健康知識宣傳、心理介入、掌握不同設(shè)備的檢查原理、相關(guān)適應(yīng)證、禁忌證、掌握專業(yè)的局部解剖學(xué)、影像學(xué)、影音歸檔和通信（PACS）、對比劑臨床使用情況等，組織人員參與診斷組、技術(shù)組舉辦的專業(yè)學(xué)術(shù)報告、觀看教學(xué)影片，尤其是加強專業(yè)技術(shù)知識、技能培訓(xùn)工作，關(guān)注整理當(dāng)前放射護理動態(tài)的發(fā)展趨勢，逐漸完善本院放射科各檢查室的護理行為規(guī)范等。

3.3構(gòu)建橫向銜接的護理模式

強調(diào)放射科與其他臨床科室之間的橫向銜接，建立放射科檢查工作指南，使臨床護士明晰患者在放射檢查過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項，做好檢查前的準(zhǔn)備工作、檢查中與檢查后檢查和護理工作，尤其是對比劑不良反應(yīng)、滲漏患者等，重點加強與各橫向科室之間的銜接，并提高工作的回訪率。

3.4重視安全管理，增強法律意識

3.4.1做好增強掃描前的準(zhǔn)備工作制定科學(xué)的患者準(zhǔn)備和搶救規(guī)程，備全急救藥品、醫(yī)療器材應(yīng)當(dāng)做到“四定”，醫(yī)療器材與檢查設(shè)備保持完好，確保搶救工作的順利開展。

3.4.2履行告知義務(wù)隨著患者法律意識、個人維權(quán)意識的不斷提高，護士應(yīng)當(dāng)具備一定的危機意識，加強護理工作中的危機預(yù)防管理［3-4］。對擬使用對比劑的患者，要書面并口頭告訴其適應(yīng)證、禁忌證、使用對比劑的目的、意義及使用后可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)等，并讓患者簽訂知情同意書。

3.4.3培養(yǎng)搶救、安全意識及應(yīng)變能力由于增強技術(shù)在近幾年的不斷發(fā)展，對比劑使的用量和對比劑種類不斷增加，使用對比劑后的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生概率也不斷升高，這也為患者帶來了潛在的風(fēng)險［5］，因此，該院把需要進行增強掃描檢查的患者安全性放在核心位置。此外，努力提高護士安全意識、搶救能力；制定過敏反應(yīng)出現(xiàn)后的應(yīng)急搶救方案，每月定期對患者進行過敏反應(yīng)搶救演練、建立每天的過敏反應(yīng)報告制度；所有使用對比劑的患者，由于對比劑的注射時間較短，注入速度較快，應(yīng)檢查患者是否存在不適，關(guān)注患者穿刺部位情況變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時要求及時報告［6］，積極參與對患者的搶救，并作好相關(guān)記錄。

3.4.4加強急診、危重患者檢查的護理對急診、危重等情況較為嚴(yán)重患者的檢查，要求護士密切監(jiān)視其病情波動情況，檢查過程中動作敏捷，盡量減少檢查流程的時間，使患者接受檢查的時間較短、拿到檢測報告，為搶救患者的生命爭取更多的時間。尤其是對小兒、躁動、精神異常的患者，要求多加關(guān)注，防止患者從床上跌落。

3.5創(chuàng)造服務(wù)特色，打造放射科護理服務(wù)品牌

3.5.1窗口服務(wù)放射科屬于窗口服務(wù)部門，該科室患者數(shù)量多、患者流動性較高。因此，提供使患者感到滿意的服務(wù)是考核工作的主要指標(biāo)之一［7-8］，該院堅持以服務(wù)患者為中心，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。首先不斷加強護士的服務(wù)意識，強調(diào)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵性作用；加強對護士的禮儀培訓(xùn)，統(tǒng)一著裝，主動為患者提供力所能及的服務(wù)。

3.5.2健康知識宣傳重視開展健康知識宣傳工作，要求相關(guān)人員主動與患者進行交流、溝通，向患者和患者家屬解釋進行放射檢查的目的、檢查的意義、在檢查過程中的注意事項、患者在檢查過程中的配合技巧等，向患者講解新的醫(yī)學(xué)知識、高新醫(yī)療技術(shù)（包括口述、發(fā)放宣傳資料、組織觀看宣傳片等），讓患者對放射檢查有更加直觀的認(rèn)識，從而建立患者與醫(yī)院之間的信賴感。

4　護理管理措施實施后的具體效果

4.1建立了良好的放射科窗口形象，護理服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯的提高

該院針對放射科護理有著自身的特點，通過科學(xué)的護理和有效的管理，使得放射科護理工作僅僅是輔助性工作的認(rèn)識得到了改變，也都能意識到放射科護理工作對患者與科室的重要性，該科室護士的自身精神面貌、個人形象煥然一新，護士和患者之間的交流、溝通不再有隔閡，基本沒有產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，放射科的服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯提高，與之前的護理工作存在著明顯的區(qū)別。

4.2護理安全、搶救意識得到了較好的加強

過去急救藥品、器材缺損，而現(xiàn)在健全的搶救設(shè)備和齊備的藥品，實現(xiàn)了全部達(dá)標(biāo)；舉行由護士主持的每月1～2次的對比劑不良反應(yīng)搶救演練機制，使得醫(yī)師、技師的安全意識不斷提高、搶救過程逐漸加快，急救技能更加熟練，知識更加全面，搶救成功率不斷提高。

4.3護理專業(yè)知識、技能顯著提高

對放射科護士知識結(jié)構(gòu)的要求與臨床護士不同，由于護理院校沒有專業(yè)的放射科護理知識學(xué)習(xí)內(nèi)容，相關(guān)知識學(xué)習(xí)主要通過護理實踐、專業(yè)培訓(xùn)實現(xiàn)［9］。放射科的護理工作為護士提供了更加深入的學(xué)習(xí)機會。經(jīng)過學(xué)習(xí)護理、醫(yī)療、技術(shù)等專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)、觀看相關(guān)影片等方法，使護士更加熟練掌握專業(yè)護理、影像學(xué)知識、放射設(shè)備工作原理、人體解剖學(xué)、對比劑的使用知識等，穿刺技術(shù)已經(jīng)不再由技術(shù)員親自完成，護理人員的穿刺成功率從過去的82%增加到現(xiàn)在的93%，在減輕了患者痛苦的同時，也整體提高了放射科護理整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，最終達(dá)到個人與科室的共同進步。

5　結(jié)語

總之，放射科應(yīng)當(dāng)建立對護理工作的重視態(tài)度，不斷完善護理服務(wù)工作內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并解決該問題，建立具有可行性的護理管理模式，為放射科形成規(guī)范的服務(wù)模式和技術(shù)改進、技術(shù)研究等奠定基礎(chǔ)［10］。本院放射科護理工作，為醫(yī)院科室?guī)硪环N傳統(tǒng)理念的創(chuàng)新。醫(yī)療、技術(shù)、護理按照不同層次進行管理，放射科護士承擔(dān)著科室內(nèi)部各項復(fù)雜的事物性工作，使本院放射科醫(yī)療、技術(shù)人員有著更多的時間來開發(fā)新業(yè)務(wù)、研發(fā)新技術(shù)。相信隨著護理工作的推進，該院放射科高效的護理工作，可以縮短放射檢查的時間，提高科室醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，從而為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)提供更為有力的發(fā)展保障。

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Analysis on the Quality Management Mode of Hospital Department of Radiology

FENG Rong-jie
Ji1in Provincia1 Peop1e′s Hospita1 Radio1ogy，Changchun，Ji1in Province，130000 China

［Abstract］Objective To exp1ore and study the specific nursing management mode and effect of hospita1 radio1ogy department. Methods To set up scientific inspection work f1ow，strengthen nursing ski11 training，bui1d up the horizonta1 connection nursing mode，pay attention to safety management，strengthen 1ega1 awareness，and create service features，to create a hea1th care service brand. Results The image of the Department of radio1ogy was estab1ished. The qua1ity of nursing service was improved obvious1y，and the nursing safety and rescue consciousness was strengthened. Conclusion The Department shou1d estab1ish the attitude to nursing work，and constant1y improve the work of nursing service，exce11ent nursing work can shorten the time of radiation inspection，improve the qua1ity of medica1 qua1ity，techno1ogy，service qua1ity and management 1eve1.

［Key words］Department of Radio1ogy；Nursing mode1；Nursing management

收稿日期：（2015-10-21）

［作者簡介］馮榮杰（1972.9-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事放射介入護理及管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.182

［中圖分類號］R741.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O182-O3