劉洪富

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互動(dòng)體感游戲?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)和平衡功能的康復(fù)效果觀察

劉洪富

【摘要】目的 探討互動(dòng)體感游戲?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)和平衡功能的康復(fù)影響。方法 選取我院收治腦卒中后運(yùn)動(dòng)和平衡功能障礙患者共42例隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組各21例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)康復(fù)基礎(chǔ)上給予互動(dòng)體感游戲Kinect治療，使用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）以及Berg運(yùn)動(dòng)平衡量表評(píng)估兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)和平衡功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FMA評(píng)分、Berg評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 互動(dòng)體感游戲?qū)謴?fù)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)和平衡功能有著非常積極的效果，在患者康復(fù)治療中有很大的利用空間。

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)體感游戲；腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能；平衡功能

腦卒中患者即使治療后也會(huì)殘留有諸多類型的后遺癥，包括語(yǔ)言、行動(dòng)、認(rèn)知等多個(gè)方面，運(yùn)動(dòng)功能障礙以及平衡功能障礙是腦卒中患者治療后常見后遺癥類型，對(duì)患者康復(fù)過(guò)程中生活質(zhì)量有不利影響［1］。本次研究將探討互動(dòng)體感游戲?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)和平衡功能的康復(fù)影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與治療

1.1臨床資料

選取我院2013年3月～2014年4月收治的腦卒中后運(yùn)動(dòng)和平衡功能障礙患者共42例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組各21例。其中觀察組患者中男14例，女7例，年齡45～65歲，平均（55.3±2.4）歲；對(duì)照組患者中男15例，女6例，年齡44 ～65歲，平均（54.5±2.4）歲。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后均給予CT、MRI影像學(xué)檢查，診斷結(jié)果符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）影像學(xué)檢查結(jié)果中未見中度以上腦萎縮、腦白質(zhì)疏松癥狀，無(wú)視野缺損、視空間忽視等癥狀；（3）下肢Brunnstrom評(píng)分≥III級(jí)，自身動(dòng)態(tài)維持平衡時(shí)間≥10 s，能夠獨(dú)立站立時(shí)間≥10 min；（4）無(wú)意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、心理疾病史，能夠知曉本次研究并配合護(hù)理人員。同時(shí)兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）視力、聽力嚴(yán)重減退患者；（2）有藥物濫用史、嚴(yán)重酒精依賴史患者；（3）有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等臟器功能障礙患者；（4）嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變、語(yǔ)言障礙患者。兩組患者在性別、年齡等資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察組患者給予互動(dòng)體感游戲Kinect?；颊咴谧o(hù)理人員指導(dǎo)下完成Kinect體感游戲輔助訓(xùn)練，采用滑雪游戲模式，30 min/次，3次/周，持續(xù)4周。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)入體感游戲系統(tǒng)界面，依據(jù)系統(tǒng)提示檢索選項(xiàng)并完成設(shè)置，通過(guò)游戲內(nèi)動(dòng)作演示以及護(hù)理人員親身示范完成教學(xué)，患者掌握滑雪時(shí)相關(guān)動(dòng)作要點(diǎn)。例如患者應(yīng)該兩腳分開并與肩同寬，重心轉(zhuǎn)移時(shí)保持身體平衡；兩側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲度控制與賽道速度相結(jié)合，彎曲程度越大則重心越低、速度越快，站立時(shí)速度也就越慢；重心左右轉(zhuǎn)移能夠改變虛擬人物的滑行前進(jìn)方向；兩側(cè)膝關(guān)節(jié)由屈曲位快速轉(zhuǎn)換為伸展位時(shí)，患者應(yīng)該盡力使虛擬人物在跳臺(tái)上做到完美跳躍，有效縮短完成時(shí)間；患者滑雪過(guò)程中應(yīng)盡量保持髖關(guān)節(jié)屈曲角度20°、膝關(guān)節(jié)屈曲角度10°、踝關(guān)節(jié)屈曲角度10°，達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。護(hù)理人員可以根據(jù)患者實(shí)際下肢運(yùn)動(dòng)功能以及Berg平衡功能分級(jí)來(lái)選擇合適的難度，循序漸進(jìn)調(diào)整難度以達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。

1.3觀察指標(biāo)

使用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）以及Berg運(yùn)動(dòng)平衡量表評(píng)估兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)和平衡功能恢復(fù)情況。其中FMA包括下肢仰臥位反射活動(dòng)、屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)等諸多內(nèi)容，評(píng)分范圍0～34分，評(píng)分越高則功能性越好；Berg則包括患者日常生活相關(guān)的動(dòng)作共14項(xiàng)，評(píng)分范圍0～56分，評(píng)分越高則表示平衡性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者護(hù)理前FMA下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（20.1±2.2）分、Berg評(píng)分（47.1±1.5）分，護(hù)理后FMA下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（30.1±2.6）分、Berg評(píng)分（54.1±1.6）分；對(duì)照組患者護(hù)理前FMA（20.2±2.2）分、Berg（47.1±1.6）分，護(hù)理后FMA（25.4±2.4）分、Berg（50.2±1.6）分。觀察組護(hù)理后FMA評(píng)分、Berg評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

運(yùn)動(dòng)功能以及平衡功能均屬于復(fù)雜的肌肉和神經(jīng)活動(dòng)，其與人體大腦、小腦以及相關(guān)功能區(qū)的神經(jīng)息息相關(guān)，腦卒中患者由于自身腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙以及腦組織、神經(jīng)損傷，其運(yùn)動(dòng)功能以及平衡功能也自然會(huì)受到相應(yīng)的損傷［2］。

本次研究中給予觀察組患者常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)基礎(chǔ)上的體感游戲Kinect滑雪項(xiàng)目，護(hù)理人員能夠指導(dǎo)患者保持半蹲位，通過(guò)滑雪過(guò)程中患者左右腿的交替、伸展、重心轉(zhuǎn)移等一系列運(yùn)動(dòng)來(lái)控制虛擬人物的走向，上述運(yùn)動(dòng)能有效鍛煉患者肌肉屈、伸協(xié)同性，幫助患者控制肌肉以進(jìn)行協(xié)同運(yùn)動(dòng)，有效鍛煉患者的運(yùn)動(dòng)能力以及身體平衡性。同時(shí)體感游戲鍛煉相較于往常單調(diào)的康復(fù)訓(xùn)練，能有效激發(fā)患者的游戲性和娛樂(lè)性，鍛煉患者的思維能力、頭腦能力，提高患者身體協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)能力［3］。

本次研究結(jié)果中觀察組患者護(hù)理后FMA評(píng)分、Berg評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），證明互動(dòng)體感游戲?qū)謴?fù)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)和平衡功能有著非常積極的效果，在患者康復(fù)治療中有很大的利用空間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳慶華，馬修堂，代新年，等． 智能軀干強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)及平衡功能的療效［J］． 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（9）：863-865．

［2］ 陳長(zhǎng)香，徐金獻(xiàn)，王尚書，等． 體感互動(dòng)游戲改善腦卒中患者記憶功能的效果［J］． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（7）：624-627．

［3］ 幕孟艷． 腦卒中社區(qū)康復(fù)簡(jiǎn)易技術(shù)探析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：252-253．

Effect of the Interaction of the Game on the Movement and Balance Function of Stroke Patients Rehabilitation

LIU HongfuOccupation of Exercise Human Body Science，2014 of Jilin University College of Physical Education，Changchun 130012，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the interaction of the game on the movement and balance function of stroke patients rehabilitation． Methods A total of 42 patients were randomly divided into observation group and control group with 21 cases in each group． The control group received routine rehabilitation training，the observation group was treated with kinect，the fugl-meyer of the lower limb motor function was used to evaluate the recovery of movement and balance in two groups． Results The FMA score and berg score of the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0．05）． Conclusion The interaction of the game has a very positive effect on the recovery of stroke patients' movement and balance function，and it has a lot of space in the rehabilitation treatment of patients．

【Key words】Interactive somatosensory game，Stroke，Motor function，Balance function

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．049

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0069-02

作者單位：130012 長(zhǎng)春，吉林大學(xué)體育學(xué)院2014級(jí)研究生運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)