劉 楊 薛 華

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探討肺心病急性加重期對血糖的影響

劉 楊 薛 華

【摘要】目的 分析肺心病急性加重期患者血糖變化情況，探討該疾病對血糖的影響及治療方法。方法 收集我院治療的肺心病急性加重期患者45例，觀察其急性加重期與平穩(wěn)期血糖變化情況。結(jié)果 急性加重期空腹血糖（9.8±1.3）mmol/L，平穩(wěn)期空腹血糖為（3.2±1.1）mmol/L，急性加重期餐后2 h血糖（10.3±1.9）mmol/L，緩解期的餐后2 h血糖為（7.4±1.5）mmol/L，患有肺心病的患者血糖升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 肺心病急性加重期有伴發(fā)高血糖的可能性增加，且血糖升高影響患者治療的病程及預(yù)后，應(yīng)積極治療。

【關(guān)鍵詞】肺心??；急性加重期；血糖

Objective To analyze the changes of blood glucose in patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease，and to explore the influence of the disease on blood glucose and treatment methods. Methods 45 patients with acute exacerbation of pulmonary heart disease treated by our hospital and 45 healthy people were collected，and the changes of blood glucose were observed. Results Pulmonary heart disease group of fasting blood glucose （9.8±1.3）mmol/L was higher than that of the plateaued fasting blood glucose（3.2±1.1）mmol/L，pulmonary heart disease group of postprandial 2 hours blood glucose（10.3±1.9）mmol/L，plateaued postprandial 2 hours blood glucose was（7.4±1.5）mmol/L，P＜ 0.05，with statistical significance. Conclusion The possibility of acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease is associated with high blood sugar，and the influence of hyperglycemia on the course of treatment and prognosis，should be actively treated.

【Key words】 Pulmonary heart disease，Acute exacerbation，Blood glucose

肺心病全稱肺源性心臟病，是由于肺部病變誘發(fā)的一系列心臟疾病。據(jù)統(tǒng)計每年由于治療不當(dāng)或者未及時接受治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的人數(shù)在800多萬人，由于沒有受到有效的治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的有1 200多萬人［1-3］。目前針對處于急性發(fā)作期的肺心病患者尚未擁有較為理想的治療方法。國外研究人員發(fā)現(xiàn)肺心病疾病發(fā)作期患者血糖會出現(xiàn)一系列規(guī)律性的變化。所以本文通過對比分析患有肺心病且處于急性期的患者血糖變化情況，探討其對血糖的影響及治療方法，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年11月～2015年12月至我院接受治療，經(jīng)專科醫(yī)師確診為肺心病急性加重期患者45例作為本次研究對象。本研究所有研究對象有45例。所有研究對象年齡55～83歲，所有研究對象的平均年齡為（63.73±8.91）歲，所有患者的體重在40.12 ～58.93 kg，平均體重為（51.58±9.25）kg，肝功能損害有10例，出現(xiàn)低氧血癥有35例，全部45例均出現(xiàn)不同程度的心功能不全。所有研究對象均排除嚴(yán)重的腎臟疾病和肝臟疾病。本實驗所有研究對象均自愿參加實驗，并自愿簽署知情同意書。對所有研究對象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)患者基本信息差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

分別測量患者急性加重期以及治療后平穩(wěn)期的血糖，針對急性加重期患者直接進(jìn)行糖耐量實驗，當(dāng)患者經(jīng)過治療后處于緩解期時直接測量患者空腹血糖與餐后血糖。處于急性加重期患者檢測方法為：空腹時使用國產(chǎn)血糖測量儀檢測患者空腹血糖含量。將75 g葡萄糖，溶于200 ml水。于5 min內(nèi)幫助患者口服，在患者開始口服葡萄糖水時開始計時，使用相同方法測量患者0.5 h、1 h、2 h、3 h的血糖情況。治療后對處于緩解期患者進(jìn)行清晨空腹血糖測試，測試完成后讓所有研究對象口服100 g葡萄糖，2 h后進(jìn)行餐后2 h血糖測試。觀察并記錄兩組研究對象血糖變化情況。

1.3判定指標(biāo)

根據(jù)最新頒布的第八版內(nèi)科書中對高血糖的規(guī)定，其中明確規(guī)定患者空腹血糖＞5.6 mmol/L或患者餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L，可以判定為高血糖疾病。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本實驗的所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.00 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對所有計量資料數(shù)據(jù)使用方差方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)t檢驗。以P＜0.05判斷差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

急性加重期患者的空腹血糖為（9.8±1.3）mmol/L，緩解期患者的空腹血糖為（3.2±1.1）mmol/L，急性加重期的餐后2 h血糖為（10.3±1.9）mmol/L，緩解期的餐后2 h血糖為（7.4±1.5）mmol/L，急性加重期患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均高于正常組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

肺心病急性加重期對血糖的影響因素很多：（1）肺心病急性加重期最常見的誘因是肺部感染，細(xì)菌感染時大量毒素釋放入血可以使胰島β細(xì)胞功能受損，而病毒感染等可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)使胰島β細(xì)胞受損而使血糖升高。（2）肺心病急性加重期多數(shù)伴有缺氧、呼吸性酸中毒、肺動脈高壓等可以引起糖原氧化代謝過程障礙。（3）肺心病的患者機(jī)體長期處于應(yīng)激狀態(tài)下，導(dǎo)致腎上腺素分泌增多，胰高血糖素分泌增加，抑制胰島素分泌導(dǎo)致血糖升高［4-8］。

肺心病急性加重期并發(fā)血糖升高的患者更易發(fā)生肝、腎、腦等多器官功能障礙，二重感染發(fā)生率高，需要通氣支持的患者明顯增多。當(dāng)機(jī)體處于高血糖情況下，血漿滲透壓升高，白細(xì)胞受到抑制，粒細(xì)胞的吞噬功能下降；血糖升高，有利于細(xì)菌繁殖，加重感染。

本研究發(fā)現(xiàn)急性加重期患者空腹血糖與餐后2 h血糖均高于處于治療后緩解期患者空腹血糖與餐后2 h血糖，可見，患有肺心病且處于急性發(fā)作期時會出現(xiàn)血糖的不同程度升高，因此治療時應(yīng)該為患者及時進(jìn)行補液，適當(dāng)?shù)氖褂靡葝u素進(jìn)行治療，從而控制患者的血糖濃度，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，良好的血糖濃度有助于提高患者的免疫力以及肺心病治療的有效率。

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【中圖分類號】R541.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.031

作者單位:黑龍江省醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150036

Investigation on the Effect of Blood Glucose on Acute Exacerbation of Pulmonary Heart Disease

LIU Yang XUE Hua Respiratory Department of Internal Medicine，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】