張攀河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院信息科，河南南陽(yáng)　473000

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醫(yī)院信息化建設(shè)中的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用和實(shí)踐探討

張攀
河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院信息科，河南南陽(yáng)473000

［摘要］伴隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提升，為適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面進(jìn)行了相應(yīng)的改革。與此同時(shí)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展使得實(shí)現(xiàn)信息化成為了現(xiàn)代醫(yī)院必然的發(fā)展趨勢(shì)和要求。以移動(dòng)通信技術(shù)和各種智能移動(dòng)終端系統(tǒng)為依托的移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)，使得醫(yī)院在日常管理與醫(yī)療服務(wù)上有了創(chuàng)新的可能與方向，讓醫(yī)院管理與服務(wù)向著規(guī)范化、信息化方向不斷邁進(jìn)，本文就移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用與實(shí)踐進(jìn)行了探討。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；信息化建設(shè)；移動(dòng)醫(yī)療；應(yīng)用；實(shí)踐

所謂移動(dòng)醫(yī)療，就是以移動(dòng)電話、PDA、基于ios和安卓系統(tǒng)的智能移動(dòng)終端、衛(wèi)星通信等移動(dòng)通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)療傳感技術(shù)等為依托的一種新型醫(yī)療服務(wù)方式。比如，救護(hù)車(chē)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員可以在TD-LTE高清移動(dòng)無(wú)線技術(shù)的支持下快速通過(guò)移動(dòng)高清視頻得到清晰的遠(yuǎn)程指導(dǎo)；在移動(dòng)醫(yī)療診斷設(shè)備的支持下，社區(qū)醫(yī)生能夠隨時(shí)請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診；利用醫(yī)療信息平臺(tái)就可以以短信、WAP或是呼叫中心等方式提供給公眾掌上醫(yī)療信息和預(yù)約掛號(hào)服務(wù)等。移動(dòng)醫(yī)療不但已經(jīng)成為了整個(gè)移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)，也極大地推進(jìn)了醫(yī)院的信息化建設(shè)。下面就移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中的具體應(yīng)用與實(shí)踐展開(kāi)進(jìn)一步的探討。

1　移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中的具體應(yīng)用

從全球醫(yī)療行業(yè)當(dāng)前階段的發(fā)展情況來(lái)看，主要在查房、護(hù)理和藥品管理與分條、患者標(biāo)識(shí)以及網(wǎng)絡(luò)呼叫、語(yǔ)音、視頻監(jiān)控、視頻會(huì)議等方面中采用了移動(dòng)應(yīng)用解決方案，基本上囊括了患者到醫(yī)院看病涉及到的住院登記、藥品發(fā)放和輸液、配藥以及標(biāo)本采集與處理、出院結(jié)賬等所有流程。下面對(duì)移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院中的應(yīng)用做具體介紹。

1.1無(wú)線查房

不同于以往醫(yī)生要帶著厚重病歷記錄本進(jìn)行查房的狀態(tài)，通過(guò)移動(dòng)查房系統(tǒng)看，醫(yī)生只要帶著平板干電腦或PDA等便攜式手持移動(dòng)設(shè)備就可以開(kāi)展每日的查房與巡診工作，并進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄［1］。除此之外，通過(guò)移動(dòng)設(shè)備醫(yī)生可隨時(shí)查看病患的基本信息、病歷信息以及檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑信息等，讓查房醫(yī)生可以更全面、準(zhǔn)確地了解病患的詳細(xì)情況，提升查房效率的同時(shí)，提升醫(yī)療過(guò)程的準(zhǔn)確性。

1.2移動(dòng)護(hù)理

在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與二維碼識(shí)別技術(shù)的支持下，借助PDA移動(dòng)終端的優(yōu)勢(shì)，把醫(yī)療信息系統(tǒng)連接到PDA上，這樣護(hù)士只要利用PDA掃描患者腕帶上的二維條形碼就可以了解到有關(guān)該患者的一切信息，避免其在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)還可以將床邊體征信息進(jìn)行自動(dòng)錄入，避免在轉(zhuǎn)抄過(guò)程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息上的差錯(cuò)；當(dāng)護(hù)理人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未執(zhí)行某項(xiàng)工作時(shí)，該系統(tǒng)還可以進(jìn)行提醒。

1.3病患跟蹤監(jiān)護(hù)與精細(xì)化管理

醫(yī)院患者數(shù)量眾多，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員不足的情況下，可以利用病患跟蹤監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)對(duì)患者行蹤進(jìn)行管理，一方面，當(dāng)一些特殊患者要跨越安全區(qū)域時(shí)系統(tǒng)可自動(dòng)報(bào)警；一方面，當(dāng)有患者發(fā)出求助信息時(shí)也方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)確定患者所處位置，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。比如，可在殘疾患者或兒童患者、精神病患等自我管理能力差的患者身上佩戴電子標(biāo)簽，這樣就可以將患者ID和其所處位置信息發(fā)送到服務(wù)器上，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)監(jiān)視器就可以快速、準(zhǔn)確地找到病患所處位置［2］。同時(shí)，當(dāng)病患遭遇緊急情況時(shí)，只要按壓佩戴的電子標(biāo)簽，監(jiān)控端就會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警信息，告知醫(yī)護(hù)人及時(shí)趕赴處理。

1.4遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)

當(dāng)前階段，城鎮(zhèn)逐漸表現(xiàn)出老齡化傾向，各種突發(fā)性疾病和慢性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，以往的醫(yī)療服務(wù)形式無(wú)法為此類(lèi)疾病提供全面有效的服務(wù)，遠(yuǎn)程移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)為此類(lèi)疾病的醫(yī)療提供了新的解決方式。具體介紹以下兩種情況。

①利用手機(jī)或平板電腦等便攜式移動(dòng)設(shè)備對(duì)患有心血管疾病或高血壓和糖尿病等慢性疾病的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，這種方式需要患者將無(wú)線醫(yī)療傳感設(shè)備隨時(shí)帶在身上，這樣就可以隨時(shí)掌握有關(guān)患者生命體征的數(shù)據(jù)信息，并在無(wú)線通信技術(shù)的支持下通過(guò)移動(dòng)設(shè)備將信息傳遞到醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中。如此一來(lái)，醫(yī)院就可以將這些監(jiān)測(cè)過(guò)程中搜集來(lái)的患者生命體征信息作為依據(jù)進(jìn)行分析和診斷，對(duì)患者情的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警提示。在這個(gè)過(guò)程中，為保證傳輸過(guò)程中數(shù)據(jù)的安全性、真實(shí)性與完整性，可通過(guò)在其中嵌入校驗(yàn)標(biāo)識(shí)的方式來(lái)驗(yàn)證數(shù)據(jù)信息是否有被篡改［3］。

②胸痛是一種常見(jiàn)疾病，一旦不能及時(shí)就醫(yī)，很可能給患者生命安全帶來(lái)致命威脅，所以，針對(duì)這種疾病應(yīng)建立一個(gè)有效的評(píng)估機(jī)制，以便可以在病癥早期就提供及時(shí)治療。為此，可以在患者身上安裝上無(wú)線血壓計(jì)、血糖儀、血氧儀等檢測(cè)設(shè)備，用來(lái)收集病患的生命體征信息，然后建立相應(yīng)的電子病歷系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)患者采取實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的措施。這樣，當(dāng)病患發(fā)生突發(fā)意外狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以在最快的時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效救護(hù)。另外，在去現(xiàn)場(chǎng)救治和送醫(yī)期間，胸痛中心可與急診、心外、心內(nèi)和胸外、影像等科室進(jìn)行聯(lián)系，共同對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)搶救方案，以便在患者送達(dá)醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，讓病患在最短的時(shí)間內(nèi)接受救治。

2　移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中的實(shí)踐探索

2.1智能手機(jī)

早在幾年之前歐洲國(guó)家的手機(jī)生產(chǎn)商就已經(jīng)開(kāi)始有意識(shí)地考慮和謀劃如何實(shí)現(xiàn)利用手機(jī)進(jìn)行看病服務(wù)［4］。比如，病患只需要通過(guò)手機(jī)的可視鏡頭與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，而醫(yī)院只需要利用患者的眼球虹膜密碼對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證，之后就可以從電腦中將患者的病歷調(diào)出，然后與患者進(jìn)行直接對(duì)話；醫(yī)生將開(kāi)出的處方傳到患者指定的醫(yī)藥超市或藥店，患者就可以憑借虹膜密碼取出藥品等，這樣大大節(jié)省了醫(yī)生和病患的時(shí)間和精力，讓看病變得簡(jiǎn)單、高效。隨著我國(guó)移動(dòng)通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，智能手機(jī)的出現(xiàn)讓用手機(jī)看病成為可能，實(shí)現(xiàn)了看病前、看病中和看病后各個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)聯(lián)合，創(chuàng)建出一種醫(yī)院、服務(wù)商、患者的新型一站式就醫(yī)服務(wù)模式。

當(dāng)前階段醫(yī)療上主要在用戶(hù)體溫、脈搏、血壓、心電和血氧等生理信息采集等環(huán)節(jié)利用了移動(dòng)智能手機(jī)終端，手機(jī)終端會(huì)在物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與醫(yī)療設(shè)備的共同輔助下完成采集，再利用諸如USB和藍(lán)牙等有線或無(wú)線的方式將所采集的數(shù)據(jù)信息傳到醫(yī)生的手機(jī)終端。例如，IBM公司之前開(kāi)發(fā)出的病毒檢測(cè)芯片就可以用于快速醫(yī)療檢測(cè)；索尼公司于2009年開(kāi)發(fā)出了手機(jī)便攜式醫(yī)用化驗(yàn)機(jī)，通過(guò)它，只要將病人的一滴血滴到手機(jī)后蓋的芯片之上，就可以在短時(shí)間內(nèi)測(cè)定出患者的一些體征信息，比如CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和體內(nèi)含有的T淋巴細(xì)胞數(shù)量等，多適用于艾滋病和瘧疾等病癥的檢測(cè)上［5］。從智能手機(jī)發(fā)展來(lái)看，僅蘋(píng)果手機(jī)APP Store中的醫(yī)療類(lèi)產(chǎn)品就已經(jīng)超出了8 740多種類(lèi)型，僅2010—2011年間，醫(yī)療類(lèi)APP在APP Store中的銷(xiāo)售量就提升了有250%［6］。具體來(lái)說(shuō)，民眾只需要將醫(yī)院客戶(hù)端安裝在基于安卓系統(tǒng)或蘋(píng)果IOS系統(tǒng)的智能手機(jī)上，就可以利用手機(jī)實(shí)時(shí)進(jìn)行掛號(hào)、檢查報(bào)告和化驗(yàn)報(bào)告的領(lǐng)取、查詢(xún)門(mén)診叫號(hào)情況、醫(yī)院導(dǎo)航以及個(gè)人健康檔案和科室醫(yī)生的查詢(xún)、在線進(jìn)行醫(yī)患間交流等，相對(duì)于上網(wǎng)掛號(hào)、查詢(xún)等方式來(lái)說(shuō)，利用智能手機(jī)終端的方式更加便捷、高效，且數(shù)據(jù)信息更為準(zhǔn)確和安全。下面主要介紹下以下幾種手機(jī)移動(dòng)醫(yī)療的具體實(shí)踐應(yīng)用。

①手機(jī)掛號(hào)。利用手機(jī)可到普通門(mén)診進(jìn)行實(shí)時(shí)掛號(hào)，一旦掛號(hào)成功，用戶(hù)就會(huì)收到含有就診序號(hào)、就診具體樓層、位置以及等待人數(shù)、等待時(shí)間等信息在內(nèi)的手機(jī)短信，患者就診時(shí)無(wú)需再進(jìn)行排隊(duì)取號(hào)，憑借短信就可以直接就診。同樣的，也可以通過(guò)手機(jī)預(yù)約專(zhuān)家門(mén)診，掛號(hào)所需費(fèi)用可通過(guò)網(wǎng)上銀行或支付寶等進(jìn)行支付。另外，用戶(hù)也可以先進(jìn)行診療，待掛號(hào)、檢查和配藥等一系列診療過(guò)程完成后再支付醫(yī)療費(fèi)用。手機(jī)掛號(hào)的實(shí)行使就醫(yī)患者免去了往返于各樓層單獨(dú)繳費(fèi)和排隊(duì)等候的諸多麻煩。

②手機(jī)取報(bào)告單。通過(guò)此項(xiàng)功能就醫(yī)人員只要憑著個(gè)人檢查化驗(yàn)回執(zhí)單，將自己姓名或姓氏以及醫(yī)囑號(hào)輸入進(jìn)去，或者掃描回執(zhí)單上的條形碼就能夠馬上獲取報(bào)告單上信息，同時(shí)還可以將其保存于本地保存之中。

③智能分診?；颊咴谶M(jìn)入智能問(wèn)診界面后只需將自己的性別、年齡信息輸入進(jìn)去，然后點(diǎn)擊人體模型上相應(yīng)部位系統(tǒng)就可以進(jìn)行門(mén)診醫(yī)生模擬問(wèn)診，系統(tǒng)通過(guò)與病患的問(wèn)答以及自帶的加分規(guī)則就可以計(jì)算出其可能患有的病癥，并按照發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高低的順序?qū)⑦@些可能病癥一一列舉出來(lái)，之后患者就可以在看過(guò)疾病的詳細(xì)信息后直接按照系統(tǒng)推薦的科室進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約。

2.2微信公眾平臺(tái)

在移動(dòng)通信3G、4G技術(shù)和WIFI以及平板電腦、手機(jī)等移動(dòng)終端設(shè)備的迅猛發(fā)展下，各種新型通訊軟件相繼推出，其中應(yīng)用最為廣泛，最受歡迎的就是微信，之后在微信的基礎(chǔ)上又推出了微信公眾服務(wù)平臺(tái)，它的出現(xiàn)又給醫(yī)院的信息化建設(shè)帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)。下面主要從以下幾個(gè)方面具體介紹下微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的實(shí)踐應(yīng)用。

①繳費(fèi)。在患者就診時(shí)很容易出現(xiàn)的一種情況就是診療卡內(nèi)的余額不足，以往遇到這種情況，患者往往都要重新到收費(fèi)處排隊(duì)繳費(fèi)，此時(shí)，很容易出現(xiàn)當(dāng)患者繳費(fèi)完成回到診室后已有其他患者在就診的現(xiàn)象，只好再重新排隊(duì)候診，以致大部分時(shí)間都花費(fèi)在了排隊(duì)等候上，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。針對(duì)這種情況，醫(yī)院可將醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)與微信公眾平臺(tái)對(duì)接在一起，并加入移動(dòng)支付工具，這樣患者不用出診室，只需動(dòng)動(dòng)手指就可以完成繳費(fèi)。

②智能停車(chē)。停車(chē)難一直是困擾著到醫(yī)院就診人員的一大難題，僅花在找尋停車(chē)位上的時(shí)間就要好久，很多時(shí)候當(dāng)你停好車(chē)奔赴診室的時(shí)候很可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了預(yù)約的時(shí)間，不得不重新排隊(duì)候診。針對(duì)此種情況，醫(yī)院可將停車(chē)信息系統(tǒng)與微信公眾平臺(tái)對(duì)接在一起，這樣就醫(yī)人員通過(guò)手機(jī)上的微信公眾平臺(tái)就可以在未達(dá)到醫(yī)院之前就對(duì)醫(yī)院內(nèi)停車(chē)位的數(shù)量進(jìn)行了解，如果車(chē)位緊張，就可以直接到臨近醫(yī)院的公共停車(chē)場(chǎng)或小區(qū)找停車(chē)位，避免浪費(fèi)不必要的時(shí)間。

③醫(yī)患互動(dòng)。通過(guò)微信公眾平臺(tái)，醫(yī)院可定期向關(guān)注用戶(hù)推送有關(guān)時(shí)令、氣候的養(yǎng)生保健知識(shí)或是用藥常識(shí)、近期易發(fā)流行疾病的預(yù)防以及醫(yī)院開(kāi)展講座、義診等公益活動(dòng)信息的宣傳等［7］。除此之外，通過(guò)微信公眾平臺(tái)，醫(yī)院還可以為用戶(hù)提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，有針對(duì)性的精準(zhǔn)化服務(wù)，及時(shí)對(duì)用戶(hù)提出的健康咨詢(xún)和意見(jiàn)、建議進(jìn)行反饋和回復(fù)。對(duì)于那些已經(jīng)完成就診的患者，也可以通過(guò)微信公眾平臺(tái)就病情發(fā)展情況或是在用藥方面同醫(yī)生進(jìn)行交流和咨詢(xún)；為方便新患者了解情況，可為就診患者創(chuàng)建一個(gè)就診經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷的分享交流平臺(tái)。

3　結(jié)束語(yǔ)

移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)和發(fā)展，打破了以往醫(yī)療服務(wù)受限于時(shí)間和空間的局面，使得醫(yī)療服務(wù)中的資源配置得到優(yōu)化，變得更為合理有效，同時(shí)，還降低了醫(yī)療服務(wù)所需花費(fèi)的成本，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的同時(shí)，使更多患者受益。

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Hospital Information Construction of Mobile Medical Applications and Practice

ZHANG Pan
Nanyang City，Henan Province Orthopaedic Hospita1 Information Section，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］With the deve1opment of the society and the improvement of economic 1eve1，In order to adapt to the new deve1-opment situation，our country in the aspect of medica1 and hea1th undertakings for the corresponding reform.At the same time，The deve1opment of mobi1e Internet techno1ogy makes informatization has become the deve1opment trend of the modern hospita1 must and requirements.On the basis of Mobi1e communication techno1ogy and a11 kinds of inte11igent mobi1e termina1 system，Mobi1eHea1th appeared.And with the advent of Mobi1eHea1th treatment，The hospita1 dai1y management and medica1 service has the potentia1 of innovation and direction，Let the hospita1 management and service towards standardization，informationization stride forward.In this paper，just discussed the app1ication and practice of the Mobi1eHea1th in hospita1 information construction.

［Key words］The hospita1；Informatization construction；Mobi1eHea1th；App1ication；Practice

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡(jiǎn)介］張攀（1977.10-），男，河南南陽(yáng)人，本科，網(wǎng)絡(luò)工程師，主要從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.022

［中圖分類(lèi)號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-OO22-O3