郭翠花

?

48例白血病化療后肛周感染的護理

郭翠花

【摘要】目的 探討人性化護理服務(wù)對白血病化療后肛周感染患者的護理效果。方法 選取2014年12月～2015年12月在我院住院的88例白血病化療后肛周感染患者進行研究，根據(jù)護理方式的不同將其分為常規(guī)護理組和人性化護理組，并比較2組患者護理效果。結(jié)果 護理后，人性化護理組患者其臨床治療效果高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；護理前，人性化護理組和常規(guī)組患者焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，人性化護理組患者其焦慮和抑郁評分均低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。 結(jié)論 對白血病化療后肛周感染患者實施人性化護理服務(wù)可提高患者臨床治療效果，同時消除患者抑郁和焦慮心理情緒，促進患者早日康復。

【關(guān)鍵詞】白血病化療后肛周感染；人性化護理；抑郁；焦慮；護理效果

作者單位：463000 駐馬店第一人民醫(yī)院腫瘤血液科

白血病是臨床一種較為常見的惡性腫瘤性疾病，其主要臨床特征為前體細胞和白細胞異常增長發(fā)育，該病具有較高的死亡率［1］。目前臨床治療白血病主要手段為采用藥物化療，然而在化療期間，患者常會出現(xiàn)貧血、感染、出血等并發(fā)癥，不僅增加患者心理負擔，還對患者日?；謴蛶碛绊憽８刂芨腥臼前籽』颊咻^為常見的一種并發(fā)癥，由于肛周疼痛和紅腫等不適癥狀，對患者后期化療產(chǎn)生嚴重影響［2］。我院對2014年12月～2015年12月在我院住院的白血病化療后肛周感染患者實施人性化護理，其臨床治療效果以及患者抑郁和焦慮心理情緒得到改善?，F(xiàn)將相關(guān)研究報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年12月～2015年12月在我院住院的88例白血病化療后肛周感染患者進行研究，所有患者均具有一定程度肛周感染，肛周邊呈現(xiàn)出紅色，并伴有疼痛和發(fā)熱等癥狀。根據(jù)護理方式的不同將88例患者分為常規(guī)護理組（40例）和人性化護理組（48例）。其中常規(guī)護理組患者中女性患者20例，男性患者20例，最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，平均年齡（59.0±1.7）歲，人性化護理組患者中女性患者23例，男性患者25例，最小年齡為23歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（59.9±1.6）歲。常規(guī)護理組和人性化護理組患者上述指標間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理：對肛周采用微波加熱和碘酒濕敷治療，每天予以消炎水浴，早晚各1次，排便后對肛周進行及時清潔，并更換舒適潔凈內(nèi)褲，保持床褥清潔衛(wèi)生。人性化護理組患者實施人性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）心理護理：患者由于白血病以及肛周感染，具有抑郁和焦慮等負面心理情緒，所以護理人員應(yīng)耐心與患者進行溝通，詳細為患者講解疾病的相關(guān)知識，消除患者焦慮和緊張情緒，引導患者積極面對疾病，提高治療依從性。（2）健康知識宣教：由于白血病患者化療后會導致多種并發(fā)癥，而患者對這些并發(fā)癥均不了解，常誤認為并發(fā)癥的出現(xiàn)表明病情進一步加重，所以在臨床后期治療過程中常表現(xiàn)出消極絕望的心態(tài)，此時醫(yī)護人員需為患者詳細講解有關(guān)并發(fā)癥的臨床特征，并叮囑患者如何在藥物化療期間預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者對化療后出現(xiàn)的并發(fā)癥有所認識和防護準備。（3）飲食護理：患者在化療后常會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，這使得患者食欲降低，若患者長時間內(nèi)無法進食將引起患者身體變?nèi)?，免疫力降低，導致疾病進一步加重，此時護理人員應(yīng)指導患者及其家屬準備食物時在符合患者口味的同時盡量確保食物清淡、易消化以及富含營養(yǎng)，以便維持患者治療期間所需營養(yǎng)，提高患者免疫力。常規(guī)護理組和人性化護理組患者均持續(xù)護理15 d。

1.3觀察指標及療效評定標準

觀察指標：兩組患者治療有效率、患者焦慮和抑郁評分。其中，療效評定標準為：顯效：皮損消退≥70%，炎癥明顯減輕；有效：皮損消退30%～69%，炎癥減輕；無效：皮損消退＜30%。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1常規(guī)組和人性化護理組患者肛周感染臨床治療效果比較

護理后，人性化護理組患者顯效率為41.7%（20/48），有效率為50.0%（24/48），無效率為8.3%（4/48），總有效率為91.7%，常規(guī)組患者顯效率為27.5%（11/40），有效率為47.5%（19/40），無效率為25.0%（10/40），總有效率為75.0%，人性化護理組患者其臨床治療效果高于常規(guī)護理組（χ2=4.530 2，P=0.033 3）。

2.2常規(guī)組和人性化護理組患者焦慮和抑郁評分比較

護理前，人性化護理組焦慮評分（61.17±7.65）分和抑郁評分（0.58±0.56）分與常規(guī)組患者（61.38±6.99）分和（0.57±0.60）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t值分別為-0.133 3和0.334 6，P值為0.447 1和0.467 9），護理后，人性化護理組患者其焦慮評分（44.97±6.21）分和抑郁評分（0.40±0.25）分，均低于常規(guī)護理組（51.45±10.36）分和（0.52±0.34）分（t值分別為3.468 7和1.852 8，P值分別為0.000 4和0.033 7）。

3　討論

藥物化療是目前臨床治療白血病的常用手段，然而藥物化療期間不僅對癌細胞具有殺滅作用，而且還會對患者機體正常細胞產(chǎn)生不良影響［3］?；熎陂g可出現(xiàn)免疫抑制和粒細胞缺乏，使得患者機體免疫能力下降，從而出現(xiàn)發(fā)熱和高溫等癥狀［4-5］。

肛周感染是化療治療白血病患者過程中最為常見的一種并發(fā)癥，肛周感染主要為全身感染，若僅僅予以藥物治療難以得到較好的效果，所以對白血病化療后肛周感染患者實施人性化護理服務(wù)也十分重要［6］。本文選取2014年12月～2015年12月在我院住院的88例白血病化療后肛周感染患者進行研究，并根據(jù)護理方式的不同將其分為常規(guī)護理組和人性化護理組，比較2組患者護理效果［7-8］。結(jié)果顯示，人性化護理組患者其臨床治療效果以及焦慮和抑郁評分均優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。

綜上所述，對白血病化療后肛周感染患者實施人性化護理服務(wù)可提高患者臨床治療效果，同時消除患者抑郁和焦慮心理情緒，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］李妍.燒傷濕潤膏在白血病患者化療后肛周感染護理的應(yīng)用研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：162-164.

［2］吳麗華，汪小華，朱霞明，等.紅霉素眼膏在白血病患者化療后肛周感染護理中的應(yīng)用研究［J］.護士進修雜志，2010，25（20）：1902-1903.

［3］鄭春榮，秦晶，吳杰，等.加強口腔、肛周護理降低白血病化療后感染率［J］.中國實用護理雜志，2004，20（5）：14-15.

［4］夏程美，陳雪美.白血病化療患者經(jīng)外周置入中心靜脈導管的相關(guān)并發(fā)癥及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（9）：51-52.

［5］方素華，胡紅燕，胡紅蕾，等.康復新液治療白血病化療所致口腔潰瘍的療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（1）：97-98.

［6］向永華，金科，陳樺，等.兒童白血病化療前后顱腦并發(fā)癥的MRI征象［J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2015，23（8）：578-581，586.

［7］段連鳳，徐文江，梁麗，等.半夏散防治白血病化療性消化道反應(yīng)臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1221-1222.

［8］朱軍容，何冰，姚翠君，等.PICC在60例小兒白血病化療中的應(yīng)用［J］.實用護理雜志，2001，17（12）：3-5.

Nursing Care of Anal Infection for 48 Patients With Leukemia After Chemotherapy

GUO Cuihua Department of Hematology，the First People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of humanized nursing care of anal infection for patients with leukemia after chemotherapy.Methods From December 2014 to December 2015，in our hospital 88 cases of leukemia after chemotherapy perianal infection patients were studied.According tobook=190,ebook=203different nursing methods would be devided into nursing group and humanized nursing group，and compared two groups of patients with nursing effect.Results After treatment，humanity care group patients’ therapeutic effect was significantly higher than that of the routine nursing group（P＜0.05）.Before nursing，the humanized nursing group and conventional group patients with anxiety and depression scores had no significant difference（P＞0.05）.After nursing，humanity nursing group with the anxiety and depression scores were significantly lower than the routine nursing group（P＜0.05）.Conclusion The implementation of humanistic nursing care in patients with leukemia after chemotherapy can significantly improve the clinical treatment effect，and promote the early recovery of patients with depression and anxiety.

【Key words】Leukemia after chemotherapy，Anal infection，Humanistic nursing，Depression，Anxiety，Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.136

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0189-03