張珊珊河南省開封市結(jié)合病防治所業(yè)務(wù)發(fā)展部，河南開封475200

健康教育在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)

張珊珊
河南省開封市結(jié)合病防治所業(yè)務(wù)發(fā)展部，河南開封475200

目的對(duì)肺結(jié)核患者開展一系列健康教育，提高患者生活質(zhì)量。方法收集該所2013年1月—2015年1月的344例結(jié)核患者，通過宣傳欄、文字圖片宣傳等方式，講解和宣傳結(jié)核病的基礎(chǔ)知識(shí)，在治療期對(duì)患者多進(jìn)行教育和指導(dǎo)。結(jié)果344例肺結(jié)核患者經(jīng)過健康教育后對(duì)結(jié)核病有了全面的了解，經(jīng)定期隨訪和復(fù)查顯示，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀較健康教育前均有明顯改善，病情的嚴(yán)重程度也較健康教育前有所減輕。結(jié)論對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行健康教育，能夠有效提高患者遵醫(yī)行為，積極配合治療，樹立治愈信心，使患者在最佳的身心狀態(tài)下維護(hù)自身的健康，提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。

肺結(jié)核；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

［Abstract］Objective To improve the patient's quality of life by carrying out a series of health education for patients with pulmonary tuberculosis.M ethods 344 cases of patientswith pulmonary tuberculosis in our institution from January 2013 to January 2015 were collected，the basic knowledge of tuberculosis was explained and publicized by the propaganda column and word picture，and the patientswere educated and guided during treatment.Results After health education，344 cases of patientswith pulmonary tuberculosis had a comprehensive command of tuberculosis，and the regular follow-up and reexamination revealed that the symptoms such as cough and dyspnea were obviously improved compared with those before health education，and the severity of disease condition was also relieved compared with that before health education.Conclusion The implementation of health education for patientswith pulmonary tuberculosis can effectively improve the compliance behavior of patients andmake them actively cooperate with the treatment，build cure confidence and maintain their own health at the best physical andmental state thus improving the quality of life of patientswith pulmonary tuberculosis.

［Key words］Pulmonary tuberculosis；Health education；Application value

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示［1］，全球已有20億人感染結(jié)核菌，其中活動(dòng)性結(jié)核患者數(shù)更高達(dá)1500萬，結(jié)核病病死率已超過了艾滋病、腹瀉、瘧疾及熱帶病的總和，成為全球死亡率最高的傳染病，嚴(yán)重威脅著人類的生存與健康。我國作為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居全球第二位［2］，死亡率非常高。臨床上由于很多患者對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致臨床上治療的延誤或失敗，從而錯(cuò)過了最佳的治療期，所以在臨床治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的健康教育，可提高患者及家屬對(duì)結(jié)核疾病知識(shí)的知曉率，增加患者的防范意識(shí)，從而到達(dá)有效預(yù)防和控制感染的目的，提高患者治愈率，改善其生存質(zhì)量。該所對(duì)2013年1月—2015年1月的344例結(jié)核患者在臨床治療基礎(chǔ)上配合有針對(duì)性的健康教育，樹立了患者良好的遵義行為，提高了治愈率及治療依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該所對(duì)2013年1月—2015年1月收治的確診為肺結(jié)核的患者344例，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型142例，Ⅳ型14例，Ⅴ型177例；年齡15～80歲；男性患者219例，女性患者125例。均符合我國《衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS196～2001結(jié)核病分類》［3］。就診時(shí)均伴有不同程度的發(fā)熱、全身疲乏、呼吸困難、失眠、午后潮熱、盜汗、咳嗽、及胸痛等。入院后均給予常規(guī)給氧、鎮(zhèn)咳祛痰、抗癆、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療及護(hù)理。

1.2方法

我們根據(jù)患者入院初期、治療期、出院前期及患者的基本信息如年齡、性別、心理特點(diǎn)、文化背景等方面綜合制定結(jié)核病知識(shí)的健康教育。通過座談會(huì)、活動(dòng)性板報(bào)、電視宣傳、個(gè)別指導(dǎo)、宣傳欄等方式，講解和宣傳結(jié)核病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者及家屬對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。在治療期對(duì)患者多進(jìn)行教育和指導(dǎo)，幫助患者樹立信心，爭取早日康復(fù)。

1.3健康教育策略

1.3.1正視疾病，提高知曉率對(duì)新入院的患者，介紹病房的環(huán)境、熟悉醫(yī)院的相關(guān)制度，同時(shí)講解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)。如肺結(jié)核的相關(guān)癥狀、主要的治療手段、消毒隔離的方法等等。很多患者對(duì)肺結(jié)核了解不夠，一旦發(fā)病，會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面的心理情緒。如擔(dān)心受到隔離或冷視，恐懼治療效果，極易產(chǎn)生消極、悲觀的心理，護(hù)理人員應(yīng)該注意患者的心理和情緒狀態(tài)，有針對(duì)性的溝通和分析，制定合理的健康教育計(jì)劃，平復(fù)患者的負(fù)面的心理和情緒，幫助患者在了解疾病的基礎(chǔ)上，正視疾病，戰(zhàn)勝疾病。

1.3.2指導(dǎo)用藥，遵從醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)生制定的治療計(jì)劃，向患者及家屬說明遵醫(yī)服藥的重要性。肺結(jié)核是一種慢性疾病，患者心理負(fù)擔(dān)重，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，堅(jiān)持早期、適度、規(guī)律、全程的治療。由于治療時(shí)間太長，很多患者病情的好轉(zhuǎn)、藥物的副作用或心理的厭煩身體而停止服藥。這就需要我們提前向患者及家屬講解藥物治療作用與意義，讓患者對(duì)用藥情況及不良反應(yīng)有心理準(zhǔn)備，清楚自己疾病的發(fā)展情況，積極主動(dòng)地配合治療。相關(guān)研究顯示［5］，患者對(duì)治療的不依從性，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，是病情反復(fù)的關(guān)鍵原因。提前終止用藥療程或不規(guī)范用藥，使結(jié)核菌不能一次性全部殺死，還易產(chǎn)生結(jié)核菌耐藥性，把本可以一次性治愈的初始患者，變成了久治不愈、反復(fù)發(fā)作的患者，規(guī)范用藥是治愈該病的關(guān)鍵［6］。良好的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，是遵醫(yī)行為的開始。積極主動(dòng)，熱情地對(duì)待患者，幫助患者消除焦慮、恐懼等不良情緒是良好關(guān)系的日常工作的重點(diǎn)。只有在良好的醫(yī)患與護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，才能夠使患者及家屬重視治療方案，聽從醫(yī)囑，提高治愈率。

1.3.3定期復(fù)查肝功能指導(dǎo)和叮囑患者定期復(fù)查肝功能，抗結(jié)核藥物對(duì)人體的肝、腎等器官和組織均有不同程度的副作用，定期的復(fù)查不僅能夠了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，還能夠了解藥物對(duì)患者組織或器官的損害程度。肝、腎功能損害初期患者很難察覺，因而要定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3.4合理膳食、規(guī)律生活患者在急性期應(yīng)臥床休息和靜養(yǎng)，恢復(fù)期可以進(jìn)行適度的活動(dòng)。如發(fā)生大量胸腔積液等問題，需要絕對(duì)臥床。同時(shí)要注意培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)，多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，多吃新鮮的水果與蔬菜，奶類、豆制品、蛋類等等。避免過辣、過燙的刺激性食物，要多飲水、戒煙酒等，避免熬夜或睡眠不足，提高抵抗力，預(yù)防感冒等疾病的發(fā)生。生活起居也需要注意，居住的房間要盡量光照充足和通風(fēng)良好，縮短結(jié)核菌的存活時(shí)間，預(yù)防傳染。對(duì)結(jié)核患者平時(shí)使用過的用品要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，徹底殺死結(jié)核菌［7］。

2　結(jié)果

2.1健康教育前后各項(xiàng)知識(shí)知曉情況

肺結(jié)核患者經(jīng)過健康教育后對(duì)結(jié)核病傳染源、隔離方法、臨床癥狀、治療方法、傳播渠道等知識(shí)有了全面和正確的了解。同時(shí)，健康教育對(duì)相關(guān)藥物的服用方法和副作用、定期復(fù)查的重要性、出院后的注意事項(xiàng)及良好生活習(xí)慣培養(yǎng)都有用重要的意義。

2.2健康教育前后遵醫(yī)復(fù)查等行為

經(jīng)過健康教育，肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療和復(fù)查，遵醫(yī)行為明顯提高。

2.3健康教育前后癥狀改善情況

絕大多數(shù)患者能夠根據(jù)計(jì)劃嚴(yán)格要求自己，經(jīng)定期隨訪和復(fù)查顯示，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀較健康教育前均有明顯改善，病情的嚴(yán)重程度也較健康教育前有所減輕，同時(shí)患者的食欲有所好轉(zhuǎn)、體重增加、肺功能得以改善，患者的生活質(zhì)量有了很大提高。

3　討論

綜上所述，在對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育和指導(dǎo)的過程中，使護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)有了更深層次的要求，除基礎(chǔ)臨床護(hù)理之外，還能對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、藥理學(xué)等方面的知識(shí)有一定的了解，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣。344例肺結(jié)核病患者在實(shí)施一系列有效的健康教育后，使患者了解和掌握了結(jié)核病的相關(guān)防治知識(shí)，加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為性，減少了結(jié)核病的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率，樹立治愈信心，使患者在最佳的身心狀態(tài)下維護(hù)自身的健康，提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。

［1］王鳳芹，林曉青.肺結(jié)核患者的健康教育［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（34）：129-130.

［2］侯慧麗，徐碩.健康教育對(duì)初治肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）:52-54.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).結(jié)核病分類，WS 196-2001.

［4］王麗英.耐多藥肺結(jié)核病病人健康教育［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）:4433.

［5］湯華.健康教育對(duì)提高肺結(jié)核患者治療依從性的效果評(píng)價(jià)［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）:2483.

［6］駱燕鳴，何凱立，黃曉蓉，等.健康教育路徑在肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（4）:577-579.

［7］楊艷紅，武俊亞，陳麗娟.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：264-266.

App lication Value Reflection of Health Education in Patients w ith Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Shan-shan
Business Development Department，Kaifeng Tuberculosis Prevention and Control Institute，Kaifeng，Henan Province，475200 China

R521

A

1672-5654（2016）06（a）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.097

張珊珊（1986.11-），女，河南開封人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

2016-03-06）