姚 靚

普外科術后患者靜脈導管感染中預防性護理的應用

姚 靚

目的 研究普外科術后預防靜脈導管感染中的護理措施。方法 選擇2015年1月～2016年1月診治的70例手術患者，將其均分為兩組，對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在上述護理基礎上實施預防性護理措施，比較兩組患者靜脈導管感染出現(xiàn)幾率以及患者滿意度。結果 觀察組患者出現(xiàn)靜脈導管感染幾率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 普外科手術患者實施預防性護理措施能夠有效降低靜脈導管感染出現(xiàn)幾率，同時有助于提升患者滿意度。

普外科；靜脈導管感染；預防性護理；臨床分析

中心靜脈置管技術能緩解患者多次靜脈穿刺承受的痛苦，避免靜脈炎、外周靜脈藥物外滲等并發(fā)癥出現(xiàn)，已在腫瘤化療、長期輸液以及靜脈營養(yǎng)中廣泛應用，但是隨之也出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，最多的是感染［1］。相關資料指出，中心靜脈導管感染與置管部位、導管留置時間等密切相關，老年及危重患者是導管相關感染的主要發(fā)生人群，但缺少制定有效的干預措施［2］。我院選擇診治的70例手術患者，對其護理措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2015年1月～2016年1月診治的70例手術患者，其中43例為男性，27例為女性；年齡21～69歲，平均年齡（45.3±6.3）歲；疾病類型：20例為良性腫瘤，34例為惡性腫瘤，16例為其它。將患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

觀察組患者33例未感染，2例感染，感染率為5.71%；對照組28例未感染，7例感染，感染率為20.0%；觀察組出現(xiàn)靜脈導管感染率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理人員滿意度為91.4%，對照組為77.1%，觀察組患者滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

靜脈導管感染屬于逆行性的一種感染，患者留置導管后或拔管2 d內出現(xiàn)的多種系統(tǒng)性感染疾病，特別多見于普外科［5］。靜脈導管感染的影響因素很多，如導管位置、患者自身因素、導管與微生物的相互作用等，也可能幾種原因同時存在。

護理管理的核心是護理質量管理，重點是滿足服務對象的需求及健康，通過逐漸的完善和改進，最大限度的滿足于患者的健康要求。如感染人數(shù)較多，需要及時監(jiān)測病房內的細菌數(shù)量，上報相關部門，制定有針對性應對措施［6-7］。叮囑護理人員定時維護深靜脈導管，掌握操作的相關理論知識以及更換敷貼的技巧，學會靜脈導管敷料以及肝素帽的專業(yè)操作，嚴格按照操作流程進行，避免出現(xiàn)交叉感染，管理人員可建立相應的考察制度，規(guī)范護理人員操作，最大限度的降低院內感染出現(xiàn)幾率［8-9］。

綜上所述，普外科手術患者實施預防性護理措施能夠有效降低靜脈導管感染出現(xiàn)幾率，有助于提升患者滿意度。

［1］ 朱春萍.靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC護理質量中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（1）：124-125.

［2］ 宋紅霞，高春輝.靜脈輸液治療小組與護理質量持續(xù)改進［J］.河南外科學雜志，2013，19（6）：151-152.

［3］ 代芬，張藝，張麗敏.質量持續(xù)改進對提高心內科低年資護士靜脈穿刺成功率的應用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2186-2187.

［4］ 尹海星.持續(xù)質量改進在門診靜脈輸液患者中的應用［J］.中國老年保健醫(yī)學，2013，11（3）：121-122.

［5］ 趙文利，張和平.造血干細胞移植患者鎖骨下靜脈導管感染的預防及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（25）：30-31.

［6］ 陳妙霞，張俊娥，王雪華，等.應用PDCA循環(huán)改進住院病人靜脈輸液管理的探討［J］.中國護理管理，2012，12（2）：76-78.

［7］ 蔡虎英，嚴纓.持續(xù)質量改進在靜脈輸血安全管理中的應用［J］.中國誤診學雜志，2011，11（32）：8006-8007.

［8］ 梁江云，李影洪，葉丹.PDCA循環(huán)在家庭病床淺靜脈留置針護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（10）：34-36.

［9］ 石喜華，冀滿豐，劉京海. 預防性護理在普外科術后患者靜脈導管感染中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（11）：129-130.

The Application of Preventive Nursing Care in Patients With Postoperative Venous Catheter Infection

YAO Liang Department of General Surgery，General Hospital of Shulan Mining Group， Jilin Jilin 132602，China

Objective To study the nursing measures for preventing venous catheter infection after operation in Department of general surgery. Methods 70 cases of patients from January 2015 to January 2016，which were divided into two groups，the control group were given routine nursing measures，the observation group received preventive nursing measures based on the nursing，compared two groups of patients with venous catheter infection rates and patient satisfaction. Results Patients in the observation group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），patients in the observation group were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Preventive nursing measures can effectively reduce the risk of venous catheter infection in Department of general surgery patients，and help to improve patient satisfaction.

Department of general surgery，Venous catheter infection，Preventive nursing care，Clinical analysis

R473

A

1674-9316（2016）21-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.152

吉林省舒蘭礦業(yè)集團總醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132602

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)的護理措施，如向患者介紹疾病的相關知識，口頭教育，術后注意事項，日常護理，定時巡查以及疼痛護理等；觀察組患者在上述護理的基礎上實施預防性護理措施：（1）置管前：這個階段的護理主要是預防，對患者的疾病及身體情況進行全面評估，對其實施有預見性的護理措施，例如并發(fā)癥預防及風險管理等，為避免術后靜脈導管感染奠定堅實的基礎［3］；（2）置管期間：這一過程主要是注意操作，如沖管操作，無菌操作及封管操作等，確保實施預防感染；（3）置管后：這一過程的重點是預后，為患者制定優(yōu)質的康復護理措施，例如飲食指導、并發(fā)癥處理以及注意事項等等［4］。

1.3統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。