李志娟 尹 衛(wèi) 凡 姍 陳 曦 郭紅梅 步紅兵

低鉀血癥患者臨床護(hù)理分析

李志娟 尹 衛(wèi) 凡 姍 陳 曦 郭紅梅 步紅兵

目的 探討低鉀血癥患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 以我院于2015年1月～2016年1月收治的50例低鉀血癥患者為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（25例）和采用綜合護(hù)理的觀察組（25例），對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)低鉀血癥患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著。

低鉀血癥；綜合護(hù)理；臨床價(jià)值；效果對(duì)比

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect and nursing of patients with hypokalemia. Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 among 50 cases of hypokalemia in patients treated for the study，in chronological order were divided into two groups，with conventional care in group（25 patients），integrated care for the observation group（25 cases），the effect of the two nursing methods were compared. Results in the observation group， the efficiency of nursing care and nursing satisfaction were higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing for patients hypokalemia is significant.

【Key words】Hypokalemia，Comprehensive care，Clinical value，Contrast effect

低鉀血癥是一種常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂急癥，其臨床表現(xiàn)通常為四肢無(wú)力、腹痛腹脹、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康和生命安全。由于病情復(fù)雜、隱匿性強(qiáng)，診斷和治療的難度較大［1-2］，因此，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行更加有效而全面的護(hù)理方式，提高治療效果。本文以我院2015年1月～2016年1月收治的低鉀血癥患者為研究對(duì)象，按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，具體過(guò)程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治的50例低鉀血癥患者，按照時(shí)間順序分為兩組。觀察組患者25例，男性13例，女性12例，年齡22～69歲，平均年齡（41.5±5.2）歲。對(duì)照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡20～71歲，平均年齡（42.3±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)性的補(bǔ)鉀護(hù)理，同時(shí)還包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。給予觀察組患者綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 低鉀血癥多發(fā)于男性青壯年，患者突然出現(xiàn)身體不適情況后，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)有效的交流和溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)病史及日常飲食習(xí)慣等，幫助患者分析患病的原因，起到穩(wěn)定情緒的效果。護(hù)理人員應(yīng)注意鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立起對(duì)抗疾病的信心。

1.2.2飲食護(hù)理 除了日常用藥，護(hù)理人員還應(yīng)該注意患者的飲食狀況，指導(dǎo)患者多食用含鉀量高的食物，如冬瓜、馬鈴薯、青菜、瘦肉、香蕉、橘子等［3］，通過(guò)規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)達(dá)到安全補(bǔ)鉀的效果?；颊邞?yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，尤其是在運(yùn)動(dòng)或者大量出汗后，不要飲用過(guò)量的水，應(yīng)循序漸進(jìn)的飲用果汁或者淡鹽水，避免血鉀含量降低。另外，患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，減少活動(dòng)量，避免產(chǎn)生心律失常現(xiàn)象，保證身體的恢復(fù)速度。

1.2.3疼痛護(hù)理 靜脈輸入補(bǔ)鉀液時(shí)，很容易出現(xiàn)靜脈應(yīng)激的情況，護(hù)理人員應(yīng)在輸液前，將熱毛巾包裹住患者的手部，緩解其疼痛程度，或者通過(guò)霧化吸入的方式，輔助補(bǔ)鉀，最大限度的減少應(yīng)激反應(yīng)。輸液過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的狀態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，主動(dòng)明確輸液的注意事項(xiàng)，穩(wěn)定患者的情緒，提高其配合程度。

1.2.4健康教育 為了防止病情復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者不要再高溫天氣下進(jìn)行戶外活動(dòng)，避免大量出汗，注意防暑降溫。同時(shí)，保持良好的作息習(xí)慣，維持穩(wěn)定的心情，一旦發(fā)現(xiàn)有胸悶、四肢麻木等癥狀，應(yīng)立即入院就醫(yī)，防止病情加重。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的低鉀血癥明顯緩解，血清鉀＞3 mmol/L；有效：臨床癥狀有所改善，血清鉀在2.5～3 mmol/L；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重［4-6］。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理總有效率

觀察組患者中，護(hù)理顯效者13例，護(hù)理有效者11例，護(hù)理無(wú)效者1例，護(hù)理總有效率為96%（24/25）。對(duì)照組中，護(hù)理顯效者7例，護(hù)理有效者12例，護(hù)理無(wú)效者6例，護(hù)理總有效率為76%（19/25）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

根據(jù)隨訪結(jié)果，觀察組中對(duì)護(hù)理過(guò)程及結(jié)果十分滿意的患者有14例，基本滿意10例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96%（24/25）。對(duì)照組中對(duì)護(hù)理過(guò)程及結(jié)果十分滿意的患者有8例，基本滿意10例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為72%（18/25）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

鉀離子是維持神經(jīng)肌肉興奮性和心肌功能正常的重要電解質(zhì)之一，一般來(lái)說(shuō)，人體的鉀離子值應(yīng)該在3.5～5.5 mmol/L［7］，若小于這個(gè)范圍，則表明患者存在低鉀血癥［8］。低鉀血癥常常發(fā)病急、病情復(fù)雜，患者會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、胸悶、心悸癥狀，因此除了常規(guī)的補(bǔ)鉀治療，還應(yīng)該給予患者更加有效地護(hù)理方式，穩(wěn)定患者情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的有效進(jìn)行。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)低鉀血癥患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著。

［1］ 金濤，肖桂芳，張文婷. 老年住院患者低鉀血癥123例臨床分析［J］. 上海醫(yī)藥，2011，32（4）：199-200.

［2］ 張如意，趙茜. 低鉀血癥97例患者病因及臨床特點(diǎn)分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（9）：879-880.

［3］ 王敏，王珠秀，張琳娜，等. 臨床護(hù)理路徑在急診低鉀血癥患者健康教育中的效果［J］. 職業(yè)與健康，2010，26（2）：236-237.

［4］ 楊彩霞. 對(duì)急診科低鉀血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：152-153.

［5］ 張小丹，林建雄，葉紅堅(jiān)，等. CAPD患者出現(xiàn)低鉀血癥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（10）：21-23，12.

［6］ 謝子寧. 急診入院患者低鉀血癥的原因分析及護(hù)理［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（9）：30-31.

［7］ 浦銀霞，張華琴，陳亞華. 老年患者低鉀血癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?010（5）：113-114.

［8］ 尤國(guó)美，徐宇芳，梁冠冕，等. 肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后低鉀血癥的原因分析與護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（3）：256-258.

Analysis of Clinical Care of Patients With Hypokalemia

LI Zhijuan YIN Wei FAN Shan CHEN Xi GUO Hongmei BU Hongbing Endocrine Department， Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang Jiangsu 212000，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.138

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

步紅兵，E-mail：1131213077@qq.com