劉芳吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春　130021

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護(hù)理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

劉芳
吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130021

［摘要］目的探討護(hù)理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量。方法選取該院神經(jīng)內(nèi)科室在2014年8月—2015年8月期間的住院患者和在科室工作的21名護(hù)士作為研究對象。參考該院的實(shí)際情況來制定評價(jià)護(hù)理安全量化的評分標(biāo)準(zhǔn)，從而評定患者護(hù)理后的安全，并比較實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式前后護(hù)士考核和護(hù)理質(zhì)量的變化情況。結(jié)果在護(hù)理安全量化管理模式實(shí)施后，與之前比較，護(hù)士考核優(yōu)秀率、健康知識拓展面、護(hù)理操作熟練度、書寫相關(guān)文件合格率、病房管理、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度，均有明顯提高，效果顯著。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式可護(hù)士業(yè)務(wù)水平，及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)患者的安全隱患，減少不良事件的發(fā)生率，保障患者的健康安全，提升護(hù)理滿意度，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理安全量化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的整個(gè)過程中，患者未發(fā)生法律與法定相關(guān)規(guī)章制度允許范圍以外的機(jī)體功能、組織器官及心理上的障礙、不同程度的損害及各種缺陷，甚至出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重情況。護(hù)理安全管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、不斷降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，保障患者的護(hù)理過程中安全。護(hù)理安全內(nèi)容主要包括護(hù)理操作、臨床用藥、護(hù)理記錄等相關(guān)問題，同時(shí)護(hù)理安全也是護(hù)理質(zhì)量的有效反映及患者生命安全與身體健康的基礎(chǔ)保障［1-2］。為了研究護(hù)理安全量化模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，選取該院神經(jīng)內(nèi)科室在2014年8月—2015年8月期間的住院患者和在科室工作的21名護(hù)士作為研究對象，比較實(shí)施護(hù)理安全量化模式前后，護(hù)士業(yè)務(wù)水平、不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度變化情況，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取在2014年8月—2015年8月期間該院神經(jīng)內(nèi)科室的住院患者和科室工作的21名護(hù)士作為研究對象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡為19～45歲，平均年齡（32±4.76）歲。比較實(shí)施護(hù)理安全量化模式前后護(hù)士考核成績和護(hù)理質(zhì)量的變化情況。

1.2護(hù)理安全量化管理方法

從2014年8月開始，該院神經(jīng)內(nèi)科室建立并完善科學(xué)周到的護(hù)理安全量化管理體系，實(shí)施自上而下的分層管理模式，即護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士，具體實(shí)施內(nèi)容包括：

1.2.1護(hù)理安全知識普及由護(hù)理部查閱并整理護(hù)理安全綜合量化管理的相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)考慮科室的實(shí)際情況來制定科學(xué)有效的安全規(guī)章制度，定期組織科室護(hù)理人員對各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)；舉辦以案例分析為主的安全專題講座；互動(dòng)學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員就某件安全問題案例談?wù)勛约旱南敕叭绾伪苊獠涣际录陌l(fā)生；對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行安全知識考核，幫助其樹立正確的護(hù)理安全理念，即“預(yù)防為主，安全第一”，把患者安全始終放在首要位置［3-5］。

1.2.2護(hù)理安全責(zé)任制度落實(shí)科室工作由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，完善責(zé)任病區(qū)的安全管理制度，主要有各班崗位職責(zé)，操作及服務(wù)流程，建立護(hù)理缺陷部分記錄、分析、討論制度，實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度等［6］。護(hù)士長選定合適的安全管理人員，協(xié)助其進(jìn)行護(hù)理安全管理，定期自查科室護(hù)理人員的工作病區(qū)，監(jiān)督并落實(shí)工作病區(qū)的相關(guān)規(guī)章制度，使科室護(hù)理人員時(shí)刻做到心中有責(zé)任感，將病人安全始終放在第一位置。護(hù)士長以身作則，每天進(jìn)行責(zé)任病區(qū)的巡視，監(jiān)督并指導(dǎo)護(hù)理人員做好本職工作，將護(hù)理安全量化管理模式措施在護(hù)理工作中得到充分落實(shí)。

1.2.3護(hù)理安全量化評比方法護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理部對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行的全面考核，同時(shí)根據(jù)考核項(xiàng)目對科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，并設(shè)定評分結(jié)果與科室獎(jiǎng)金分配相關(guān)制，對業(yè)務(wù)操作水平進(jìn)步的護(hù)理人員進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)開展考核評講會，定期回顧科室內(nèi)護(hù)理工作人員的安全護(hù)理量化模式的制度落實(shí)情況，指出業(yè)務(wù)水平較差人員的不足之處，鼓勵(lì)其向優(yōu)秀人員學(xué)習(xí)，定期統(tǒng)計(jì)每季度我院神經(jīng)科室的護(hù)理安全水平［7］。

1.3量化管理評價(jià)依據(jù)

護(hù)理科室根據(jù)相關(guān)考核評分標(biāo)準(zhǔn)對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員各項(xiàng)考核指標(biāo)做量化處理，進(jìn)而根據(jù)具體評分進(jìn)行比較［8-10］?？己酥笜?biāo)制定分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級，其中優(yōu)秀為90～100分，良好為80～89分，合格為70～79分，不合格為70分以下，考核合格以上即為達(dá)標(biāo)。①護(hù)理工作質(zhì)量評分包括：護(hù)理操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、病房管理質(zhì)量合格率、護(hù)理文書書寫正確率、不良事件發(fā)生率、患者健康知識掌握程度。②護(hù)理人員考核指標(biāo)包括：考核優(yōu)秀、良好、合格及不合格率。

2　結(jié)果

對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后進(jìn)行考核評分，其中合格率為98.86%，優(yōu)秀率為94.12%，顯著高于實(shí)施之前；護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量如患者健康知識普及、病房管理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫等方面合格率分別為96.3%（實(shí)施前84.2%）、95.4%（實(shí)施前83.6%）、98.3%（實(shí)施前81.7%）、97.8%（實(shí)施前82.9%），不良反應(yīng)發(fā)生率在實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后為0，較之前的4.26%明顯降低。通過以上結(jié)果可知，對該院神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理人員和住院患者實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作水平得到明顯提高，護(hù)理過程中的差錯(cuò)率顯著降低，患者的健康知識掌握程度明顯增加，患者及其家屬的護(hù)理滿意度得到明顯改善。

3　討論

護(hù)理安全管理的目的是減少整個(gè)管理實(shí)施過程中患者的機(jī)體功能、組織器官及心理等方面的損害及缺陷［11-12］。由于目前臨床護(hù)理中仍存在一些不安全因素，如不完善的護(hù)理管理制度，導(dǎo)致約束力不強(qiáng)；不健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系，致使執(zhí)行力度弱，管理措施也不到位；不重視護(hù)理工作人員的安全培訓(xùn)；護(hù)理人員年資低、情緒不穩(wěn)定，造成服務(wù)意識及態(tài)度差等［13］。針對這些不安全因素，該院神經(jīng)內(nèi)科室從2014年8月開始全面進(jìn)行護(hù)理安全量化管理模式的推廣，首先由護(hù)理部建立周到的護(hù)理安全規(guī)章制度，并定期以案例分析、專題講座等方式幫助護(hù)理人員建立安全理念，繼而通過護(hù)士長監(jiān)督負(fù)責(zé)使護(hù)理安全規(guī)章制度得以貫徹實(shí)施。通過建立考核評分制度來對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)工作水平進(jìn)行評價(jià)，鼓勵(lì)進(jìn)步快的工作人員，同時(shí)指出進(jìn)步較小人員的不足之處，從而加以完善，最終在全體科室護(hù)理人員心中形成“以病人安全為主”的護(hù)理安全量化管理理念，提高護(hù)理人員的責(zé)任感［14-16］。另外，通過護(hù)理安全相關(guān)知識的普及，不僅在一定程度上較少了部分護(hù)理人員的負(fù)面工作情緒，還使工作人員和患者的護(hù)理安全知識掌握程度較干預(yù)前有了顯著提高，同時(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)熟練程度也得到較大提高［17］。

該研究顯示，在對科室21名護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后，護(hù)理操作質(zhì)量評分、病房管理質(zhì)量評分、護(hù)理文書書寫評分及患者健康知識評分均較實(shí)施前有了顯著提高，不良事件發(fā)生率較實(shí)施前也明顯降低，患者護(hù)理滿意度也顯著高于實(shí)施前，與相關(guān)研究結(jié)果相一致［18-19］。因此對神經(jīng)內(nèi)科室的護(hù)理人員及住院患者實(shí)施安全量化管理模式后，有效提高了相關(guān)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度等，降低了操作差錯(cuò)的發(fā)生率，同時(shí)提高了患者的治療依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，增加患者及其家屬的護(hù)理滿意度［20］。

綜上所述，護(hù)理安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的重要標(biāo)志，也是患者生命健康的基本保障，而護(hù)理安全量化管理模式有助于提高醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量，減少甚至杜絕護(hù)理工作過程中的不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

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Nerve Internal Medicine Nursing Safety of Quantitative Management Mode Application in Nursing Management

LIU Fang
Ji1in Province Peop1e′s Hospita1 of Neuro1ogy，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective To exp1ore the nursing safety of quantitative management mode1 in the app1ication of nerve interna1 medicine nursing management effect，thus improve nursing qua1ity.Methods To choose our neuro1ogica1 department in June 2014 - June 2015 hospita1ized patients and to work in the department of 21 nurses as the research object.Reference to the actua1 situation of our hospita1 to deve1op quantitative criteria to eva1uate nursing security，so as to assess the safety of the patients after nursing，and compare the nursing safety of quantitative management patterns before and after the change of assessment and nursing qua1ity. Results Quantitative in nursing safety management mode，compared with before，assessment of exce11ence，the deve1opment of hea1th know1edge，nursing operation proficiency，writing documents qua1ified rate，ward management，incidence of adverse reactions，and patient care satisfaction，are obvious1y improved，effect is remarkab1e. Conclusion The nerve interna1 medicine nursing management in the nursing safety of quantitative management mode can nurse business 1eve1，time1y and effective found that patients with safe hidden troub1e，reduce the incidence of adverse events，to ensure the safety of the patient′s hea1th，improve nursing satisfaction，has important c1inica1 va1ue.

［Key words］The nursing security quantitative management；Neuro1ogy；Nursing management；App1ication

收稿日期：（2015-10-29）

［作者簡介］劉芳（1977.6-），女，長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.141

［中圖分類號］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O141-O3