薛炬君　陳　曦

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重組人促紅細(xì)胞生成素對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)保護(hù)的研究

薛炬君陳曦

【摘要】目的 分析對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療方案后對(duì)患者神經(jīng)的保護(hù)作用。方法 收集我院接受治療的該癥患者50例，治療組患者皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素，對(duì)照組患者皮下注射生理鹽水。結(jié)果 治療組患者的治療有效率，神經(jīng)功能缺損改善程度和患者日常生活能力改善程度均高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)患有急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療方案可以提高治療有效率，并有效保護(hù)患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重組人促紅細(xì)胞生成素；急性缺血性腦卒中；神經(jīng)保護(hù)

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀繁多，缺乏完全有效的治療方法，一直為臨床神經(jīng)病學(xué)家所困擾 。急性缺血性腦卒中是因?yàn)槟X血管閉塞、血管狹窄等導(dǎo)致的血流不通或者供血不足，從而出現(xiàn)了腦神經(jīng)功能異常，臨床表現(xiàn)多為頭疼、四肢麻木、言語(yǔ)障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)功能缺損癥狀［1-3］。缺血性腦卒中約占全部腦卒中的70%，由于腦血流供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致缺血中心的壞死和缺血周邊的半暗帶。搶救缺血半暗帶的關(guān)鍵是超早期溶栓治療，減輕再灌注損傷，核心是積極采取腦保護(hù)措施。國(guó)外研究人員通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用促紅細(xì)胞生成素可以對(duì)缺損的神經(jīng)細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用［4-5］。所以本研究分析患有急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療方案后對(duì)患者神經(jīng)的保護(hù)作用，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2015年4～11月至我院接受治療，確診為腦卒中的患者50例作為研究對(duì)象。患者都為快速發(fā)病，其患病時(shí)間為2 d內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行CT檢測(cè)，能夠排除腦出血的情況。對(duì)所有研究患者隨機(jī)分兩組，重組人促紅細(xì)胞生成素治療組和對(duì)照組。兩組患者均按照“中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014版”給予基礎(chǔ)常規(guī)治療。治療組有25例，其中男15例，女9例，年齡均在33～70歲，平均為（48.2±6.23）歲。治療組核磁DWI結(jié)果顯示皮層梗死6例，基底節(jié)梗死6例，腦干梗死13例。以上患者都表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限制以及偏癱，出現(xiàn)意識(shí)障礙14例，語(yǔ)言障礙6例，頭部疼痛2例，抽搐1例，吞咽困難2例。對(duì)照組患者有25例，其中男性12例，女性13例，年齡均在31～69歲，平均為（43.54±3.65）歲。對(duì)照組核磁DWI結(jié)果顯示皮層梗死6例，基底節(jié)梗死7例，腦干梗死12例。以上患者都表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限制以及偏癱，出現(xiàn)意識(shí)障礙13例，語(yǔ)言障礙7例，頭部疼痛3例，抽搐3例，吞咽困難6例。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

治療組給予5 000單位EPO皮下注射1次，對(duì)照組給予生理鹽水2 ml皮下注射1次。兩組患者均按照中國(guó)腦血管病防治指南給予基礎(chǔ)常規(guī)治療。分別于患者入院第2 d，1周，2周，4周晨起靜脈采集血樣，送檢NSE，IL-6。且于入院24 h內(nèi)行DWI檢查測(cè)量梗死面積及確認(rèn)急性期缺血性腦卒中病例，入院第1周，2周，4周再次行DWI檢查測(cè)量梗死面積大小變化，且分別于入院當(dāng)日，第1周，第2周，第4周應(yīng)用NIHSS量表評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組有效20例，治療有效率80%。對(duì)照組有效16例，治療有效率64%，治療組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分為（87.30±11.53），對(duì)照組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分為（65.20±10.20）。治療組患者治療后日常生活能力為（79.34±12.22），對(duì)照組患者治療后治療組患者治療后日常生活能力改善評(píng)分為（49.98±11.02），研究組治療有效率、神經(jīng)功能評(píng)分和日常生活能力改善程度高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床對(duì)急性缺血性腦卒中的主要治療方法為溶栓治療，但是對(duì)患有肝臟疾病患者凝血功能較差等等其他不能接受溶栓治療的患者仍沒(méi)有有效的解決辦法。近年來(lái)國(guó)外研究人員發(fā)現(xiàn)使用促紅細(xì)胞生成素對(duì)腦卒中具有一定的治療效果［6］。但是部分研究人員發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期使用促紅細(xì)胞生成素患有紅細(xì)胞增多癥的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，同時(shí)也間接的提高了患者形成血栓的概率，本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損改善程度、日常生活能力改善程度高于對(duì)照組。綜上，對(duì)患有急性缺血性腦卒中患者實(shí)施重組人促紅細(xì)胞生成素治療方案可以提高治療有效率，并有效保護(hù)患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活的質(zhì)量。但實(shí)驗(yàn)結(jié)果有待進(jìn)一步大樣本、多中心、隨機(jī)雙盲的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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Study on the Neuroprotective Effects of Recombinant Human Erythropoietin in Patients With Acute Ischemic Stroke

XUE JujunCHEN XiHeilongjiang Hospital，Department of Internal Medicine，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To analyze the protective effect in implementation of recombinant human erythropoietin on the patients with acute ischemic stroke.Methods 50 patients in our hospital were treated with subcutaneous injection of recombinant human erythropoietin，and the control group were injected with normal saline.Results The treatment group of efficiency，nerve function defect degree and the ability of daily life of patients were higher than that of control group.Conclusion The implementation of recombinant human erythropoietin on the patients with acute ischemic stroke can improve the treatment efficiency，and effectively protect neurological function，improve patients’quality of daily life.

【Key words】Recombinant human erythropoietin，Acute ischemic stroke，Neural protection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.061

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0088-02